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1、病人入院护理评估表（续）科别：病区：床号：住院号：姓名：性别：男女年龄：民族：籍贯：身体评估（体格检查）体温：C脉搏：次/分呼吸：次/分血压：mniHg身高：cm体重：kg全身状况：意识状况：清晰嗜睡意识模糊昏睡浅昏迷深昏迷 谗妄发育：正常异常（描述：）体型：正常肥胖消瘦营养：良好中等不良恶液质面容：正常病容（类型：）体位：自动体位被动体位强迫体位（类型：）步态：正常异常（类型：）语言表达：清楚含糊语言困难失语皮肤粘膜：颜色：正常发红苍白发纟甘黄染色素沉着色素脱 失其他湿度：正常潮湿干燥温度：正常热冷弹性：正常减退完整性：完整皮疹皮下出血（部位及分布：）压疮（期，部位/范围：）水肿：无有（描述

2、：）瘙痒：无有（描述：）淋巴结：正常肿大（描述：）头部：眼睑：正常水肿结膜：正常水肿出血充血巩膜：正常黃染瞳孔：正常异常（描述：）对光反射：正常迟钝消失口唇：红润发纟甘苍白疱疹唇裂口唇粘膜：正常出血点糜烂溃疡疱疹白斑其它（）牙齿：完好缺失（）义齿（）视力：正常异常（描述：）听力：正常异常（描述：）嗅觉：正常异常（描述：）颈部：颈强直：无有颈静脉：正常怒张气管：居中偏移（描述：） 肝颈静脉反流征：阴性阳性胸部：呼吸方式：自主呼吸机械呼吸简易呼吸器辅助呼吸呼吸节律：规则不规则（描述：）呼吸困难：无轻度中度重度极重度呼吸音：正常异常（描述：）啰音：无有（描述：）心率：次/分 心律：齐不齐（描述：）杂音：无有（描述：）腹部：外形：正常膨隆凹陷胃型肠型可触及包块：正常有（描述：）腹肌紧张：无有（描述：）压痛：无有（描述：） 反跳痛：无有（描述：）肝肿大：无有（描述：）脾肿大：无有（描述：）移动性浊音：阴性阳性肠鸣音：次/分正常亢进减弱消失生殖器官：未查正常异常（描述：）脊柱四肢：脊柱：正常畸形（描述：）活动：正常受限四肢：正常畸形（描述：）活动：正常受限神经系统：肌张力：正常增强减弱肢体瘫痪：无有（描述：）肌力：级病理反射：无有脑膜刺激征：无有（颈项强直LlKerning征DBrudzinski

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