2020年临床助理医师儿科疾病备考练习题（十一）

1、 2020年临床助理医师儿科疾病备考练习题（十一）1、8个月女婴。突发高热39.8，抽搐一次急诊就医。查体：精神可，神清，身上有少许皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃体度肿大，心、肺、腹(-)，无病理反射。、抽搐可能的原因是（欢迎扫码关注*考试资讯公众号）a、低血糖b、高热惊厥（欢迎扫码关注*老师微信号）c、中毒性脑病d、婴儿手足搐搦症e、中枢神经系统感染、下列与诊断无关的表现是a、身上有皮疹b、年龄8个月c、突发高热d、无脑膜刺激征e、抽风后意识清楚、入院后6小时，又发生惊厥，体温上升到40，抢救措施中，暂时不需要的是 a、吸氧b、气管插管c、保持呼吸道通畅d、肌注或静注安定e、采取降温措施2、患

2、儿女，4岁，主因“反复发热伴抽搐1年余”入院，患儿每次抽搐时体温均于38.5以上，形式为意识丧失，双眼上翻，牙关紧闭，四肢强直抖动，口唇发绀，每次持续12分钟。1年余共出现4次，其中有过1次一个热程中抽搐2次。此次发热，体温39出现抽搐1次，持续约15分钟自行缓解。患儿出生史无异常，精神运动发育水平正常。其父亲2岁时有过1次发热抽搐史。查体：神清，精神可，咽部充血，双侧扁桃体肿大，神经系统未见阳性体征。、此患儿最大可能的诊断是a、单纯性热性惊厥b、复杂性热性惊厥c、中枢神经系统感染d、电解质紊乱e、感染中毒性脑病、如果患儿入院后又突然出现抽搐，应即刻应用何种药物a、水合氯醛肛入 b、甘露醇静推

3、c、苯巴比妥肌注d、地西泮静推e、地塞米松静推、与此患儿长期治疗和预防关系密切的一项重要检查是a、脑电图b、智力测试c、血常规d、头颅cte、脑脊液、对于此患儿预防复发的最佳措施为a、发热初期短程服用地西泮预防b、长期使用镇静药物c、长期口服苯巴比妥d、长期口服丙戊酸钠e、仅需要发热时积极退热3、男婴，生后24天，近4天哭闹剧烈，拒乳，呕吐，1天抽搐3次入院，患儿生后无窒息史。查体：体温不升、反应差、消瘦、脐部见少量的脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征(-)。 、该患儿最可能的诊断是a、颅内出血b、新生儿缺氧缺血性脑病c、化脓性脑膜炎d、脑发育不全e、低钙惊厥、该患儿最易出现

4、的并发症是a、低血钙抽搐b、智力落后c、硬膜下积液d、脑积水e、脑萎缩、为了明确是否发生了并发症，应首选a、腰穿查脑脊液b、查瞳孔大小，做对光反射c、叩头颅骨是否有“破壶”音d、做颅骨透照试验e、血生化检查4、a.1岁之内患儿患化脓性脑膜炎易合并 b.结核性脑膜炎c.脑膜炎双球菌脑膜炎d.新生儿化脓性脑膜炎e.脑炎链球菌性脑膜炎、硬膜下积液abcde、面神经受损abcde、皮肤瘀斑，涂片检菌阳性abcde1、【正确答案】b【正确答案】a【答案解析】高热惊厥的诊断要点：6个月至5岁;惊厥发生于高热或体温上升时;发作前后无神经系统异常。【正确答案】b【答案解析】1.一般治疗(1)保持安静及呼吸道畅

5、通。(2)严重者给氧，以减少缺氧性脑损伤。 2.止惊治疗3.对症治疗主要为降温治疗，高热者宜物理降温(冷盐水灌肠;颈旁、腋下、腹股沟等大血管处置冰敷)，同时行药物降温(可选用对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯酚酸钠)。补充足够营养与液体。4.原发疾病治疗。因严重低氧血症和(或)高co2血症，或其他原因需要较长期机械通气是可以考虑是气管插管。2、【正确答案】b【答案解析】热性惊厥是小儿期最常见的惊厥性疾病，发作与发热性疾病中体温骤然升高有关。患儿4岁，于热惊厥高发年龄，反复发热抽搐，发作前后一般情况好，有热惊厥家族史，神经系统查体未见异常，考虑为热性惊厥，但患儿一次热程中抽搐2次，考虑为复杂性热性惊厥。

6、【正确答案】d【答案解析】对于正在惊厥患儿，立即静脉注射有效足量抗惊厥药物，迅速止惊首选地西泮(安定)0.30.5mg/kg(最大剂量10mg)缓慢静注，5分钟内生效，但作用短暂，必要时1520分钟后重复。【正确答案】a【答案解析】对于复杂性热性惊厥患儿，若脑电图出现癫痫波发放，可能提示癫痫发作的危险。 【正确答案】a【答案解析】此患儿发病年龄及临床表现均符合热性惊厥诊断，为复杂性。患儿正处于惊厥发作时，首要处理需立即止惊，地西泮起效最快，作为首选，如果持续时间长可考虑给予甘露醇、地塞米松等减轻脑水肿。脑电图检查对于判断有无大脑异常放电，选择预防方法很重要，一般热退后2周行脑电图检查。患儿为复

7、杂型热惊厥，有复发倾向，间歇短程法适用于此患儿的预防，发热开始时口服地西泮0.3mg/(kgd)，分3次服用。3、【正确答案】c【答案解析】患儿脐部有少量脓性分泌物，说明患儿有感染灶，前囟膨满，提示患儿有颅内高压体征，双眼凝视，说明神经症状，考虑是化脓性脑膜炎。【正确答案】c【答案解析】硬脑膜下积液本症主要发生在1岁以下婴儿。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。临床特点为：凡经化脑有效治疗4872小时后脑脊液有好转，但体温不退或体温下降后再升高;或一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥;病程中出现进行性前囟饱满或前囟隆起，颅缝分离，头围增大或颅内压增高等症状、头颅透光检查和ct扫描可协助诊断，

8、但最后确诊仍有赖于硬膜下穿刺放出积液，同时也达到治疗目的、积液应送常规和细菌学检查。正常婴儿硬脑膜下积液量不超过2ml，蛋白定量低于400mg/l。硬膜下积液时头颅ct显示硬膜下梭形低密度灶，硬膜下穿刺积液量2ml、蛋白质含量400mg/l。 【正确答案】d4、【正确答案】a【答案解析】硬脑膜下积液本症主要发生在1岁以下婴儿。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。临床特点为：凡经化脑有效治疗4872小时后脑脊液有好转，但体温不退或体温下降后再升高;或一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥;病程中出现进行性前囟饱满或前囟隆起，颅缝分离，头围增大或颅内压增高等症状、头颅透光检查和ct扫描可协助诊断，但最后确诊仍有赖于硬膜下穿刺放出积液，同时也达到治疗目的、积液应送常规和细菌学检查。正常婴儿硬脑膜下积液量不超过2ml，蛋白定量低于400mg/l。硬膜下积液时头颅ct显示硬膜下梭形低密度灶，硬膜下穿刺积液量2ml、蛋白质含量400mg/l。【正确答案】b【答案解析】结核性脑膜炎的病变特征是颅底脑