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文档简介

1、 (Multiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS)。 提出了动态、可逆的观点、过程概念 第一次打击第一次打击 休克、创伤、感染、烧伤休克、创伤、感染、烧伤 严重的严重的SIRS SIRS MODS第二次打击第二次打击 休克、感染、缺氧休克、感染、缺氧 康复康复 SIRS 康复康复 MODS 多器官功能障碍综合症的二次打击学说多器官功能障碍综合症的二次打击学说 人体人体70%巨噬巨噬 细胞在肝内细胞在肝内 营养失代偿营养失代偿 脏器功能损失脏器功能损失 1SIRS是机体对各种侵袭的全身性炎 症反应, 但须满足以下4项中的2项以上: (1)体温38或90/分 (

2、3)呼吸频率20/分或PaCO212000/m 或10% 原发损伤原发损伤 （细菌、病毒、创伤等）（细菌、病毒、创伤等） 局部促炎反应局部促炎反应 局部抗炎反应局部抗炎反应 全身性抗炎介质的释放全身性抗炎介质的释放 全身性促炎介质的释放全身性促炎介质的释放 全身性反应全身性反应 SIRS、CARS及及MARS 心源性休克心源性休克(C) （SIRS主导）主导） 维持日稳态维持日稳态(H) (CARS、SIRS平衡平衡) 细胞凋亡（细胞凋亡（A） (SIRS主导主导) 器官功能障碍（器官功能障碍（O） （SIRS主导）主导） 免疫抑制（免疫抑制（S） (CIRS主导主导) 图图1 SIRS、MA

3、RS及及CARS的临床表现的临床表现 原始病因原始病因 感染因子感染因子 非感染因子非感染因子 局部局部 促炎介质促炎介质 局部局部 抗炎介质抗炎介质 促炎介质促炎介质 过度产生过度产生 抗炎介质抗炎介质 过度产生过度产生 全身反应全身反应 全身炎症反应综合症（全身炎症反应综合症（SIRS） 代偿性炎症反应综合症（代偿性炎症反应综合症（CARS） 混合性抗炎反应综合症（混合性抗炎反应综合症（MARS） SIRS和和 CARS 稳态稳态 CARS占优占优 免疫功能障碍免疫功能障碍 SIRS占优占优 休克休克 SIRS占优 MODS SIRS占优占优 细胞凋亡细胞凋亡 原发损伤原发损伤 （细菌、病毒、创伤等）（细菌、病毒、创伤等） 局部促炎反应局部促炎反应 局部抗炎反应局部抗炎反应 全身性抗炎介质的释放全身性抗炎介质的释放 全身性促炎介质的释放全身性促炎介质的释放 全身性反应全身性反应 SIRS、CARS及及MARS 心源性休克心源性休克(C) （SIRS主导）主导） 维持日稳态维持日稳态(H) (CARS、SIRS平衡平衡) 细胞凋亡（细胞凋亡（A） (SIRS主导主导) 器官功能障碍（器官功能障碍（O） （SIRS主导）

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