四大穿刺记录模板.doc

1、精品文档胸腔穿刺术记录为进一步协助诊治，经患者及家属同意及签知情同意书后今特行胸腔穿刺术。准备消毒器械及穿刺包，扶病人坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于手臂上。选择肩胛下角线或腋后线 7-8 肋间作为穿刺点（结合 X 线及超声波检查确定，并用龙胆紫在皮肤上做标志） 。常规消毒， 戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。检查穿刺针通畅，胶管无漏气及破损。用 2利多卡因局部逐层浸润麻醉，选在下一肋骨的上缘为穿刺点。 用血管钳夹住穿刺针后面的胶管， 使之不漏气。 以左手固定穿刺部位皮肤， 右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺人， 当有突破感时立即停止。接上注射器后，再松开止血钳抽取胸水。注射器抽满后

2、，再次用血管钳夹闭胶管并取下注射器，共抽出淡黄色液体 ml 。抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。用胶布固定。取抽出液送化验。术后嘱病人静卧，并嘱患者如有不适立即通知医护人员，及时处理。整理物品后，术毕。腹腔穿刺术记录为进一步协助诊治，经患者及家属同意及签知情同意书后今特行胸腔穿刺术。准备好消毒器械及穿刺包后，嘱病人平卧（半卧、稍左侧卧位均可）。取左下腹部脐与髂前上棘连线中外 1/3 交点为穿刺点（必要时超声波定位穿刺）。常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾。用 2利多卡因自皮肤致腹膜壁层逐层行局部麻醉。检查穿刺针通畅后， 左手固定穿刺部位皮肤， 右手持针经麻醉点逐层刺入腹壁，待针尖抵抗感突然消失时

3、立即停止。用注射器抽液，同时记量，共抽出黄色腹腔液体 ml。取腹腔积液送检验。术毕拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，压迫数分钟，再用胶布固定。 术后嘱病人静卧， 并嘱患者如有不适立即通知医护人员，及时处理。整理物品后，术毕。腰椎穿刺术记录为进一步协助诊治，经患者及家属同意及签知情同意书后今特行胸腔穿刺术。准备消毒器械及穿刺包。协助病人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直。使病人头向前胸部屈曲， 两手抱膝紧贴腹部， 使躯干呈弓形， 脊柱尽量后凸以增宽椎间隙。以髂嵴连线与后正中线的交点处为穿刺点。 常规消毒皮肤后， 戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。检查器械，确定穿刺针通畅，针芯正确配套后，用 2利多卡因局部逐层浸润麻

4、醉。 左手固定局部皮肤， 右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，当感觉突破感，后将针芯慢慢抽出， 即可见脑脊液流出。 收集脑脊液 2 5ml 送检。插人针芯后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，用胶布固定。术后嘱病人静卧，保持去枕平卧体位 4-6 小时。并嘱患者如有不适立即通知医护人员， 及时处理。整理物品后，术毕。记录穿刺过程。严密观察 46 小时。骨髓穿刺术为进一步协助诊治，经患者及家属同意及签知情同意书后今特行胸腔穿刺术。常规消毒铺手术巾取（胸骨及髂前上棘穿刺时）仰卧位 ( 髂后上棘穿刺时应取侧卧位。腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位 ) 髂前上棘为穿刺点，用 2%利多卡因做.精品文档局部皮肤、皮下和骨膜麻醉。以左手拇、示指固定穿刺部位皮肤，右手持针于骨面垂直刺入，当穿刺针接触到骨质后则左右旋转， 缓缓钻刺骨质，进针约 1 2cm 当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。用干燥的20ml 注射器，将内栓退出 1cm，拔出针芯，接上注射器，用适当力度缓慢抽吸，抽吸时病人感到有尖锐酸痛， 可见少量红色骨髓液进入注射器内， 骨髓液抽吸量以 0.1 0.2ml 为宜，取下注射器，将骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片56 张，送检细胞形态学及细胞化学染色检查。 。抽