腹胀呕吐和低钾血症ppt课件

1、腹胀呕吐和低钾血症腹胀呕吐和低钾血症 李恺鹏李恺鹏 2021.10.20 . Contents 腹胀腹胀(abdominal distention)(abdominal distention)一一 呕吐呕吐(vomiting)(vomiting)二二 低钾血症低钾血症(hypokalemia)(hypokalemia) 三三 . 腹胀腹胀(abdominal distention)(abdominal distention)一一 . 缘由及临床特点缘由及临床特点1 生理性腹胀生理性腹胀 常见于腹部肿瘤常见于腹部肿瘤 部分腹膨隆部分腹膨隆 腹膨隆常不对称腹膨隆常不对称 . 其他其他 感染性感染性

2、 低氧血症低氧血症 水、电解质紊乱水、电解质紊乱 代谢紊乱代谢紊乱 麻木性肠梗阻麻木性肠梗阻 常为各种严重疾常为各种严重疾 病的晚期合并症病的晚期合并症 腹部弥漫性膨隆腹部弥漫性膨隆 缘由及临床特点缘由及临床特点1 . 不全性肠梗阻不全性肠梗阻 机械性肠梗阻机械性肠梗阻 完全性肠梗阻完全性肠梗阻 缘由及临床特点缘由及临床特点1 . 腹水腹水 血性腹水血性腹水 渗出性腹水渗出性腹水 漏出性腹水漏出性腹水 乳糜性腹水乳糜性腹水 区分：区分： 肠腔内过度积气肠腔内过度积气 腹腔内游离液体的积聚腹腔内游离液体的积聚 缘由及临床特点缘由及临床特点1 . 气腹气腹 腹部直立位腹部直立位X X线线 透视和或

3、平透视和或平 片见到腹腔游离片见到腹腔游离 气体即可确诊气体即可确诊 缘由及临床特点缘由及临床特点1 . 诊断及处置要点诊断及处置要点2 腹部腹部X X线检查对腹胀的诊治至关重要线检查对腹胀的诊治至关重要 判别能否有肠梗阻判别能否有肠梗阻 判别是机械性肠梗阻或麻木性肠梗阻判别是机械性肠梗阻或麻木性肠梗阻 外科诊治外科诊治 多由于内科疾病引起多由于内科疾病引起 . 留意内外科疾病的交叉及逆转留意内外科疾病的交叉及逆转 对腹水及气腹的治疗对腹水及气腹的治疗 对症处置对症处置 机械性肠梗阻应进一步断定是完全性肠机械性肠梗阻应进一步断定是完全性肠 梗阻还是不完全性肠梗阻梗阻还是不完全性肠梗阻 诊断及处

4、置要点诊断及处置要点2 . 呕吐呕吐(vomiting)(vomiting)二二 . 与内科疾病有关的呕吐与内科疾病有关的呕吐 溢乳溢乳 喂养不当喂养不当 胃内血液储存或出血胃内血液储存或出血 胃粘膜受刺激胃粘膜受刺激 药物副作用药物副作用 病因和临床特点病因和临床特点1 咽下综合征咽下综合征 按压腹部按压腹部 . 胃肠道功能失调胃肠道功能失调 胃食管反流贲胃食管反流贲 门门- -食管松弛食管松弛 贲门失驰缓贲门失驰缓 幽门痉挛幽门痉挛 新生儿感染新生儿感染 胎粪性便秘胎粪性便秘 病因和临床特点病因和临床特点1 . 感染感染 颅内压升高颅内压升高 遗传代谢病遗传代谢病 病因和临床特点病因和临床

5、特点1 肠道感染最为多见肠道感染最为多见 . 与外科疾病有关的呕吐与外科疾病有关的呕吐 与前原肠有关的疾病与前原肠有关的疾病 食管闭锁及食管气管痿食管闭锁及食管气管痿 肥厚性幽门狭窄肥厚性幽门狭窄 胃改动胃改动 膈疝膈疝 其他其他 病因和临床特点病因和临床特点1 . 与中原肠有关的疾病与中原肠有关的疾病 与后原肠有关的疾病与后原肠有关的疾病 先天性巨结肠先天性巨结肠 肛门及直肠肛门及直肠 闭锁或狭窄闭锁或狭窄 病因和临床特点病因和临床特点1 . 定位定位 上消化道上消化道 中消化道中消化道 下消化道下消化道 定性定性 鉴别是内科性疾鉴别是内科性疾 病或外科性疾病病或外科性疾病 鉴别是机械性肠梗

6、鉴别是机械性肠梗 阻或麻木性肠梗阻阻或麻木性肠梗阻 诊断要点诊断要点2 . 处置原那么处置原那么3 病因治疗病因治疗 对症治疗对症治疗 禁食禁食 体位体位 洗胃洗胃 胃肠减压胃肠减压 解痉止吐剂解痉止吐剂 纠正水、电解质紊乱纠正水、电解质紊乱 供应适当热卡供应适当热卡 . 低钾血症低钾血症(hypokalemia)(hypokalemia) 三三 . 正常血清钾浓度为正常血清钾浓度为3.5-5.5mmol/L3.5-5.5mmol/L 血清钾浓度血清钾浓度3.5mmol/L3.5mmol/L时为低钾血症时为低钾血症 低高钾血症临床病症的出现不低高钾血症临床病症的出现不 仅取决于血钾的浓度，更重要的是仅取决于血钾的浓度，更重要的是 与血钾变化的速度有关与血钾变化的速度有关 血清钾浓度血清钾浓度5.5mmol/L5.5mmol/L时为高钾血症时为高钾血症 . 病因病因 1 钾摄入量缺乏钾摄入量缺乏 钾丧失添