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文档简介

附件2护士延续注册 申请审核表明说表填1. 本表供申请护士延续注册使用。2. 用黑色或蓝黑色钢笔填写，内容真实，字迹清晰。3. 本表的第1、2、3项由申请人填写，第4项由有关医疗卫 生机构填写，第5项由注册机关填写。4. 表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。5. 申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。6. 申请人健康状况，填写良好、一般或者有慢性病。申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预7.防 保健或者其他。申请人现技术职称，填写护士、护师、主管 护师、副8.主任护师、主任护师、未评定。9.使用的照片 为近期二寸免冠正面半身照。护士延续注册申请审核表填报日期：年 月 日1. 申请人情况出生日身份证毕业学所学专健康状护士执业证书编号年月毕业时间日专业学习经历2. 申请人工作单位及工作详情工作单位名称单位登记号省（自治区/直辖市）地区行政区划（市）县（区）单位电话邮政编码技术职称工作科室工作类别职务年参加工作时间月日.申请人签名34. 申请人工作单位意见（由工作单位填写）工作单位意见单位盖不同同单位法定代衣（授权者）签填写日期年 月 日5. 注册机关意见

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