高热惊厥的急救及观察护理ppt课件

1、小儿高热惊厥的急救与护理 杜林杜林 主要内容主要内容 高热惊厥的概念 高热惊厥的缘由 辅助检查 高热惊厥的临床表现 高热惊厥的急救措施 高热惊厥的病情察看及护理 什么是高热惊厥什么是高热惊厥 高热惊厥又称“热性惊厥，俗称“抽风,是小 儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急病 症之一，尤以婴幼儿(6个月-3岁多见，男孩多于 女孩。 凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38.5 以 上的发热时出现中枢兴奋性增高、神经功能紊乱而 致的惊厥称为小儿高热惊厥。属儿科常见急症，发 病率为3%5%，复发率为30%40%。 缘由缘由 由于小儿的神经系统发育尚未成熟，脑神经细胞分化 不全，抑制才干差，以致弱的

2、刺激也能在大脑引起剧 烈的兴奋与分散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥， 发病缘由除年龄要素外，还有遗传要素，患儿近亲中 约4058%有高热惊厥或癫痫史。 缘由缘由 感染性疾病引起：热性惊厥-Febrile Seizure 颅内感染：脑膜炎、脑炎、脑脓肿等 颅外感染：各种感染如上呼吸道感染占60% 引起的高热惊厥、中毒性脑病等 非感染性疾病引起：无热惊厥 颅内疾病：原发性癫痫、占位性病变、颅脑损 伤畸形、新生儿窒息、颅内出血、脑发育异常等； 颅外疾病：中毒、水电解质紊乱、低血糖、阿 -斯综合症及脑梗赛、高血压脑病、尿毒症等。 临床表现临床表现 是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在 发热开

3、场后12h内，在体温骤升之时38.5 以 上，忽然出现短暂的全身性惊厥发作 ，伴有认 识妨碍，抽搐的程度并不与体温成正比。 发作时，眼球固定、上翻、斜视，头向后仰，牙关 紧闭，全身性或局限性肌群强迫性和阵挛性抽搐， 认识丧失，严重者颈项强直，角弓反张，面色紫绀， 惊厥发作可由数秒钟至10多分钟或更长，可自行停 顿，反复发作可至脑损伤，进而导致智力低下，个 别患儿可开展为癫痫。 急救措施急救措施止惊止惊 高热惊厥起病急骤， 属危重症。抢救必需争分夺秒，以防 止脑细胞受损，影响智力发育，因此及时准确有效地运用 止惊药，使患儿立刻停顿抽搐，这是急救的关键。 首选安定：开通静脉通道后立刻静注地洒泮0.

4、10.3mg/kg， 一次总量不超越10mg，注射速度12mg/分钟，大多12分钟 起效，30分钟后可反复运用，要亲密察看患儿的抽搐情况 及呼吸频率 。 苯巴比妥钠，每次810mg/kg，肌肉注射或静脉缓注。 10%水合氯醛0.5ml/kg保管灌肠，其止惊作用快而且操作简 便，必要时30分钟反复运用一次 针刺止痉针刺止痉是既简单又经济有效的止痉方法。常用 针刺穴位：人中、合谷、少商、十宣等。 急救措施急救措施坚持呼吸道通畅坚持呼吸道通畅 及时去除患儿口鼻部及呼吸道分泌物，去侧卧位或 平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误吸，松解胸前衣 领及腰带，吸引器吸净口鼻腔分泌物。如出现面色 青紫、呼吸暂停时立刻

5、行面罩给氧呼吸或气管插管 呼吸囊辅助呼吸。 在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板，防止咬伤 舌头，但在抽搐或牙关紧闭时不可用力撬开，防止 损伤牙齿。 吸氧46L /min,待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后 氧流量改为12 L /min. 急救措施急救措施降温治疗降温治疗 物理降温：脱去患儿外衣外裤，让患儿的头背部睡在 48的水枕上，四肢用热水袋保暖，防止寒战，体温降 至38以下撤去水枕。可用3050%酒精擦洗颈部两侧、腋 窝、股动脉、腘窝处，擦浴时留意察看患儿的生命体征， 天冷时留意保暖，降温后30分钟丈量体温。 急救措施急救措施降温治疗降温治疗 药物降温：安乃近或复方氨基比林肌肉注射，继续高热可

6、 给予地塞米松，必要时给予人工冬眠疗法。 多喝水：嘱患儿多饮水。防止出汗过多引起虚脱，要及时 改换湿的衣裤。 有呕吐或进食困难的患儿可适当添加静脉补液。 其他治疗其他治疗 疑有脑水肿时按医嘱运用地塞米松每次0.3 0.5mg/kg，或甘露醇2.55ml/kg，静脉快速滴注或 推注 。 惊厥继续时间长，伴有代谢性酸中毒者，适量给予碱性 液。 积极寻觅病因，进展针对性处置。 辅助检查辅助检查 查血、尿常规或测定血生化：血糖、血钙、血钠、 血尿等、鉴别能否为代谢要素致病。 脑脊液，鉴别有无颅内感染 眼底检查，有无颅内出血、颅内高压等。 必要时科做脑电图、颅脑CT、磁共振等检查。 病情察看及护理病情察

7、看及护理 亲密察看神志、瞳孔、体温、脉搏、血压、血氧的变 化。留意平安和减少对患儿的刺激。 防止窒息：发作时就地抢救，不要搬动，立刻松解 患儿衣领，去枕平卧位，头偏向一侧，以防影响呼吸 及呕吐物误吸发生窒息。将舍悄然向外牵拉，防止 舌后坠阻塞呼吸道，及时清理呼吸道异物，坚持呼吸 道通畅。按医嘱运用止惊药，察看用药后的反响并 记录。 病情察看及护理病情察看及护理 防止受伤：防止患儿皮肤损伤；在患儿上下牙齿之 间放置牙垫或纱布包裹的压舌板，防止舍咬伤；拉好 床栏，防止坠床。 预防脑水肿：坚持安静；吸氧；亲密察看神志、瞳孔、 体温、脉搏、血压、血氧的变化。 大小便失禁的患儿及时改换清洁的衣服，坚持皮肤的 清洁，预防皮肤感染。清醒的患儿给予流质饮食，保 证营养的供应。 安康教育安康教育 小儿发生高热惊厥时 ，家长要要镇定，坚持安静，制止 给孩子一切不用要的刺激 。 坚持呼吸道通畅。将孩子放平，头偏向一侧，及时清理 口腔内的分泌物、呕吐物，以免吸入气管，引起窒息或 吸入性肺炎。 尽量防止发热要素 ，防止感冒。 留意合理的饮食配置，加强孩子身体素质。 家里备体温计及小儿退烧药，一旦发热可运用退热药并 多喂水，及时到医院就诊。 小结小结 小儿高热惊厥是急诊科常见急症之一 ，发热小孩随时都 有能够发生：在玩耍、就诊或交费、取药过程中等都会 出现抽搐。不完全统计，我们急诊科每月收治高热