新型农村合作医疗工作调研报告五篇

1、资料来源：来自本人网络整理！祝您工作顺利！新型农村合作医疗工作调研报告五篇 新型农村合作医疗工作调研报告五篇 【篇一】 为进一步推动全区新型农村合作医疗工作安康、有序进展，进步农民群众就医保障程度，10月25日，区政协组织局部政协委员先后深化区合管局新农合资料室、信息中心、效劳大厅，xx医院，xx镇中心卫生院和马行河村卫生室，xx康复医院民营，西关街社区卫生效劳中心，实行实地查看，召开座谈会等形式，对全区新型农村合作医疗工作施行状况进展调研。现将调研状况报告如下： 一、主要成效 自xx年施行新型农村合作医疗工作以来以下简称新农合，区合管局不断加强管理效劳力量建立，严格基金运行管理，标准医疗效劳

2、行为，主动推动新农合支付方式改革，完善报销补偿方案，参合农民就医保障程度逐年进步、医疗经济负担逐年下降，农民大病无钱医治的状况得到缓解，很多常见病和多发病在基层得到了有效诊治，因病致困和因病返贫现象得到有效遏制。施行新农合工作10年以来，呈现出运行良好、管理标准、成效显著、群众受益四个显著特点。 一保障受益面逐年扩大，效劳弱势群体全面到位。一是农民群众参合主动性大幅进步，参合率从xx年的85.1%进步到今年的99.86%。二是不断进步住院补偿比例，十年来，已为1765.34万人次参合农民补偿新农合基金16.94亿元，住院实际补偿比例从xx年施行初的32.01%进步到今年的60.02%。三是区级

3、205种分疾病诊疗病种、特别慢性病门诊补偿、重特大疾病70%补偿，五保户、二女户、独生子女户、残疾人补偿比例进步10%、精准扶贫户补偿比例进步5%。对农村低保户、二女户、独生子女户、五保户、残疾人等参合对象予以参合资助。四是xx年录入精准扶贫新农合大数据信息2828人次，享受新农合补偿737.36万元，进步5%补偿比例后，增加补偿额46.64万元。 二基金运行管理平安，监管制度进一步标准。一是新农合基金严格执行“收支两条线和“财政专户管理制度。根据“代理银行管钱，财政局管账，经办机构管事，定点医疗机构详细报销的运行机制。个人参合缴费收入及各级财政补助收入都缴存和拨入“社会保险基金财政专户。二是

4、中央、省、市、区补助资金从xx年的45元进步到xx年的540元人/年，共筹集新农合基金19.53亿元，支出17.38亿元，基金用法比拟平安有效。三是强化监管措施，与定点医疗机构签订效劳协议，做到本地住院资料、异地住院资料、外伤住院资料“三个100%审核，建立稽查掩盖及名目外用药、次均费用、大型仪器设备检查的阳性率掌握等指标监管，做到事前、事中、事后全过程监管。对“区外就诊率高“自费比例高“次均费用高“挂床住院等突出问题施行专项整治行动，确保新农合工作标准运行 三支付方式进一步完善，分级诊疗改革逐步推动。一是自xx年起推动“一卡通信息化建立工作以来，已为99.7%的参合户发卡，施行一户两卡，群众

5、可随时在全区589家新农合定点医疗机构就近刷卡支付，便利了群众看病就医。二是全区88家住院定点医疗机构全部实现新农合信息化管理，510家村卫生室实行了门诊统筹电脑结算，参合患者在本区域内住院治疗、门诊就诊凭“新农合金穗惠农卡一站式补偿，根本到达了对市、区、乡、村四级定点医疗机构网上审核、自动结算、实时监控的目的。三是施行门诊总额掌握、住院总额预付制，由各定点医疗机构统筹掌握，基金超支不补，全面推动分级诊疗制度，市级医疗机构施行50种重特大疾病补偿，市、区级医疗机构施行250种分级诊疗病种补偿，乡镇卫生院社区卫生效劳中心施行60种分级诊疗病种补偿，下调市级医疗机构补偿比例5%，分级诊疗病种执行掩

6、盖率到达90%以上。 二、存在的主要问题 一政策宣扬不够深化。自新农合政策施行以来，各乡镇、相关部门虽然做了大量的宣扬工作，但下沉的力度仍旧不够，政策的普及还不广泛，局部群众对新农合一揽子政策的知晓率不高，尤其是农民对缴费政策、城乡一体化推动、分级诊疗制度、分级诊疗名目、门诊和住院定点医疗机构分布以及贫弱群体参合报销优待政策理解不够，影响了农民群众参合的主动性。 二分级诊疗推行缓慢。一是群众安康学问知晓率低，对一些一般疾病的认识缺乏，导致“盲目就医，常见病、多发病到省、市大医院住院诊疗人次逐年增加，增加了患者的医疗负担和新农合基金支付压力；二是统一协调、分工明确、转诊有序的分级诊疗机制还没有完

7、全形成。信息化管理机制滞后，乡镇卫生院没有与省、市、区级医院建立信息互通平台，影响转诊工作顺当开展。三是新农合根本用药品种少，不能满足临床治疗需要，导致区域外就诊率偏高。 三个别医疗机构落实制度不严格。虽然制定了xx区新农合“两高一低突出问题集中整改活动方案等文件，以此来标准运行，但个别医疗机构仍旧存在挂床住院、用药不合理、开大处方、次均费用高、不合理检查导致参合农民负担加重等问题，特殊是对市级以上医疗机构落实制度约束力不够，次均费用依旧偏高。 四基层卫生院所效劳力量缺乏。一是乡镇卫生院医疗设备缺乏或陈旧，局部卫生院没有专业的技术人员操作，不能精确诊断病症；二是遥远乡镇卫生院高职称的医疗技术人

8、员匮乏，不能满足患者的需求；三是基层医疗队伍专业技术程度较低，怕担责任，效劳质量难以“取信于民，稍重患者家属到省、市区医院治疗的现象时有发生。 三、工作建议 一连续加大宣扬力度，进步新农合政策知晓率。一是各乡镇、各相关部门要通力协作，利用各种宣扬平台和手段，向全社会宣扬新农合政策信息。二是区合管局印制宣扬册，公布不同定点医疗机构的“起付线、治疗病种、药品名目、报销程序等根本信息。三是由卫计局牵头，对乡镇村组干部、村级卫生所室工作人员进展分级培训，使其全面把握新农合政策和相关学问。四是由各乡镇牵头，村组干部、村卫生所室工作人员负责对所辖村组群众进展不同定点医院的治疗病种、药品名目、补偿标准、报销

9、程序等根本政策学问宣扬，做到宣扬“横向到边、纵向究竟，让农民真正认识到新农合制度的利民惠民好处，进步农民的自愿参合意识，变“要我参合为“我要参合，为推行分级治疗打下根底。 二实在完善机制，稳步推动分级诊疗。一是开展安康训练，让广阔群众理解各级医院的功能定位、效劳内容、效劳工程、诊疗病种、专科开展状况、医改政策、双向转诊制度、报销制度等相关学问，转变群众就医观念，合理引导农民群众分级诊疗。二是相关职能部门要强化对医院及乡、村卫生效劳机构“双向转诊工作的检查和督导。建立可以互相对接共享的信息平台，实现网络化管理，进步信息共享力度，使“数据多跑路，群众少跑腿，让到省、市以上医院转诊治疗以及外出务工就

10、医的群众享受到快捷便利的效劳。三是主动申请上级有关部门增加区、乡两级医院特殊是乡镇级医院的治疗病种、药品名目，合理降低“起付线、进步补偿标准。将大病救助“一站式准时结报效劳扩大到全部区级医院和乡镇卫生院。 三严格执行制度，标准医疗机构效劳行为。一是卫计局和合管局进一步完善已经制定的xx区新农合“两高一低突出问题集中整改活动方案等八个文件，使其具有肯定的制约性、可操作性和长效性。二是就贯彻施行这些文件精神对辖区内全部定点医疗机构的主要负责人进展培训，使其全面把握新型农村合作医疗的意义、目的及操作程序。三是制定严格的补偿方案和预算制度。合管局参照往年医疗机构补偿资金的用法状况，科学测算下一年度补偿

11、资金额度预算，并严格按预算执行，强化对资金运行的监视管理力度。四是建立新农合补偿违约退出机制。对违背规定且责令整改而不改的，可视状况将其退出新农合定点医疗机构名单。 四多措并举，努力进步基层卫生院所建立效劳力量。一是主动争取工程资金，加大乡镇卫生院医疗设备更新投入力度，主动引进、培训相应的专业技术人员。二是引入鼓励考核机制，对医疗技术人员在职称晋升、评优评先时把“凡晋必下或在乡镇卫生院工作经受作为前置条件。三是卫计局每年在城区各大医院选派局部职称高、有临床阅历的专科医生医师到乡镇卫生院特殊是遥远乡镇卫生院坐诊半年到一年，对乡镇卫生院医疗技术人员进展传、帮、带。四是卫计局和各乡镇卫生院每年有方案

12、选派局部职业技术人员到区级以上医院进修或培训，以此来进步医疗技术程度。五是对符合相关规定条件的民营医疗机构，准时纳入新农合门诊、住院补偿范围，作为患者选择和敏捷就医、推动分级治疗的有益补充。六是加强辖区内医务人员特殊是乡镇卫生院的医务人员医德医风训练，对前来诊疗的患者能治而不收治行为要进展责任追究，逐步降低次生费用。 【篇二】 依据区人大常委会xx年工作支配，常委会组织调研组于3月6日至23日对我区新农合管理状况进展了专题调研。调研组先后组织召开座谈会6次，听取定点医疗机构负责人、区乡人大代表、参合群众、乡村医生、村社干部等各方面的看法；发放调查问卷500余份、入户走访150余人次，理解患者及

13、相关人员新农合医疗及费用报销、看法建议等状况；实地观察了民安精神病医院、百姓医院、花桥中心卫生院、肖溪镇卫生院、石笋中心卫生院、悦来镇方寨村卫生室和白市镇石盘村卫生室等医疗机构新农合运行管理状况，听取了区卫计局关于新农合管理状况的汇报。现将有关状况报告如下： 一、新农合管理工作状况 一是监管机制逐步健全。建立了政府组织引导、卫生部门主管、经办机构运作、医疗机构效劳的行政管理机制；健全了评审住院病历、回访出院患者、信访举报、医师信誉评价和首席审核员等制度；完善了财政集中支付制度和管账分别的新农合基金管理机制。 二是支付方式改革工作稳步推动。施行“支付方式改革，全面实行总额预付制为主、超支共同分担

14、的支付方式；对白内障、孕产妇分娩、单纯性阑尾炎等20种常见病种实行按病种付费，有效掌握了医疗费用不合理增长。 三是参合群众受益程度逐步进步。一是住院补偿率逐年进步。xx年住院次均补偿率为66.5%，同比xx年进步了xx.2个百分点。二是大病补偿程度进步。对新农合补偿后，自付合规费用单次或累计超过8400元的局部，通过大额医疗费用按肯定比例赐予再次补偿，缓解群众大病医治难问题。 四是医疗扶贫政策落实到位。建档立卡贫困户参合率100%，甲、乙类特别门诊补偿上限分别进步到4000元/人年和2000元/人年，门诊补偿比例进步到90%。xx年 9月12日起，对建档立卡贫困患者区内住院合规费用根据100%

15、予以报销，区外住院合规费通过新农合基金报账后，自付费用局部由爱心基金和卫生扶贫基金按肯定比例赐予补助。 二、存在的主要问题 一新农合政策认同感不强。一是政策解读不够深化。新农合运行以来，参合群众筹资标准从10元/人年进步到150元/人年，筹资程度进步较快，但宣扬时方法简洁，只告知缴费标准，不谈及进步标准的政策根据和意义，造成局部参合群众对政策理解不透。对新农合门诊统筹政策的说明工作不够到位，未有效引导参合群众形成互助共济意识，“不用白不用的心理导致无病开药、乱开补药、突击购药、集中报账等现象发生，门诊统筹的有效利用率不高。二是宣扬工作不够细致。从调查的状况来看，缴费标准知晓度较高，但对补偿标准

16、、补偿比例、补偿范围等涉及切身利益的政策，乡村干部讲不明白、参合群众说不清晰的状况比拟普遍，影响了群众对新农合政策的认同感。 二违规行为监视不力。一是医疗机构过度追求经济利益。局部医疗机构受经济利益的驱动，想方设法谋求自身利益最大化，存在着不同程度的不标准医疗行为，主要表如今入院指针把握不严、不合理用药、不合理收费、挂床治疗等违规状况。在调查中发觉，新农合管理系统信息与医院实际住院人数不吻合、对象不吻合现象较多且长期存在。二是监管失之于宽。监管机制虽已建立，但贯彻落实力度不够，存在形式化倾向。区合管办在编人员9名，具有医学业务学问人员3名，缺乏人才和专业学问支撑，定点医疗机构既多又散，监管鞭长

17、莫及。各医疗机构新农合工作由该机构人员经办，“自己监视自己，监视成为应付。专家评审未打破地域限制，未实行严格回避制度，简单出现好人主义、换手抠背现象。三是处理失之于软。针对审计监视发觉的套取新农合基金和评审出的不合理医疗费用，仅是退回基金了事，未实行其他严峻惩办措施，违规本钱较低，震慑力度不大。对新农合工作人员失察渎职问责处理不严，工作责任心有待进步。 三参合群众满足度不高。一是对门诊统筹政策不满。自门诊统筹政策施行后，参合群众当年未报销完的门诊余额收归新农合基金，不再结转下年累计用法。局部参合群众因身体安康情况良好而用法不到或用法不完，或者外出务工人员门诊医疗费回乡报销难度大，感觉吃了亏，对

18、门诊统筹政策很不满足。二是对报销比例低、自付费用高不满。大局部参合群众认为住院补偿起付线偏高，报销比例偏低。在走访调查的150名xx年以来非建档立卡贫困户住院病人中，区内医院住院补偿率为61.28%，区外住院补偿率为40.1%，住院补偿率依旧不高，异地就医的实际补偿比例更小，参合群众获得感不强。局部群众反映定点医疗机构按收费工程逐项收费，存在着不合理检查、不合理用药现象，造成参合群众在新农合资金补偿后，自付的医疗费用仍旧过高，看病贵的现象仍旧存在，影响了参合群众的参合主动性。三是对基层医疗效劳不满。基层医疗机构人员素养参差不齐，管理松散，效劳意识差，效劳力量弱；乡镇卫生院环境差、待遇低，医疗检

19、验检测设备未准时补充和改善，有的卫生院甚至没有专业的操作人员，难以保证群众就医的质量。四是对分级诊疗制度不满。患者多依据所处的生活环境、周边卫生资源的配置情况、自身收入程度等因素选择就诊医院，假设就诊医院不是首诊医院，患者的补偿比例降低10%，患者对此难以承受。有群众反映，局部医疗机构为争抢病源，实行不正值竞争手段，以回扣或实物嘉奖的形式，吸引基层医疗机构更多向本院转诊，限制了患者的自主选择权。 三、下步工作建议 一加大新农合政策宣扬力度 一是组织乡镇及村干部特殊是分管指导、挺直经办人员进展新农合工作培训，扩大知晓面，使新农合政策宣扬更精确，群众的理解更深入。二是转变以往“一年一发动、一年一宣

20、扬的突击宣扬方式，把新农合政策宣扬与脱贫攻坚、安康训练等宣扬工作结合起来，采纳通俗易懂、喜闻乐见的宣扬形式，对住院补偿比例、大病补偿等与参合群众切身利益相关的内容进展重点宣扬。三是加大新农合基金支付、看病补偿核销、不报销的诊疗工程和药品等相关信息的公示公开力度，用农民住院补偿的典型事例进展宣扬，使群众充分理解住院、结报等各项程序和优待条件，不断激活农民参合的主动性和主动性。四是加大对调整后的新农合政策的宣扬力度。新农合政策的调整大多涉及筹资标准、报销比例，这是农民最关怀关注的。要做细做实调整后的政策宣扬，让农民主动关注调整动向，提升参合群众对新农合政策的认知程度。 二提升新农合政策对群众的保障

21、程度 一是加强对新农合补偿制度的讨论，需要对新农合政策进展调整的，必需要进展专家论证、民意征集，使政策更具有科学性、可操作性和群众根底。二是在确保基金平安运行的前提下，适当降低补偿起付线，扩大报销范围，进步报销比例和封顶线，让参合群众得到更多实惠。三是扩大病种付费的施行面，将罕见病种纳入新农合大病医疗救助范围，调整大病救助报销比例，增加报销病种，防止群众因病致贫、因病返贫。四是探究建立家庭医疗帐户与门诊统筹相结合的新机制，家庭帐户年终结余的费用在账户内储存，并结转下年用法，超支局部自理。 三夯实基层医疗根底 一是加大资金投入力度。实在解决群众反映的乡镇医院管理和效劳力量程度不高的问题，添置医疗

22、设备，改善医疗环境，进步乡村医护人员待遇，增加农村医疗机构效劳力量。二是加强队伍建立。落实乡村医生鼓励政策，建立医疗技术人才培训长效机制，鼓舞医科毕业生到基层医疗机构效劳，促进优质医疗资源下沉。三是加快推动医疗结合体建立。建立医师多点执业制度，探究有利于医疗资源上下贯穿的安排鼓励机制，搭建医疗队伍短期见习沟通平台，推动优质医疗资源共享，不断进步基层医疗机构的诊疗程度。 四标准医疗机构诊疗行为 一是强化管控措施的执行，对定点医疗机构进展不定期督查，遏制医疗费用不合理增长。对冒名顶替、挂床住院，伪造假病历等各种套取新农合基金的违规行为，对当事人和定点医疗机构要严查重处。二是探究建立在线监视平台，加

23、大门诊、住院补偿的审核力度，增加抽查频次，特殊要注重小病大治、过度医疗、大处方、高价药、滥检查等现象的发生。对审核发觉的问题，要在肯定范围内予以通报或公告。三是标准定点医疗机构医药管理，严格掌握医药价格，公开药品名目价格和医疗收费标准，让群众看得明白，用得放心。四是合理核定不同层级医疗机构和区内外医疗机构的住院报销起付线、报销比例，标准不同级别医院的同一病种报销额度，简化转诊手续，便利群众就近就诊，进步医疗资源利用效率。 五加大基金监管力度 一是在连续实行总额掌握的同时，选择与医疗机构相适合的支付方式，建立新农合基金“明白账和预警机制，提早发觉和预防风险，增加基金的抗风险力量。二是区卫计局及相

24、关职能部门要采纳日常监视、突击监视、网上监视等多种方式，加强对全区全部定点医疗机构的监视管理，准时发觉并严峻查处违规行为。区审计局要定期对新农合基金进展专项审计，跟踪整改基金管理存在的问题，保障基金平安。三是要为合管办选优配强财务和医学专业人员，改善工作力气，提升监管程度。 六建立严格的新农合民营定点医疗机构退出机制 严格民营医疗机构准入机制，建立逗硬的退出机制，对新农合定点资格实行定期考核、动态管理。对违法政策、弄虚作假、套取资金、损害基金平安及老百姓利益的行为，在从严从快查处的根底上，建议参照车辆驾驶证管理方法，建立违纪违规认定和自动扣分软件系统，实行扣分惩罚，实行暂停资格三个月、半年、一

25、年、三年，甚至终身剥夺定点资格等措施，形成有效的震慑机制。 七完善公立医疗机构及新农合管理人员问责惩办机制 制定基金监管及责任追究方法，强化监管职能，落实监管责任。加大对定点医院治疗过程、转诊转院、费用报销等各个环节的监管力度。纪检监察及公安、检察系统依据违纪违规认定和自动扣分软件系统，共享违纪违法线索，发觉问题，准时对责任单位和责任人员启动问责机制。对失察渎职的新农合工作人员、公立医疗机构责任人员要严厉处理问责。对套取新农合基金，涉嫌违法犯罪的，要移送司法机关依法处理。 【篇三】 为理解我县新型农村合作医疗运行状况，xx年6月上旬，县政协组织局部县政协常委、委员在县政协副主席何龙生、夏海蓉带

26、着下，深化硫市镇卫生院、洪山镇卫生院、泉溪镇卫生院、县中医院、县人民医院和县农合办等单位，通过现场查看、听取汇报、召开座谈会等形式，对全县新农合工作运行状况进展了专题调研。现将调研状况报告如下： 一、我县新型农村合作医疗现状 我县自xx年启动新农合工作以来，县委、县政府始终高度重视新型农村合作医疗工作，把大力推动新农合作为保障农民安康，解决农民因病致贫、因病返贫的重要举措，极大的改善了广阔农民“看病难、看病贵的问题，使千千万万的农民兄弟得到了实惠，感受到党和政府的关心和暖和，农合政策深化人心。 根本状况 我县xx年1月1日开头启动新农合试点工作，7年来，新农合制度从无到有，从建立到完善；补偿形

27、式实行“住院+门诊统筹；定点医疗机构由省、市、县、乡四级组成。我县筹资标准由原来的每人10元进步至xx年的60元，参合率由xx年的80.1%上升到xx年99.56%，受益度由最初的20%上升到56%。xx-xx年，全县共筹集农合资金10.42亿元，其中政府中央、省、市、县配套资金8.76亿元，农民缴纳1.66亿元，补偿资金支出为9.67亿元，受益农民179.33万人次。xx年参合人数到达88.53万人，参合率为99.56%。xx年1-5月份，全县补偿资金支出为1.36亿元，受益农民34.6万人次。基金运行平稳有效，累计结余率掌握在10%以内，符合省内掌握目的。我县已经确定省、市、县、乡各级定点

28、医疗机构105家，其中省级医院24家，市级医院27家，县级医院4家，县级民营医院1家，中心卫生院11家，乡镇卫生院16家，卫生分院xx家，全县共有医护人员3346人。 工作成效 1、政府得民心。我县通过借鉴外地阅历和几年来的理论，新型农村合作医疗制度在组织管理、标准筹资、医疗基金的严格管理和标准用法、医疗救助、卫生效劳机构监管等方面，已初步探究出合适本县实际状况的方法，积累了肯定的阅历，“新农合制度根本成熟。我县参合人数多，新农合资金相对大，各级财政资金准时到位，广阔参合农民准时足额得到补偿，受到老百姓的普遍认同，拉近了政府与老百姓的间隔 。 2、农民得实惠。“新农合总的施行原那么是：政府组织

29、、农民参加、互助共济。推行“新农合后，相关部门从资金的管理、定点医疗机构的选择、医疗环境的改善、管理程度和效劳质量等方面都进展了全方位的资质考察和严格要求，改善了农民的就医环境和条件，减轻了农民的医药费负担，农民的就医观念有了明显转变。在肯定程度上转变了以前“小病不想医、大病不好医、最终无法医的就医习惯，农民因病返贫、因病致贫的情况得到有效缓解。 3、医院得进展。县乡医院借助新农合政策的施行，条件大为改善，设备大为优化，环境大为改观。既改善了医疗人员待遇，又留住了医院专业技术人员，还加快了医院进展速度，增加了医护人员的工作主动性，同时，为农民“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县供应良好的医疗

30、环境。 二、存在的困难和问题 我县新农合运行七年来，尽管获得了可喜的成果，农合工作惠及了千家万户，得到了上级的确定和老百姓的拥护。但从调研中理解到，农合工作仍旧存在诸多缺乏。这些缺乏，假如不加以重视和改良，必定会对全县新农合工作的安康进展，产生不利影响。 1、农合管理机制不顺不畅。我县目前没有建立独立的新农合经办机构，农合管理机构隶属卫生局，乡镇经办机构设在卫生院。县乡医院的审核人员从各乡镇卫生院抽调组成，既当运发动又当裁判员，局部人员属“关系户，不具备审核资格，缺乏专业性，无法担当起一线农合资金审核工作。而且大局部审核员没有办理入编手续，缺乏稳定性、连续性，人员工资由原来单位自行负担，没有办

31、公经费，致使局部审核人员发觉问题不愿检举揭露问题，难以履行监视管理职责。个别医院不支持、不协作，反映问题没能得到准时处理，监管工作难以开展，新农合最前沿的一级监管工作流于形式，补偿审核的公正性难以保障。 2、政策宣扬存在工作盲区。一是局部乡镇的农合工作在以乡镇卫生院为主体后，党委政府对农合工作的关注少了，支持力度少了，只靠乡镇卫生院单打独斗，没有形成合力，导致农合工作在宣扬上花费的时间更长、本钱更多，事倍功半。二是个别乡镇卫生院只注重医院条件的改善和入院病人的多少，在目前就医形势较好的状况下，无视了下乡和下村对农户进展面对面的宣扬，在宣扬过程中存在不广泛、不深化、走过场等现象。村卫生所的乡村医

32、生因为新农合的开展，病人削减了，影响收入，对农合宣扬工作实行应付敷衍看法，仅仅是任务性的将宣扬单张贴在卫生所，农村里特殊是需要上门效劳的留守老人农合宣扬出现空白。据正在县人民医院住院的村民谢培桃反映：他的父母以前每年都由村干部代为办理参合，而近两年的时间，村干部没有代办，乡村医生也没有通知，导致他们没有参合，最近一次生病住院的几千元医疗费用全部自理。三是目前的相当一大局部农民的自我保健和互助共济意识不强，认为合作医疗是政府的摊派行为，对自己的保障程度低，参合的意义不大，往往只选择家庭中体弱多病者参合。在门诊补偿制度根底上，农民对于参合费用的想法是要不换取同等价格的药品、要不就挺直退保，导致我县

33、农合资金的个人缴纳局部根本上全额返还给农民，农民看病报销的费用根本上来自于国家配套资金。四是青壮年农民外出务工，在家的老年农民由于文化程度低，对新农合医疗制度的有关术语不理解，甚至有的还看不懂宣扬资料，只注重报销比例，对于农合起付线、根本药物、自费医疗比例等造成误会，一旦农民生病住院结算费用时，简单与定点医院新农合工作人员产生纠葛，闹不开心，这样的状况在各定点医疗机构都时有发生。 3、存在套取农合资金现象。我县乡镇卫生院住院施行150元起付线，住院费用100%报销的政策极大减轻了一般患者在乡镇卫生院住院的治疗费用，但同时有一些细微病例的患者，在门诊的自付费用超出150元后，为了可以报销，要求或

34、者强行要求住院的状况时有出现。而医院对待这样的患者的看法也是主动的，在患者的住院过程中，用法新特药、高价药，增加检查工程，采纳“小病大治、挂床住院、门诊转院等方式，进步患者农合资金的报销金额，仅需在门诊两三百元的治疗费用被进步到上千元，在硫市镇卫生院随机抽取的xx年4月份农合补偿费用表中可以看到，在117例的住院患者中，住院天数在7天以下、住院费用在一千元以下的只有9例。同时比方近尾洲镇成功村罗家组村民邓海安，37岁，因患牙龈溃疡住院7天，住院费用1172.24元，补偿费用10xx元。一位青壮年劳力怎么可能因为这样的病例住院7天？对于患者来说，既不是花费自己的钱，也没有鉴别药物的力量，任由医院

35、开出病例和处方，闭着眼睛签字。另据一位乡镇政协联络工委主任反映：卫生院在承受患者门诊治疗时，将患者的身份证，农合折子等农合资料进展复印后，在患者和农合办不知情的状况下，办理农合补偿手续，套取农合资金。这些状况，铺张了大量有限的农合资金。 4、基层医院条件相对较差。目前虽然乡镇卫生院在新农合政策的带动下，得到了良好的进展，但是其各方面的条件，已不能满足农民日益增长的医疗需求。一是硬件方面：大局部卫生院医疗设备陈旧、匮乏，且受频发的医闹事故影响，对病情稍重的患者不敢治疗，只能转送上级医院，二是软件方面：一方面少数医生没有医生从业资格，存在医德医风问题，对医治程序繁琐的患者不愿治疗，只是转送上级医院

36、了事。另一方面医护人员待遇不高，骨干人才流失严峻，医疗技术程度停滞不前，对不是常见病例的患者不能治疗，只好转送上级医院。种种状况在增加患者医疗时间、延长患者身体苦痛的同时，还加大了患者医疗费用的负担。 5、根本药物品种相对太少。施行国家根本药物制度以来，极大的降低了农民看病用药的医疗价格，削减了农民看病的费用，比方发烧感冒等病症输液费用从原来的七十几元一瓶下降到了三十几元一瓶，但是在规定的根本药物中同类品种较多，同时许多常用药品如柴胡颗粒、整肠丸、抗宫炎片、三金片等药物未纳入根本药物范围，而青霉素、阿姆西林等常用药物纳入了根本药物范围且用药量大，但因为恶性竞价等缘由，医院很难调到这些药物，引起

37、农民对医院和农合制度的不信任。 6、效劳程度有待全面进步。近年来，我县全力打造一站式便民效劳措施，在很大程度上进步了新农合对农民补偿的便利性和快捷性，但是随着农民对新农合看病和报销领域的拓宽，患者对新农合的效劳程度提出了新的更高要求。一是外地经商务工人员异地住院治疗，农合报销时手续比拟繁琐，且报销比例低，减去来回车费后所得不多，大都不愿参合。二是对于在5000元以上的报销费用，网上审批迟迟未能落实，报销时间过长。三是集中筹资时间短。先年11月到次年2月份为次年集中筹资时间。四是家庭条件极差的农民，在患有重大疾病的时候，乡镇医院治不了，大医院报销比例低，自费局部无法担当，只有无奈放弃治疗。五是我

38、县的意外损害报销从去年开头需经过保险公司的审核，而保险公司对农民报销程序要求极其繁琐，报销时往往经过四五个回合，而且因为报销比例过低，报销的费用过少，局部农民因嫌费事而放弃报销。 三、对我县新型农村合作医疗的几点建议 为了促进我县农村合作医疗更加安康有序的进展，把好事做好，实事做实，使广阔参合农民得到真正的实惠，针对上述所存在的问题，结合我县农合的实际状况，特提出以下六点建议： 1、建章立制，进一步理顺工作机制。新农合实行七年来，管治问题始终是在探索中前进，没有形成一套很好的管治有效形式。为此，建议当前农合管治应当建立一种政府组织筹资、财政部门管理资金，定点医院供应医疗效劳，农合办挺直监管的管

39、治分别形式。目前当务之急应把审核员从乡镇卫生院剥离出来，切断专职审核员与定点医院的利益链条，乡镇农合经办机构应作为县农合办的派驻机构，隶属县农合办统一管理和指导，工作由县农合办统一支配，确保县农合办办公的独立性。为此我们要尽快解决好专职审核员的编制问题，通过公开招考的方式，从财政、卫生部门以及现有的农合队伍中招考审核人员，确保审核员队伍的专业化，使审核队伍能充分胜任审核工作，把好农合审核第一道关口。农合办也可以探究改革现有的向定点医疗机构派驻审核员的做法。组建农合稽查队，稽查范围涵盖我县全部定点医疗机构，实行不打招呼，实行随机稽查、不定期稽查和突击稽查相结合的方式，必要时请纪委监察部门介入，稽

40、查过程中发觉问题，县农合办进展通报并根据有关规定进展查处，状况严峻的取消定点医疗机构资格，并追究相关人员责任，构成犯罪的，移送司法机关处理。就农合体制问题，我们也设想，可探究另一种工作形式：由政府组织筹资、财政部门管理资金，定点医院供应医疗效劳，农合办独立履行监管职能。或者推行新农合、城镇职工医保、城镇居民医保多位一体、统一管理形式。 2、多方联手，进一步加大宣扬力度。乡镇党委、政府需进一步加大对农合工作的指导力度，全力支持并主动作为新农合工作，改变局部乡镇仅靠卫生院单打独斗、势单力薄、效不如意的被动场面，协调好村干部与卫生院所、乡村医生之间的关系，形成多方联动的运行机制。卫生院要抽出精干力气

41、，与村干部进展有效沟通，把握好下乡下村的时间和时机。村干部对本村事务的相比照较熟识，要为卫生院的工作供应良好的平台，帮助卫生院的人员搞好农合工作的宣扬。进步乡村医生收入，增加乡村医生的工作主动性，使其成为非盈利性的效劳基层卫活力构，更好的为村民供应便利、快捷、实惠的基层卫生医疗效劳。同时乡镇卫生院和村级卫生所在宣扬上要把握好这几个方面：一是在时间上要利用村民赶集或相对较为集中的地方，对农民绽开宣扬，发放宣扬单。二是要抓好对新农合专业术语的说明工作，重点解答起付线、自费药物、补偿比例、报销程序等农民关怀的问题，让广阔农民熟识新农合的根本学问。三是要利用在近几年本镇本村农民中，已参合而受益的正面事

42、例、局部青壮年未参合而意外生病医疗费用自理的遗憾事例相结合进展宣扬，用身边的事训练身边的人，把思想统一到新农合缴费是对安康负责的认识上来。四是引导农民树立安康风险和互助共济意识，坚决杜绝农民退保和发放药品等物资抵扣门诊补偿款的现象，使农民正确理解新农合“合作的意义。通过这些方式扩大惠民政策的影响力，吸引农民自觉自愿参加农合，享受农合给他们带来的关心和医疗保障。 3、严核严管，进一步加大监管力度。县农合办应邀请县纪检监察等部门参加，在农合定点医疗机构，实行定期检查和不定期抽查的方式，严查各种以非法手段套取农合资金的机构和人员，抽调有阅历的人员，对各医疗机构的病历和医疗费用清单等进展排查，重点抽查

43、青壮年和细微病例长时间住院治疗、同一村组短时间出现几例重大疾病、同一人为不同病人代办农合报销等状况的核查。新农合补偿公示是承受全社会监视的最有效途径，资金用法和费用补偿要坚持县、乡、村三级定期公示制度，乡镇农合办每月要将参合农民门诊和住院补偿状况在乡镇卫生院、村部等地准时进展公示，同时公示新农合监视举报电话，便于广阔农民进展理解和监视。制定奖惩措施，对因监管而发生被套取农合资金的医院要责令整改，并通过调整报销比例、住院率和次均费用额度等方式进展惩罚，削减农合资金被套取的机率，将农民的救命钱用在救命上。 4、改善条件，进一步进步医院程度。乡镇卫生院条件有限，对重大的疾病难以治疗，在当前一时无法大

44、幅度进步乡镇医院硬软件条件的状况下，我县卫生系统应当对转院治疗的患者病例进展排查。有针对性加大对基层医院设备投入和对专业人员、医技人员的培训、引进力度，加强医德医风建立，削减患者一般性疾病的转院比例。主动主动进步医生医疗技术程度，一是有方案的支配医生到上级医院跟班学习，一方面进步医生的医疗技术，另一方面加强同上级医院的联络，以便利今后在工作中遇到问题时能准时得到上级医院的关心；二是针对乡镇卫生院的客观条件，有方案的派遣局部骨干医生报考全科医生，以适应乡镇卫生院的工作需要；三是要提请县人民政府专题讨论，正视我县目前农村人口就医数量逐年增加和基层医院医疗人才不断流失等现状，每年要面对社会招考肯定数

45、量的医护人员，改善医疗队伍，进步整体程度，满足广阔患者就医需求。 5、向上反映，进一步增加药品种类。新农合的根本药物名目是国家有关部门依据有关状况制定的，但根本药物品种过少和常用根本药物缺乏的问题，已经严峻地影响了我县医疗卫惹事业的进展，在农民心目中留下了极其不好的影响，我县农合办应主动向农合上级有关部门和卫生主管部门反映，恳求上级有关部门准时修正和调整政策，增加根本药物的品种和数量。 6、完善网络，进一步进步效劳程度。新农合政策的施行，最终的目的，主要是解决老百姓“看病难、看病贵和“因病返贫、因病致贫 的问题，因此进步“效劳农户、效劳患者的程度很有必要。一是主动向上反映，尽快落实农合全国联网，便利群众农合的异地报销。二是加快网络建立，落