公安机关刑事物证委托鉴定委托书及鉴定事项确认书示例

1、XX省20XX年县区级公安机关刑事科学技术专业实验室检验鉴定能力验证公安机关刑事物证委托鉴定委托书及鉴定事项确认书示例目 录鉴定委托书送检物品情况鉴定事项确认书送检物品情况鉴定委托书委托鉴定单位XX市XX区公安分局刑警大队委托时间20XX年9月6日送 检 人姓 名李xx职务XXX证件名称及号码人民警察证xxxxxx姓 名xxx职务XXX证件名称及号码人民警察证xxxxxx通讯地址xx 省 xx 市 xx 区 xx 路 xx 号邮政编码xxxxxx联系电话xxxx-xxxxxxx传真号码无鉴定机构名称HJ20XX-006案（事）件名称20XX年 8 月 17 日，XX市 XXXX区 XX路 12

2、3号XX小区2号2号楼403 室XX家被盗案案件编号被鉴定人 的情况姓名YB1-3性别无年龄无电话无单位无现住址无案（事） 件简 要情况20XX年8月17日，XX市XX区XX路123号XX小区2号楼403室XX家发生一起 特大盗窃案，案件编号：A1101010500002011100000。经现场勘查，在现场地面被翻落的纸张上发现并拍照提取灰尘足迹1枚/块。经侦查发现犯罪嫌疑人3名，分别捺印提取了犯罪嫌疑人的右脚穿用鞋油墨捺印样本足迹样本各一枚/块。原鉴定 情况无送检的检 材和样本 等情况（包括名 称、数量、 性状、包 装，检材 提取部位 和方法 等）检材1、标识为JC1的灰尘足迹检材，1枚/

3、块，案发现场地面被翻落的纸张上照相提取 样本1、标识为YB1的嫌疑人的右脚穿用鞋油墨捺印样本，1枚/块2、标识为YB2的嫌疑人的右脚穿用鞋油墨捺印样本，1枚/块3、标识为YB3的嫌疑人的右脚穿用鞋油墨捺印样本，1枚/块以上检材和样本均拍照用 U盘保存委托鉴 定单位 的鉴定 要求和 诚信 声明鉴定要求：分别检验鉴定检材鞋印与样本鞋印是否为冋一鞋所遗留。我单位向你鉴定机构介绍的情况客观真实，提交的检材和样本等来源清楚可靠。负责人签字：xxx （单位印章）20XX年10月9日送检物品情况序号名 称数量性状包装情况来源提取人提取时间1JC11好U盘储存现场照相提取李 XX XXX20XX.8.172Y

4、B11好U盘储存捺印后照相提取李 XX XXX20XX.8.173YB21好U盘储存捺印后照相提取李 XX XXX20XX.8.174YB31好U盘储存捺印后照相提取李 XX XXX20XX.8.175以下空白6789101112131415161718送检人签名李XX XXX送检时间20XX年9月6日鉴定事项确认书编号：（X）公（刑）受（痕）字20XX第01号鉴定机构声明1、鉴定机构承诺：鉴定工作遵循公平公正、主体合法、程序规范、方法科学、结论准确的要求。2、鉴定结构仅对送检检材负责。量少检材可能一次用完，不一定有结果，需要留存请特别说明。3、送检单位在接到鉴定结果通知三个月内领取所送检材和

5、样本，逾期未取，视为放弃。送检人确认签字：年 月日委托单位XX市XX区公安分局刑警大队鉴定委托书编号20XX01送检人姓名工作证号联系电话送检日期2011年11月29日李xxxxxxxxxxxxxxxxxx通信地址XX市XXX路XX号XXXxxxxxxxxxxxxxxxx邮政编码XXXXXX被委托鉴定机构名称HJ20XX-006案（事）件名称案（事）件编号A1101010500002011100000被鉴定人 的情况姓名YB1性别X年龄XX电话XXX- XXXXXXX单位住址XX市XX区XX路XX号姓名YB2性别X年龄XX电话单位住址XX市XX区XX路XX号姓名YB3性别X年龄XX电话单位住址

6、XX市XX区XX路XX号简要 案情20XX年8月17日，XX市XX区XX路123号XX小区2号楼403室XX家发生一起特 大盗窃案，案件编号：A1101010500002011100000。经现场勘查，在现场地面被翻落的纸张上发现并拍照提取灰尘足迹1枚/块。经侦查发现犯罪嫌疑人3名，分别捺印提取了犯罪嫌疑人的右脚穿用鞋油墨捺印样本足迹样本各一枚/块。原鉴定情况分别检验送检的现场足迹与何样本足迹是同一只鞋所遗留。鉴定要求重新鉴定理由检验 项目法医病理检验法医临床检验 DNA检验理化检验文件检验其它痕迹检验1声像资料检验鉴定方法 评审方法名称：鉴定机构选择适用方法其它：检验鉴定 周期约定检材样本等使用 保管和取回的约疋送检人签字：年 月日鉴定文书和检材样本等领取情况鉴定文书：鉴定书检验报告 检验意见书检材样本：取回由鉴定中心处理领取人签字：领取日期：年 月曰受理人受理日期年 月日送检物品情况序号物证编号名称数量性状包装情况处置情况1JC1现场足迹1好U盘储存已受理不受理取样后退回2YB1捺印鞋印样本1好U盘储存門受理不受理取样后退回3YB2捺