费森血滤管路安装

1、费森尤斯血滤机外观图示简介1用物准备护士依据医生开据的治疗模式选择相应 的管路、滤器、抗凝方式，般为CVVH。 浏览患者病例了解患者 般状况，电解 质、凝血等特殊化验。用物有：血滤机、滤器、AVF套、S管、 置换液、预冲用袋装3000ml生理盐水1 袋、肝素1支、红色和蓝色二通各1个、 螺旋接口输液器、500ml生理盐水2袋、 治疗车、无菌治疗巾、无菌手套、 输液 泵管2个、输液泵1个、插销板1个 等。2.检查仪器确保仪器已核査消毒，处于随时备用状态。3.连接电源将机器平稳推至宽敞适宜操作的地方，踩 下脚轮锁，将机器锁住。将三相插头直接插入墙壁电源，避免多个 仪器用同一个电源。4.打开机器电源

2、开关直接按机器背面中部凹陷处的电源开关键，打开机器。屏幕右上方的电源指示灯5. 开机按屏幕右侧的【I/O】键，持续按3秒后 开机。6. 自检开机后，机器自动运行自检程序，对 4个 天平、5个泵、电池、报警声音等逐项进 行自检，项目自检通过后，屏幕上该项后 面显示“OK”自检时间不超过3分钟， 在此期间，请勿碰机器，尤其是4个天平。（Automatic右上角显示自检进度百分 数）。7. 确认开始条件屏幕中间显示天平I、II上没有袋子天平III、IV上没有废液袋没有管路安没有压力传感器安插没有管路卡在光学检测器内没有管路在漏血检测器内屏幕右下角显示：conditions fulfilled 【OK

3、 to confirm 检查完毕，确认开始条件符合要求，按【OK】键确认进入下一步。8. 屏幕中间部分提示（Note）肝素泵建议使用FMC50ml注射器废液袋的最大承载量10kg 屏幕右侧从上到下显示选择新的治疗模式 继续原来的治疗模式 治疗历史前一次治疗事件9. 选择新的治疗模式机器默认继续原来的治疗，建议选择 新的治疗模式。向左侧旋转【OK】键，将光标移至新的 治疗模式，按【OK】键进入。10. 确认治疗模式在9个治疗模式中，遵医嘱选择确认将要 实施的治疗模式，常用CVVH模式。11. 检查用物逐项检查所有耗材均在有效期以内。 检查 所有号下的包装是否完好、是否潮湿、密 封是否严密。检查物

4、品准备无误、完好备 用后选择【Conditions fulfilled】按【OK 键进入12. 准备安装机器清晰显示安装步骤的图示，安装全过程可以参照图示逐项安装，注意图示中管路颜色的提示。13.安装滤器再次洗手，安装过程严格无菌操作！打开滤器包装，滤器放置按照文字方向固 定。但是，明确血流方向，动脉连接滤器 下端，静脉连接滤器上端。14.安装AVF套管前准备打开血泵（右上，红色标识）、滤出液泵（右 下，黄色标识）、静脉空气检测器门、静脉 光学检测器门、漏血检测器门。15.准备安装AVF套管打开AVF套管包装，轻轻取出整体管路， 平稳放置。整理并检测管路有无破损、裂 纹、各部分连接是否紧密。双

5、手持整套管 路，对应已打开的2个泵门、3个检测器门， 将AVF套管水平轻轻嵌入血泵及滤出液泵 上，将静脉壶嵌入静脉空气检测器内。注 意各连接管路均整理有序握于手中，避免 零散漂移影响操作。16.安装血泵和滤出液泵管上机时要求两个泵同时完成管路安装，先 将血泵、滤出液泵泵管固定夹（非硅胶部分），分别水平推入血泵或滤出液泵凹槽底 部，确保泵管固定夹与泵贴合紧密，以减 少卡管的发生。将两个泵管硅胶管路按顺 时针方向轻轻向泵轮深处推送一下，以减少卡管的发生。操作者右手放于两个泵中间的管路背衬 板上，轻轻下压背衬板，使泵管不会滑出 泵外，左手持续按住【START/RESET 键，血泵、滤出液泵泵轮开始顺

6、时针旋转， 将泵管带入轨道。（上述步骤也可以分为两次 完成，先安装一根管路在安 装另一根管路，以减少卡管 的发生。）在三点钟方向，泵轮停止转动，停止按【START/RESET 键，分别关闭血泵和滤出液泵门。17.安装静脉壶 垂直管路方向推动静脉壶，使其充分卡入 机器上的卡口及静脉空气检测器内。确认管路及静脉壶无扭曲、无变形，关闭 静脉空气检测器门，听到“咔”一声，静 脉壶安装完成。19.悬挂静脉回路袋AVF套装中带有静脉回路袋，用于收集冲 液。将静脉回路袋悬挂在机器自带的输液架 上（外侧）。20.安装滤器前（动脉）管路按照血流方向，从动脉端开始安装，首先 连接动脉压力传感器，红色保护罩顺时针

7、方向与动脉压力检测器拧紧，确保管路无 打折、无扭曲。动脉（患者端）管路悬挂于输液架（内存） 备用。连接过滤器压力传感器，白色保护 罩顺时针方向与滤器前压力检测拧紧， 确 保管路无打折、无扭曲。调整滤器固定架的方向，将滤器横置，使 连接的操作可以在直视下完成； 动脉（滤器端）与滤器下端连接时，先去 除滤器接口保护帽，再将动脉管路保护帽 摘下，两者紧密连接，请勿污染连接接口。21 .安装滤器后（静脉）管路沿血流方向静脉管路，先连接静脉压力传 感器，蓝色保护罩顺时针方向与静脉压力 检测器拧紧，确保管路无打折、无扭曲。调整滤器固定架的方向，将滤器重新纵向 放置，静脉（滤器端）与滤器上端连接时，先去除滤

8、器接口保护帽，再将静脉管路保 护帽摘下，两者静脉连接，请勿污染接口。22.安装滤出液管路连接滤出液压力传感器，黄色保护帽顺时 针与超滤压力检测器拧紧，确保管路无打 折、无扭曲。去除滤器侧面上部接口（靠近静脉端）保护帽， 紧密连接滤出接头（黄色）。23.连接漏血检测器将滤出液管路卡入漏血检测器，关闭漏血检测 器门。24.连接废液袋将废液袋悬挂于天平III、IV上，并将袋 子推送于天平的最里端，以确保固定稳 妥，减少可能的晃动导致平衡报警。连接滤出液管路与废液袋，先去除滤出液 管路保护帽，再将废液袋保护帽摘下，两 者紧密连接。AVF套管安装完毕25.安装置换液管路屏幕显示下一步安装，参照白色提示安

9、装置 换液管路。打开置换泵（左下，白色标识） 泵们，打开s管包装，检查管路有无破损， 整理管路握于手中。将泵门管固定夹部分（箭头在上），水平推入 置换液泵凹槽底部，将硅胶管按顺时针方向 轻轻向泵轮深处推送一下。操作者左手固定泵管固定夹部分，使泵管不 会泵外，右手持续按住【START/RESET】键， 泵轮开始顺时针旋转，将泵管带入轨道。在 九点位，泵轮停止转动，停止按【START/RESET 键，安装结束关闭置换泵 泵门。在CVVH模式天平1,11均可以放置置换液； CVVHDF模式置换液对应为天平II （右上）， 切勿变更位置。将置换液连接管从后面放到 天平上1、II备用。打开置换液加温器门

10、，先 将加温囊挤瘪，再由下至上放入加温器中， 确保放入完全，无打折、无扭曲，关闭泵门。连接静脉壶，无论前稀释还是后稀释，在 管路安装和预冲时，置换液管都接在 静脉壶上方；先去除置换液管路接口的保 护帽，两者紧密连接。26.安装肝素注射器安装好S管后，再次向右旋转【0K键， 屏幕显示肝素注射器的安装。（为调节方便，般用微量泵泵入肝素，不用机器的泵。）将准备好的50ml肝素注射器连接至AVF 套管动脉壶下方的肝素连接管上，去除连 接管的保护帽，将注射器的乳头与其紧密 连接，切勿污染。如无需使用肝素，应将 连接管在近动脉壶的根部夹闭。将连接好 的注射器安装在机器右侧肝素的注射器 卡槽内，标签及刻度向

11、外。左手打开肝素 泵推进器的注射器夹，右手按住肝素泵【】键，推进器自动上升与针栓对接， 推进器碰到针栓停止，两手均松开，注射 器夹卡主针栓。27. 连接液体，检查管路管路安装完毕后，旋转【ok】键，屏幕显 示建立完整的连接 complete tubing arran geme nt提示整套系统连接及检查。28. 动脉端连接预冲盐水。准备好预冲用肝素盐水（NS3000ml+肝素1 支），将三通、16号大针头与预冲盐水连接。将连接好的预冲盐水悬挂于输液架 （内侧） 上同时将之前放在架子上的动脉（患者端） 管路取下。动脉（患者端）管路与三通纵 向端口连接，检查三通开关，确保动脉端 通畅。29. 检查

12、各管路夹子 从动脉到静脉再到滤出，逐一细致检查管 路夹子，（血路、置换液通路、废液通路） 确保需要使用的打开状态，无需使用的在 关闭状态；如需关闭的，一定将 夹子推到 管路根部再关闭。检查管管路夹子的同时， 随血流方向，注意检查各传感器及各管路 接口，确保连接紧密，无松脱。检查过程 注意顺序、无漏项，不重复动作。30. 连接置换液置换液放置天平I、II，连接针头时注意， 误将袋子口卡在隔离栏内，否则给换液造 成不必要的麻烦。检查置换液与静脉壶接 口连接紧密，夹子呈开放状态。31. 屏幕显示OK】键结束Set up OK to confirm !全部连接、检查完毕，按安装，准备预冲管路的预冲1准

13、备预冲屏幕显示检查夹子是开放的检查液体已正确安装确保所有连接紧密 确认以上条件具备（安装结束时已检 查）2.设置预冲液量开始预冲前，按【ESC】键将光标移至 system parameter按【OK】键进入系 统参数设置。系统参数界面，旋转【0K】键，将光 标移至U default treatme nt sett in gs 按【OK】键进入默认设置。特别注意以下4项的设定，建议Blood flow 血流速设为 100ml/min; Ri nse volume预冲量 800ml;UF volume 超滤预冲量500ml;Re in fusi on volume 回血量设为 600ml。设定完成

14、，按【OK】键，返回准备界 面 3.预冲光标停在 Start priming【OK toconfirm!按【OK】键开始预冲。预冲盐水将要注入动脉小壶前，将动 脉壶倒置，液面2/3满时，将动脉壶 复位。预冲盐水经动脉端流入滤器，再由静 脉端流出（确保静脉端在上），完成膜 内排气。此过程无需干预，如排气后静脉端有 微小的气泡，可以轻拍滤器的静脉端， 将气泡完全排出。液体进入静脉壶后，界面自动转换， 屏幕右上角显示预冲剩余时间和剩余 液量；屏幕中显示各项参数，遵医嘱 设置各参数（建议治疗开始时再次双 人核对）。将光标移到，按【OK】键，手动提升静脉壶液面至4/5高度。屏幕右上角显示预冲剩余时间和剩

15、余量均为“ 0”时，机器显示预冲完成。将光标移到全部治疗参数设定完成，All treatme nt parameters en tered【OK to con firm!按【OK键返回 Preparation界面。4.超滤预冲超滤预冲前需要建立动静脉回路，先夹闭 静脉回路袋的夹子，断开静脉端（患者端） 连接。将静脉端（患者端）连接到动脉端 二通，确保二通呈开放状态，动脉端、静 脉端、预冲液三向连通；同时确保动、静 脉端的夹子呈开放状态。动静脉回路建立完成，光标移到Start UFrinse 【OK to confirm !按【OK】键开始超滤预冲从滤器固定架上取下滤器，将滤出液端口 向上，开始排气。可清晰看到液平面逐渐 向上，将膜外气体排出。预冲液充满膜外，并由滤出管路 排出后，轻拍或轻轻搓动滤器， 充分排尽膜外气体；过程中注意 检测动、静脉端接口连接紧密， 请勿松脱。气体充分排尽，可以提高血流速 度，让预冲更充分；屏幕右上角 超滤预冲剩余时间好剩余液量， 随血液速度的变化而变化。屏幕右上角显示超滤预冲剩余时 间和剩余液均为 0时