小梁切除术与丝裂霉素C联合用于青光眼中的效果观察

1、小梁切除术与丝裂霉素 C 联合用于青光眼中的效果观察摘要：目的 探讨小梁切除术联合丝裂霉素 C 对青光 眼的治疗效果。方法 我院2010年7月2013年1月收治的 青光眼患者 40 例，按照治疗方案分为对照组和观察组，观 察组给予小梁切除术联合丝裂霉素 C 治疗，对照组仅给予小 梁切除术治疗，随访 1 年，比较两组治疗效果。结果 术后 1w两组观察组显效率明显高于对照组（PV0.05），随访1年，观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（PV0.05）。结论 小梁切除术联合丝裂霉素 C可有效地提高 患者远期疗效，临床应用价值显著。关键词：小梁切除术；丝裂霉素 C;青光眼 青光眼是临床上

2、常见的多发病，药物很难控制，现阶段 的研究普遍认为小梁切除术是治疗青光眼的基本手段，但该 手术存在失败率高的弊端。丝裂霉素 C 为抗代谢药物，为探 讨其在青光眼小梁切除术中的应用效果，特对我院收治的青 光眼患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组 40 例患者均为我院 2010 年 7 月 2013 年 1 月收治的青光眼患者， 按照治疗方案分为对照组和 观察组，各 20 例。对照组男 8例，女 12 例，年龄 2075 岁，平均(56.34.3)岁，平均眼压 45mmHg ，平均视力 0.43， 患眼30只；观察组男9例，女11例，年龄2377岁，平 均(

3、57.84.1 )岁，平均眼压 45mmHg ，平均视力 0 .44， 患 眼 29 只。1.2 方法 观察组患者在术前均要进行做房角镜检查，由医生根据实际情况确定手术的适宜部位和角度，然后在上结 膜进行局部麻醉。在显微镜的指导下选择穹窿作为基底实施 结膜瓣，暴露巩膜，然后做一个规格大小为6mm x 4mm的长方形，1/2左右巩膜厚的巩膜瓣，取出规格大小约7mm x5mm 的棉片，以丝裂霉素 C 将其润湿，接着将其放置在患 者巩膜床上巩膜瓣下 5min 左右，完成后采用大量的生理盐 水清洗干净，同时行前房穿刺，放出房水，进行患者小梁组 织和周围的虹膜的切除手术，全部完成后缝合好，并采用红 霉素

4、眼膏涂眼后眼垫包扎。对照组患者不采用丝裂霉素C，仅采用小梁切除术，具体操作步骤和观察组组相同。1.3 疗效评价标准 显效：患者治疗后眼压低于 16 mmHg，视力超过0.3，视盘和视野损害均没有出现进展。有 效：患者不需要用或仅需要局部用抗青光眼药物，经检查眼压不高于21 mm Hg ,视力介于0.10.25,视盘和视野损害 均没有出现进展。无效：患者的眼压发生失控，药物已经不 能够控制在正常范围内，或者是患者手术治疗视力低于 0.1。 总有效率 =显效率 +有效率。1.4统计学处理 数据均采用统计学软件 SPSS17.0处理，计数资料与计量资料分别采用X 2和t检验，PV0.05时差异具有统

5、计学意义。2 结果术后 1w ，观察组患者总有效率为 100%，与对照组比较， 无明显差异（P0.05），但两组显效率进行比较， 观察组明显 高于对照组（PvO.05）;术后所有患者均随访 1年，观察组总 有效率 95.0%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（PV0.05）,见表 1 2。3 讨论 小梁切除术是青光眼治疗中最为常用的方案，但是传统 小梁切除术随着手术时间的延长，青光眼眼压失控状况也会 出现不断增加， 以往的研究表明， 青光眼患者在手术后 2 年 手术失败率一般会达到 15% 30%。本研究中 1 年后随访中 对照组失败率高达 30 . 0% ，最为关键的原因是滤过切口缘结 膜

6、下的组织和表层巩膜的成纤维细胞，会在术后血房水屏障 的破坏和术区炎症反应的刺激作用下出现大幅度的增殖，从 而导致了结膜下纤维化和滤过泡瘢痕的出现 1。丝裂霉素 C 是一种非常有效的抗肿瘤药物， 是从头状链 霉菌属分离出来的一种有效成分，该药物的作用和烷化剂非 常相似，能够抑制 DNA 的合成，如果药物浓度较大时还能 够抑制 RNA 和蛋白质的合成 2-3 。本组研究中，观察组采用了丝裂霉素 C 联合小梁切除术后， 虽然在 1w 后的坚持中 和对照组在总有效率上差别不大，然而在随访 1 年后发现， 观察组总有效率为 95.0%，远远高出对照组的 70.0%(PvO.05),具有统计学意义，表明了该治疗手段具有显著的 远期疗效。综上所述，和仅采用小梁切除术相比，小梁切除术联合 丝裂霉素 C 在青光眼治疗上具有更高的应用价值， 远期疗效 显著，值得大力推广应用。参考文献：1 赵瑞芝，赵福增 .小梁切除术联合丝裂霉素 C 治疗青 光眼疗效观察 J. 山东医药， 2012， 52( 21)： 87-88.2 聂庆珠，刘致力，沙倩，等 .丝裂霉素 C 在小梁切除 术治疗青光眼中的应用J.实