奥尔夫音乐治疗方法对孤独症儿童的解读

1、.精品文档.奥尔夫音乐治疗方法对孤独症儿童的解读奥尔夫音乐治疗方法对孤独症儿童的解读1奥尔夫音乐治疗方法介绍奥尔夫音乐教育体系是当今世界最著名、影响最广泛的 音乐教育体系之一。奥尔夫强调音乐的原本性，坚持以人为 本的原则，把人还原于自然，从人最根本的需要由发，并以 最直接的方式让人们获得良好的音乐体验。奥尔夫音乐治疗 模式是建立在奥尔夫音乐教育基础上发展起的。奥尔夫音乐 治疗方法中运用了所有有效的音乐媒介（语言、乐器、运动、舞蹈等），同时也用了许多不同的表达模式，包括诗歌、戏 剧、哑剧等一些艺术形式。奥尔夫的治疗模式也是多重感官 的，它在人的听觉、视觉、触觉和运动觉上，都能引起不同 的刺激和反

2、应。也因为奥尔夫的创造性、独特性、游戏性和 自发性，所以它能灵活适应于不同的个体与集体治疗，以及 大量的临床群体和不同障碍的人，如盲童、聋哑人、有理解 障碍和痉挛性障碍以及不同障碍的青少年、成人和老人。斯 古尔伯格（Shulberg）分析了奥尔夫音乐治疗方法通常能达 到以下一些目标：节奏意识的加强；身体的应用；非语言的交流；小组之间的相互反应；人与人之间的合作、参与和娱乐。2奥尔夫音乐治疗方法对孤独症患者的作用儿童孤独症是广泛性发育障碍中最为常见的一种类型，2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作法家原创2 / 10.精品文档.以社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和重复刻板行为为主 要表

3、现，常伴有智力发育落后，感觉、知觉和行为异常。许 多献记载，孤独症儿童对音乐有不同寻常的感受力和注意力。 著名的研究学者 BernardRi-land1964年曾列由一些特殊的音乐能力作为孤独症儿童的诊断标准。奥尔夫音乐教学理念 中的还原人本、回归人本的原则以及各个音乐元素的应用都 非常适用于孤独症患儿的治疗。在笔者长期实践中，奥尔夫 音乐治疗方法主要在两个方面帮助孤独症患者。一个方面： 提高患者的社会交往能力、语言能力、肢体协调能力等等。另一个方面：帮助孤独症患者建立自信心、获得价值感和自我实现。2.1 提高基本社会适应能力社会交往能力：奥尔夫音乐活动中有很多问候的歌曲以 及促进社会交往的舞

4、蹈。如患者通过演唱你好、名字与他人学会握手，学会与他人的目光交流，在舞蹈中能接受 与他人产生肢体接触，学会关注他人的存在。语言能力：通 过歌曲演唱，学习更好的发音，学会分辨音调，掌握更多词 汇，改善患者的语言功能，获得基本交流能力。肢体协调能力：患者通过演奏乐器，或者跟随音乐做身 体律动，可以帮助恢复肢体协调感，提高身体运动能力。奥 尔夫的乐器都是根据“原本性”的理念设计，大部分打击乐 器不需要长期练习，而是为了利于参与者能够迅速融入到音乐演奏中，实现音乐目的。所以在音乐治疗中，患者迅速加 入乐器演奏并获得良好音乐体验的同时也锻炼了肢体的各 方面功能。另外，奥尔夫活动也可以提高孤独症患者的认知

5、 功能，改善不良情绪，这些也是患者融入社会的基本要求。2.2 获得自我实现和自尊需求的满足马斯洛对于人的需求层次做了明确分类，在满足安全和 基本生理需要后，强调人的自我实现和尊重需要。虽然这个 层次在较高级别，但它是每个人都需要的， 包括孤独症患者。 往往孤独症患者因为各方面障碍限制，获得这个层次的满足 较其他正常群体困难一些，但是我们可以在音乐中较快地帮 助他们获得这个层次的需要。在合唱中，孤独症患者与他人 一起大声演唱歌曲；在乐器演奏中，作为乐队一员，贡献了 音乐的其中一个部分；登上舞台成功完整演奏一首作品等等， 都能帮助他们获得价值感，感受到被尊重，达到自我实现。所以，奥尔夫音乐中有各种

6、各样的方式能让孤独症患者获得 人的最高层次体验，我们也可以将这些称为积极资，而这些 部分也是支撑人们在社会上生存的一个重要因素。3奥尔夫音乐元素在治疗中的应用音乐非语言的内涵是其重要力量和价值所在，对于治疗 自闭小儿正是关键因素，音乐可助患儿建立良好的医患关系， 使其心情放松，与音乐治疗师建立非语言的交流和互动；音乐治疗师利用音乐的旋律、节奏、频率、音调、强度和歌词促使患儿表达及接受语言。在音乐治疗中应用的奥尔夫嗓音 歌唱、乐器、动作舞蹈以及音乐剧等元素，不同模式激发了 患者在不同感官层面的反应，从而达到不同的治疗效果。3.1 奥尔夫乐器在治疗中的应用奥尔夫乐器分为无固定音高乐器和有固定音高乐

7、器：无 固定音高乐器分为四大类：皮革类（豉），木质类（单、双响筒，木棒、木鱼等），金属类（三角铁等），散响类（沙锤、串 铃等）。有固定音高乐器：音条琴 （高、中、低木琴和钢片琴 等）；吹奏乐器（竖笛等）。奥尔夫乐器的形状、色彩、材质、 音色多种多样，治疗师根据设计的目标，选择不同的乐器提 高患者的能力，如通过演奏音条乐器提高肢体协调能力，演 奏不同音色的乐器，提高听辨能力等等。奥尔夫乐器最大的特点是可以快速掌握演奏方法，如豉、沙锤等，即使是略微复杂的音条琴乐器也是能在 短期学习后立即掌握，这点对于有特殊障碍的患者说尤其重 要。音乐治疗的目标主要聚焦在患者音乐之外的各项能力提 高，如自信心、合作

8、能力、注意力、肢体协调能力等等。如 何让患者在音乐的干预下获得提高是治疗师的主要任务。所 以，在大部分情况下，治疗师在设计音乐活动的时候，都是 设法让患者能迅速参与进他（她）喜爱的音乐活动。乐器演奏 是治疗中最常用的活动之一，治疗师为了让患者能体验音乐 的成功感，会为患者想尽办法减少参与活动的障碍。例如， 为手部有疾患无法正常握槌的患者，根据他们手部特点制作 特殊的槌子，或者摘取音条琴上的音块， 减少视觉上的干扰， 有时候也会将一些乐器固定在支架上，方便患者演奏等等。 基于这些治疗理念，奥尔夫乐器大部分都可以满足治疗的需 要，它也因此在治疗中常常是被首选的乐器。3.2 嗓音歌唱在治疗中的应用奥

9、尔夫强调音乐的原本性，通过尝试各种可能性，激发 患者内心潜在的音乐天性。奥尔夫的很多嗓音的游戏都是为 了能够激发儿童内在对音乐的潜力。嗓音游戏可以是无音调 或非语言的，有时候也是无节奏的，通过这样的方式激发患 者在听觉和语音语调的反应。无意义语言是很多孤独症患者 的症状之一，他们会经常发生与环境和对话无关的语言或者 声音，治疗师可以尝试用不同的嗓音和他的声音产生呼应， 或者用歌唱的方式发起与患者的对话。在这样的嗓音互动中， 往往会吸引患者的注意，激发生他的兴趣。嗓音游戏对于语 言功能受损的孤独症患者也是尤其重要的，在这样的练习中， 他开始对语音语调慢慢有觉察，探索不同的声音，从而激发 由语言功

10、能。而不同形式的歌唱也是训练孤独症患者接受式 语言和交往式语言的有效方式。3.3 奥尔夫动作、舞蹈在治疗中的应用奥尔夫动作中有身体不同部位的运动方式：如声势（拍击身体不同部位）、在音乐中行走、跑动、跳跃，也有集体舞蹈很多孤独症患者到一个陌生环境，因为缺乏安全感，会 用不断在房间中行走的方式表达自己的感受，治疗师可以用 豉为患者的行走伴奏，或者在相同的速度下即兴一段旋律， 往往患者觉察到音乐时，也会关注治疗师的存在，治疗师通 过音乐和身体律动的关系迅速创造一个与患者之间的连接。奥尔夫的集体舞中有很多都是圆圈舞，强调社会交往的 功能，孤独症患者在这种非常结构化的舞蹈和音乐中，可以 获得安全感，在舞

11、蹈中往往能接受与不同人的肢体接触，并 且会产生自发性的微笑和主动的目光接触。3.4 奥尔夫音乐剧在治疗中的应用奥尔夫音乐剧综合了乐器演奏、歌唱、动作舞蹈以及表 演和语言对白各个元素。也正因为如此，音乐剧可以将不同 程度的患者集中在一起。语言功能良好的孩子，可以选择台 词较多的角色，而有语言障碍的孩子则可以选择演奏乐器或 者是简单的角色扮演。治疗师也可以根据患者的程度改编或 者创造故事和音乐，但要评估患者的程度和音乐能力，小心 使用不同水平程度的音乐材料，尽可能让患者在参与过程中 获得成就感。通常，在音乐剧角色扮演中，患者可以获得以 下功能的提高：学会情绪表达；建立空间意识；增加合作交往 能力；

12、提高自信心。3.5 适用于孤独症患者的奥尔夫音乐奥尔夫音乐里有很多单二部曲式结构的音乐（AB-ABAB）,非常适合孤独症患者，这样的音乐结构很有规律性，能让患者有可控感。在选 择治疗歌曲时，要注意选用节奏简单的旋律，最好是重复性 的节奏。大部分奥尔夫音乐都很适合应用于孤独症的治疗。一般2/4拍子的节奏，能够很快让患者掌握，尤其是像XX x xx x的节奏型，或者是x XX | x xx的节奏型， 速度一般稳定在每分钟 80拍100拍之间。4治疗师与患者的关系格特鲁德（Gertrude）认为奥尔夫音乐治疗目标与人 本主义治疗很相似。她强调三种关系：患者与客观世界的关 系；患者与自我的关系；患者与

13、他人的关系。同样，她也将这 个理念贯彻在音乐治疗过程中，认为治疗师要等待时机接近 患者，不要有强制性。她将治疗的过程分为三步：第一步： 患者与音乐产生联系；第二步：建立治疗师与患者之间的关 系；第三步：患者相互之间建立关系。当患者跟随治疗师演 奏的音乐节奏律动行进，或者被不同乐器的声音吸引，模仿 治疗师的嗓音时，他与音乐之间的关系就开始建立了。在这 个基础上，治疗师通过主动的目光接触、语言上的指令（呼叫患者的名字，发生指令等），与孩子进行肢体接触等方式逐步建立与患者的关系。在实际操作过程中，不同类型患者 建立关系的时间并不一样，短的时间可能是三到五次的治疗， 长的时间有可能需要近十次的治疗。一

14、旦治疗师和患者建立 了良好的治疗关系，就要发展患者与小组其他成员的联系。治疗师可以安排患者一起演奏乐器、演唱、舞蹈等音乐活动,都可以很好地发展他们之间相互的意识。5总结在笔者长期的音乐治疗实践中，总结由奥尔夫音乐治疗 方法运用在孤独症治疗时的特点，以及治疗师需注意的问题。5.1 结构与秩序因为孤独症患者经常处在无序的状态，帮助他们建立结 构和秩序也是治疗中需要注意的一点。治疗师在上课之前一 定要做好一切准备工作，活动也要有一定框架，如开始演唱 的问候歌曲，结束时演唱的再见歌，治疗中间活动顺序和类 型安排大致与之前治疗相同，注意准时上课和下课。5.2 活动内容设计治疗师准备的活动内容需与患者的接

15、受能力和本身的 条件相结合。既要让他们迅速获得成功，又要有挑战性，在 难易中寻找平衡。奥尔夫音乐活动中可以应用所有综合元素， 如将歌唱、器乐、舞蹈等各个元素同时应用在一个音乐作品 中。治疗师可以充分应用这一特征，安排不同程度的患者承 担不同的音乐内容，如功能高一些，有一定肢体协调能力的 患者演奏稍为复杂的旋律乐器，而功能低一些的患者简单敲 击音块或者歌唱等可以胜任的部分，这样症状程度不同的患 者在治疗中都能参与进，并获得小小的成功。治疗中的歌曲 尽可能采用患者熟悉的词语，这样可以建立他们的安全感， 也更容易加入进音乐中。治疗师在治疗过程中要考虑患者的 不同性格特质。如对于在治疗中表现由退缩的患

16、者，活动不 要太有挑战性。而容易兴奋的患者，先用一些平静、舒缓的 音乐让他能安静下。注意治疗计划的灵活性，它必须与当时 的实际情况相结合，治疗师要准备多种方案，以便能在治疗 中根据患者的情况随时变换。5.3 活动计划和应用格特鲁德强调在治疗开始的时候，治疗师提供给患者的 活动必须能吸引患者的注意力。通常说，治疗师在初始评估 时，也需要对患者的音乐能力和音乐喜好做由评价。比如观 察患者对音高和节奏的反应是否敏感？是否有良好的节奏感和音高感？在乐器上有什么偏好 ？治疗师也可以通过患者的 家长，了解他们通常所喜爱的音乐类型等等。一般在治疗中,所使用的音乐都要考虑患者的音乐能力和偏好，这样就会减 少由现患者对音乐没有任何反应的情况。但我们在治疗中， 很多事情是无法预见的，因为患者对音乐的反应因人而异。 同样的活动，不同患者的反应都不一样。可能治疗师演奏的 一首乐曲，有一些患者会很喜欢，在听到音乐的一刹那会立 刻由现表情和行为的变化，微笑或者亲近治疗师。但也有患 者可能对治疗师演奏的同一首乐曲没有任何反应，这种情况 下，治疗师不要轻易气馁，重复演奏几遍，如果患者还是没 有任何反应，再考虑在本次治疗中更换音乐。所以治疗师必 须有一定的灵活