《脾病变的MRI表现》PPT课件

1、脾脏病变的CT、MRI表现 脾囊肿 n是最常见的脾脏良性病变，可单发或多 发。 n分为原发性和继发性两种，原发性脾囊 肿可分为表皮样囊肿（有上皮被覆的囊 肿）和包虫性囊肿；继发性囊肿由外伤 所致，即假性囊肿。 n多数患者无症状，少数可出现左上腹不 适。 脾囊肿 n单发或多发圆形、卵圆形水样低密度区， 边缘光滑锐利，囊内密度均匀，CT值0- 15。 n增强后，囊壁及囊内容均不强化。 n囊壁可有钙化。 脾囊肿 nT1WI稍低或低信号； nT2WI高信号，边界清楚； n增强后，无强化； n囊内含有丰富的蛋白质或出血，T1WI可 出现部分或全部高信号，T2WI可出现混 杂高信号； n表皮样囊肿可有分隔

2、，囊壁偶有钙化； n寄生虫性囊肿罕见，囊壁多有明显钙化。 脾血管瘤 n是最常见的原发性脾肿瘤，可单发或多 发，大多数为海绵状血管瘤。 n多数患者无症状，少数可出现上腹闷胀 不适等症状。 n肿瘤边界清楚，由扩张、相互连接的薄 壁血管构成，内称扁平内皮细胞。 脾血管瘤 n单发或多发圆形、卵圆形低密度区，密 度均匀，境界较清楚。 n增强后，明显强化，从边缘开始，随着 时间推移增强范围向中心扩大，延迟扫 描逐渐变为等密度。 脾血管瘤 nT1WI呈等、稍低或低信号； nT2WI呈高信号，边界清楚； n增强方式有三种：一、动脉期和门脉期病灶轻 度强化，造影剂逐步向中心弥散，延迟期病灶 为高信号。二、动脉期

3、和门脉期病灶轻度强化， 造影剂逐步向中心弥散，延迟期病灶为高信号， 但病灶中心始终存在不强化的疤痕。三、动脉 期和门脉期整个病灶明显强化，延迟期病灶仍 为高信号。 脾血管瘤 n注意：脾血管瘤在动脉期和门脉期经常 不出现周边结节状强化。 n如为硬化性海绵状血管瘤，在T2WI上呈 边界模糊的等或稍低信号，增强后，动 脉期无强化，门脉期和延迟期轻度或中 度强化。 脾淋巴管瘤 n是一种良性的淋巴畸形，又称淋巴水瘤。 形成原因可能是局部的淋巴引流受阻， 淋巴液在局部积聚造成的。 n无特殊症状。 n病理上分为三型，毛细淋巴管型、海绵 状及囊性淋巴管型，各分型常混合存在。 脾淋巴管瘤 nCT平扫为圆形或类圆

4、形薄比囊状低密度 区，可单发或多发。 n增强后，部分间隔可有强化。 脾淋巴管瘤 n其信号强度取决于囊内液体蛋白含量的 多少。 nT1WI为低信号或等信号，T2WI为不均匀 高信号。 n典型表现为囊样病灶的中央有纤维间隔 形成，常以多房形式出现。 n增强后，边缘轻度强化。主体不强化， 分隔可强化。 脾错构瘤 n是一种少见的良性肿瘤，是其正常成分 的数量、比例失衡或结构异常。 n多数患者无症状，少数出现左上腹不适， 部分患者有脾功能亢进症状。 n常为孤立性病灶，主要为红髓构成，窦 腔内含血量较周围脾组织中的血窦多， 结缔组织小梁减少或缺如。 脾错构瘤 nCT：脾往往增大，脾内密度不均匀，以 低密度

5、为主，边缘模糊，轮廓不规则。 n增强后，有强化，常可见脂肪密度和水 样密度结构。 脾错构瘤 nT1WI呈等或低信号。 nT2WI为中等高信号，边界清楚。 n增强后，动脉期和门脉期轻至中度弥漫 性不均匀强化，延迟期均匀强化。 脾淋巴瘤 n是常见的脾脏恶性病变。 n可无症状，或有低热、浅表淋巴结肿大、 肝脾肿大。 脾淋巴瘤 nCT：脾脏增大，平扫可见脾内单发或多 发稍低密度灶，边界不清或清楚。 n增强后，轻度不规则强化，分界清楚。 n同时可伴有腹膜后淋巴结肿大。 脾淋巴瘤 n常为弥漫性侵犯。 nT1WI低或等信号。 nT2WI中等高信号。 n增强后，早期表现为低信号，延迟期可 与周围正常脾实质信号

6、相近。 转移瘤 n有脾外恶性肿瘤病史，多数来自乳腺癌、 肺癌、胃癌、结肠癌、前列腺癌和恶性 黑色素瘤。 n当发现脾脏转移时，一般原发肿瘤已广 泛播散。 转移瘤 nCT：脾大小可正常或增大，病灶为大小 不一的单发或多发低密度区，边缘清楚 锐利或模糊不清。 n增强后，可有不同程度的增强。 转移瘤 n大多数呈多发结节，亦可为单发结节或 肿块和弥漫异常。 nT1WI低信号。 nT2WI中等高信号。 n增强后，动脉期无强化，门脉期和延迟 期轻度强化或呈等信号。 n恶性黑色素瘤转移在T1WI和T2WI上均为 高信号。 脾肉瘤 n是侵袭性原发脾恶性肿瘤。 n常见出血、坏死和含铁血黄素沉积。 nT1WI呈低信

7、号，出血区表现为高信号。 nT2WI呈低信号，坏死区表现为高信号。 n增强后，表现为不均匀强化。 脾脓肿 n是一种少见的脾脏的非特异性炎症。 n常有细菌性心内膜炎的病史，有高热、 寒战、恶心、呕吐、左上腹痛等。 脾脓肿 nCT：单发脓肿表现为圆形或卵圆形低密 度区，脓肿内可见气液面及分层现象。 n平扫脓肿壁为等密度，增强后，壁呈环 形强化。 n多发脾脓肿表现为多数小的圆形或卵圆 形低密度区，中心有高密度区，称靶征， 脓肿无完整的壁，增强后不强化。 脾脓肿 n早期，脾脏轻度增大，MRI信号改变不明显或 呈轻度长T1稍长T2信号。 n当液化坏死形成后，T1WI表现为形态规则或 不规则的低信号，T2WI呈高信号、等信号或 稍低信号。 n脓肿壁形成后，T1WIT2WI均可见周围环形低 信号。 n增强后，早期无强化，延迟扫描，脓肿壁及分 隔有轻度到中度异常对比增强。 脾梗塞 n脾动脉或其分支阻塞，造成局部组织的 缺血坏死。 n多数患者无明显症状，少数可有上腹不 适、腹痛、发热等 n大多发生在脾的前缘，近脾切迹处。多 数呈楔形，尖端指向脾门，底部位于被 膜。 n分为贫血性梗塞和出血性梗塞。 脾梗塞 nCT：脾内楔形或扇形低密度区。 n