幽门螺旋杆菌的检测方法研究现状

1、 幽门螺旋杆菌的检测方法研究现状 内蒙古自治区食品检验检测中心,呼和浩特010090摘要:幽门螺旋杆菌(helicobacterpylori,hp)自1983年被发现后,被证实与慢性胃炎、消化性溃疡、malt、胃癌等多种消化道疾病有密切关系。要根除hp,首先要做到准确的检测hp。我国人口基数巨大,准确、快捷的检测hp对大众健康有重要价值。根据内镜检查的需要，hp检测方法可分为有创性检查和无创性检查。侵入性检查包括内镜检查、快速尿素酶试验、组织病理学检查、pcr和细菌培养。无创检查包括尿素呼气试验、15n尿氨排泄试验、粪便抗原试验和血清学试验。尽管有多种检测方法,但在流行病学研究中,尚不清楚选择

2、哪一种方法作为诊断hp感染的金标准。本文综述了检测hp感染的主要诊断方法,分析了各自的优缺点及相关影响因素为临床实践及科研工作选取合适的hp检测方法提供研究依据。关键词:幽门螺杆菌;检测方法;14c-ubt;快速尿素酶;引言:幽门螺旋杆菌(helicobacterpylori,hp)约于58000年前由东非传播开来,随后发展成不同的致病菌株,相关研究表示80%的胃溃疡与90%十二指肠溃疡与hp感染有关1。hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃粘膜相关淋巴瘤的发生发展密切相关。1994年，世界卫生组织国际癌症研究部门，将hp感染列为第一类致癌物。hp在全世界各年龄段人群中均有发现，流行率为20

3、%-80%。一般来说，hp感染的流行率随年龄、地区、种族和社会经济状况而变化。发展中国家和发达国家的细菌感染率分别为50.8%和34.7%2。姚敏等3提出我国自然人群hp平均感染率高达54.76%。我国人口基数巨大且hp感染人数众多,故准确、快速、便捷地检出hp感染对社会大众的健康具有重要意义。hp有一套完整多样的检测方式,对检测方案的选择将取决于临床状况、临床医生的经验、检测目的、成本、敏感性和特异性。本文针对hp感染检测方法进展做一综述。正文：幽门螺杆菌感染在临床上较为常见，在胃炎、消化性溃疡、淋巴瘤等疾病的发生中起着非常重要的作用。加强对幽门螺杆菌致病因素的研究，有效预防幽门螺杆菌感染，

4、对保护人类健康具有重要意义。研究表明，hp是胃癌发病的重要因素之一。如果hp感染的发生率得到有效降低，胃癌的发病风险就会降低。从以上分析，hp感染对人体健康构成严重威胁，并可能诱发其他疾病。针对这种情况，国家卫生工作的重点正逐步从治疗转向预防+治疗，以更好地控制hp感染。从国内情况看，受地域环境和人群的影响，hp感染存在较大差异。因此，在预防hp感染的过程中，有必要分析本地区hp感染的现状，掌握hp感染的特点，从而更有效地预防hp感染。目前，许多临床方法可用于hp的检测，如免疫组化染色、粪便抗原检测、c13、c14尿素呼气试验等，其中c14尿素呼气试验因操作简单，在临床应用中得到广泛应用，特别

5、是在大规模人群筛查中，不会给病人带来创伤，也不会有明显的不良反应4方法1.1ubt被认为是非侵入性方法诊断hp的金标准。在14c-ubt试验前后2-3天进行胃镜检查，均禁食12h以上，胃镜检查时取胃窦粘膜活检，进行快速尿素酶试验，然后进行14c尿素呼气试验，14c尿素呼气试验200dpm为阳性，0.05。两种方法无显著性差异。尿素酶快速检测的敏感性、特异性和准确性分别为89.9%、90.8%和89.9%。14c尿素呼气试验的敏感性、特异性和准确性分别为93.3%、95.0%和93.3%。因此，14c-ubt是一种简便、快速、可靠、安全的检测hp感染的方法，避免了其他需要胃镜活检的方法的局限性和

6、交叉感染的可能性，值得临床推广应用。如果仅仅是为了确定hp是否在胃内感染，观察抗hp药物的疗效，观察抗hp治疗后的复发或再感染，14c-ubt是首选。总之，14c-ubt是一种理想的无创检测幽门螺杆菌的方法，值得临床推广应用。讨论随着现代医学技术不断发展,碳14幽门螺旋杆菌检测仪成为检测胃肠道疾病常见独特手段,临床检测准确率可高达97%以上,且仪器应用具有无创伤、高灵敏度、高特异性优势。而往往临床实际检测过程中,出现检验失败例数,文章就对检验结果准确性相关因素进行以下分析,可以得出:饮食、一个月内是否服用药物、呼气采集时间均为引起碳14幽门螺旋杆菌检测仪准确性影响因素,现具体进行以下分析:饮食

7、:往往开展检查前进食食物会影响到检测准确性,造成检测结果存在一定程度偏差性。从而影响到后续检验结果。一个月内是否服用药物:相应一个月内服用过抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等药物后,会影响到后续检测结果,造成假阴性、假阳性发生。呼气采集时间:与患者呼气采集时间、方法等造成影响,标准测试时间应在饮用碳14尿素胶囊后开始计时计算,整个检查完成时间为30分钟,但时间过早、过晚均会引起差异性。参考文献:1antoniettagerardagravina,roccomauriziozagari,cristianademusis,lorenzoromano,carmelinaloguercio,marcoro

8、mano.helicobacterpyloriandextragastricdiseases:areviewj.worldjournalofgastroenterology,2018,24(29):3204-3221.2王雪,李异玲.幽门螺杆菌感染诊断方法的研究进展j.医学综述,2020,26(05):955-959+964.3姚敏,李艳梅.根除幽门螺杆菌四联疗法对胃肠道微生态的影响j.协和医学杂志,2019,10(03):268-271.4刘炜,王玉凤.研究碳14幽门螺旋杆菌检测仪准确性的影响因素及防护策略j.中国医疗器械信息,2018,24(21):131-132.5姚晓燕,毛建英,嵇学仙.幽门螺旋杆菌感染4种检测方法的评价j.现代实用医学,2010,22(10):1123-1124.6韩红霞,杨永俊.120例快速尿素酶试验阳性患者胃黏膜标本中幽门螺杆菌培养及药敏试验结果分析j.抗感染药学,2020,17(04):514-517.7武月琴.14c尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染方法的护理干预j.世界最新医学信息文摘,2019,19(49):363-364.基金项目：内蒙古自治区科技重大专项（zdzx2016016）；内蒙古自治区科技创新引导奖励资金项目（2017年度）；内蒙古自治区科技创新引导奖励资金项目（kcbj