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文档简介
1、助理医师 题试 r lu.第八周、1. 下列描述中违背道德要求的是A. 从业人员要与临床实践 相结合B. 合理保护个人隐私C. 从业人员要增强职业 责任感D. 从业人员要有献身精神E. 个人利益优先,兼顾社会利益2. “ 不伤害原则” 是下列哪位学者最先提出的A. 希波克拉底B. 桑德斯C. 维萨 里D. 白求恩E. 盖仑3. 公正不仅指形式上的类似,更强调公 正的A. 本质B. 内容C. 基础D. 内涵E. 意义4. 不包含在医学伦理学有利原则之内的是A. 努力使病人受益( 有助益 )B. 努力预防和减少难以避免的伤害C. 对利害得失全面权衡D. 造成有意伤害时主动积极 赔偿E. 关心病人的
2、客观利益和主观利益5. 关于医务人员的同情感,错误 的 是A. 它是医务人员发自内心的情感B. 它是促使医务人员为患者服务的原始动 力C. 它是医德情感内容中低层次的情感D. 它是责任感的基础E. 它比责任感具有更大的稳定性6. 主动 - 被动型的医患关系主要用于A. 康复期治疗患者B. 严重昏迷的患者C. 急性感染期患者D. 慢性感染患者E. 焦虑障碍患者7. 患者的自主性取决于A. 医患之间的契约关系B. 医患之间的经济关系C. 医患之间的政治关系D. 医患之间的亲疏关系E. 医患之间的工作关系8. 选择辅助检查时医生应遵循的道德要求不包括A. 综合考虑,确定检 查项 目B. 知情同意,尽
3、职尽责C. 向病人解释清楚检查的危害 性D. 综合分析避免片面性E. 病情的需要是惟一的9. 主动安乐死与被动安乐死的区别 在 于A. 前者是安乐死对象主动要求;后者是其被动要求B. 前者是安乐死对象的家属主动要求,后者是其被动要求C. 前者是负责医生主动要求;后者是其被动要求D. 前者是医生采取促死手段使安乐死对象安然死去;后者是医生停止抢救甚至放弃一切治疗,任安乐死对象自然死去E. 前者是安乐死对象自己采取促死手段致死;后者是其自己停止一切治疗,被动等死10. 对于从事突发公共卫生事件应对的公共卫生从业人员来说下列不属于应当遵 循的要求的是A. 恪守职责B. 勇于克服困难C. 发扬敬畏生命
4、的人道主义精 神D. 树立实事求是的科学态度E. 具有献身精神答案及解析第 1 题【正确答案】E【答案解析】道德是人们在社会生活实践中形成并有经济基础决 的定 , 以善恶为评价标 准,依靠社会舆论、内心信仰和传统习俗为指导的人格完善及调节 人 与 人 、 人与自然的行为规范体系。第 2 题【正确答案】A【答案解析】希波克拉底誓言是专门论述医德的文献,其中提出的不伤害原则、病人利益原则、保密原则已成为西方医德传统的核心 。第 3题【正确答案】B【答案解析】在医疗实践中,公正不仅指形式上的类似,更强调公正的内容, 如在 稀有 卫生资源分配上,必须以每个人的实际需要、能力和对社会的贡献为依据 。 故
5、从本题提供的选项中可以看到B 是符合题干要求的选项。第 4题【正确答案】D【答案解析】造成有意伤害时主动积极赔偿,违背 了有 利原则 。第 5题【正确答案】E【答案解析】医务人员的同情感医务人员的同情感是医务人员发自内心的情感,是医务人员最起码的情感,作为最基本的道德情感,其生理成分较大,是促使医务人员为患者服务 的原始动力。同情感是责任感的基础, 相对而言,责任感使医务人员的行为具有 定稳 性。故从本题提供的选项中可以看到E 是错误的。第 6题【正确答案】B【答案解析】主动 - 被动型模式中,医患双方不是双向作用,而是医师对患者单向发生作用。这种模式适用于昏迷、休克、 精神病患者发作期、严重
6、智力低下者以及婴幼儿等一些难以 表达主观意志的患者。第 7题【正确答案】A【答案解析】在市场经济条件下,医患之间是一种契约关系。这种契约关系主要表现为法律关系和道德关系两大类型。无论是法律关系还是道德关系,都表现为一种承诺, 凡是承诺都应该 兑 现 。 特别是医院自己的规定,一定要符合国家的法律法规,兼顾到医患双方的利益,不能有明的或暗的欺诈条款,也不能模棱两可,把最终解释权留给 自己。第 8题【正确答案】C【答案解析】从诊疗需要出发,合理选择检查项目;告知检查目的,征得患者或家属同意;全面综合分析病情,尽量避免片面性。还要多考虑病人的需要和接受情况, 从病人的切身利益出发是符合道德的。第 9
7、题【正确答案】D【答案解析】主动安乐死与被动安乐死的区别根据安乐死实施中“作为 与” “不作为 ”将其分为主动(积极)安乐死和被动(消极)安乐死。前者是指对符合安乐死条件的病人,医生使用药物或其他方式尽快结束病人的痛苦生命, 让其安宁、舒适地死去,对此目前争议较大;后者是指对符合安乐死条件的病人,医生停止使用抢救措施而仅给适当的维持治 疗或者 撤除所有的治疗和抢救措施,任其自然死去,这在医疗实践中早有实施。从以上可以看出,主动安乐死与被动安乐死是有区别 的。10 题D对于从事突发公共卫生事件应对的公共卫生从业人员来 说 , 应 遵当 循的 伦理协 ,作 发扬敬畏生命的人道主义精神树立崇高的职业
8、责任感 和 科学态度勇于克服困难,具有献身精神。助理医师 试题 r 1U.第二十二周、1. 肺癌空洞,肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是A. 病史、症状和体征B. 胸部正、侧位摄片加体层片照C. 放射性核素肺扫描D. 磁共振检 查E. 痰细胞学和细菌学 检查2. 关于精神分裂症偏执型,不正确的说法是A. 妄想结构比较松散B. 不常伴幻觉C. 妄想内容比较荒谬D. 缓慢发病者多E. 及时治疗效果好3. 刺激悬雍垂后,心率突然降至7 5 次 / 分,停止刺激未再变化,最可能诊为断A. 阵发性室上性心动过速B. 窦性心动过速C. 心房扑动D. 阵发性室性心动过速E. 阵发件房颤4. 腰间盘突出
9、症下肢放射痛最常见于A. 坐骨神经分布区B. 闭孔神经分布区C. 阴部神经分布区D. 股神经分布区E. 股外侧皮神经分布区5. HP 相关性胃炎推崇的治疗方法A. 单一用 药B. 2 种药物联合治 疗C. 3 种药物联合治 疗D. 剂铋+对症治疗E.+毓糖铝6. 不造成肠黏膜损伤的腹泻致病菌是A. 空肠弯曲菌B. 耶尔森菌C. 金葡菌D. 产毒性大肠杆菌E. 侵袭性大肠杆菌7. 以下不符合慢性前列腺炎诊断的是A. 直肠指检饱满、增大、质、度轻软 压痛B. 前列腺液检查白细 胞10 个高倍视野C. B 超显示前列腺结构不清D. 有全身中毒症状E. 有尿频、尿急、尿痛8. 妊娠合并糖尿病主要的并发
10、症是A. 羊水过多B. 感染C. 产后出血D. 酮症酸中毒E. 胚胎发育异常9. 治疗输血发热反应,下述哪 项是 的误错A. 口服乙酰水杨酸B. 肌内注射异丙嗪C. 减慢输血速度D. 严重者暂停输 血E. 静脉注射氯化钙10. 高渗性缺水的早期主要症状是A. 幻觉B. 谵妄C. 恶心D. 口渴E. 心悸答案及解析第 1 题【正确答案】E【答案解析】 肺结核病因是结核菌;肺脓肿是细菌感染;肺癌是恶性肿瘤;故是判断的金标准,而 B 在影像学上都表现为空洞, 部分不典型病例在影像学上特征都很类似,在临床上很难区分。第 2题【正确答案】B【答案解析】偏执型精神分裂症本型为精神分裂症中最多见的一型。一般
11、起病较缓慢, 起病年龄也较其他各型为晚。 其临床表现主要是妄想和幻觉,但以妄想为主,这些症状也是精神病性症状的主要方面。妄想为原发性妄想,主要有关系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影响妄想。这些妄想通常结构松散、内容荒谬。如出现关系妄想时,患者总觉得周围发生的一切现象都 是针 对 自己的,都与自己相关:别人的议论是对他的不信任的 评、价 别人润嗓子发出的声音是在传递不 利于自己的信息、别人瞥一眼是在鄙视自己等。幻觉在妄想形成前后或同时均可出现,以内容对其不利的言语性幻听最为多见,此外也可出现幻视、幻触、幻嗅等。除妄想和幻觉外,虽然也可有情感不稳定、行为异常等表现,但一般对情感意志和思维的影
12、响较少,行为也不很奇特。本型病人只能完好,日常生活也能自理,虽然自发缓解较少,但经过治疗通常能取得 较好的效 。果 第 3题【正确答案】A【答案解析】室上性阵发性心动过速急性发作的治疗方法之一是刺激迷走神 经:包 括 用 压舌板刺激悬雍垂诱发恶心(刺激悬雍垂后,心率突 然降 至75 次 / 分);深吸气后屏气,再用力作呼气动作(Valsalva 法)或深呼气后屏气,再用力作吸气动作(Muller法);颈动脉颈动摩;压迫眼球等。考为虑 A 第 4题【正确答案】A【答案解析】下肢放射性疼痛,由于腰间盘突出多发生在腰部4-5 或 5 骶椎间隙,正是坐骨神经根处。 所以, 腰间盘突出患者多有坐骨神经痛
13、或先由臀部开始, 逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型突出常引起双侧坐骨神经痛。当咳打喷、嗽嚏及大小便等腹内压力增高时有传电般的下肢放射性疼痛加重 第 5题【正确答案】C【答案解析】不同的医院或医师有自己的方法,目前教科书中推荐质子泵抑制剂或铋剂其它两种抗生素,其中质子泵抑制剂克拉霉素阿莫西林或甲硝唑的方案根除率高 ,使用方便,不良反应少。质子泵抑制剂(PPI )作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶 H+ K+ ATP 酶,使其不可逆地失去活性,导致壁细胞内的H+ 不能转移至胃腔中而抑制胃酸分泌。目前至少有四种 PPI 已应用于临床,分别为奥美拉唑、兰索拉唑、泮托 拉
14、 唑 和 雷贝 拉 唑 。铋剂属于胃粘膜保护药,通过其粘附覆盖在溃疡面上阻止胃酸和胃蛋酶继白溃续袭侵 疡面、促进内源性前列腺素合成和刺激表皮生长因子分泌等抗溃疡。临床上常用枸橼 酸 铋 钾。第 6题【正确答案】D【答案解析】产毒性大肠杆菌;当细菌进入小肠上部后,并不侵入肠黏道表面,一般不造成肠黏膜组织的 伤损, 故病理形态改变较少。 其致腹泻机理系通过其产生的肠毒素而引起。【答案解析】慢性前列腺炎的诊断标准有:肛门指诊。慢性前列腺炎最简便的方门指诊检查前列腺,可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛,从而对前列腺疾病进行初 步诊断和筛检。前列腺液检查白细 胞 10 个高倍视野。B 超显示前列腺结构
15、不清。有尿频、尿急、尿痛。全身中毒症状不属于慢性前列腺炎的诊断标准。故选D 。第 8 题【正确答案】B【答案解析】各选项都可以发生,但是感染是糖尿病的主要并发症。所以 选B 。第 9 题【正确答案】E【答案解析】发热反应出现后,首先分析可能的病因,对于症状较轻的 发热反应可先减慢输血速度,病情严重者则应停止输 血, 畏寒与寒战时应注意保暖, 出现发热时可服用阿 司匹林(选项A 正确)。伴寒战者可肌肉注射异丙嗪或哌替 啶。静脉注射氯化钙对输血后的发热并无作用所。以 此题E 项是错误的。第 10 题【正确答案】D【答案解析】本题就是D。高渗性缺水为水和钠同时缺失,但缺水更多,使细胞外液渗透压升高。
16、机体对高渗性缺水的代偿机制是:首先高渗状态刺激位于视丘下部的口渴中枢, 病人会感到口渴而饮水,使体内水分增加,以降低细胞外液渗透压。助理医师 试题第二十三周一、最佳选择题1. 小儿肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是A. 热退停药B. 热退 3 天C. 热退 5-7天D. 症状体征消失E. 胸片病变消散2. 关于戒酒综合征,错误的说是法A. 与长期、大量饮酒有关B.症状初发于突然停酒后4896小时内C. 可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表 现D. 为慢性酒精中毒的表现形式之一E. 可导致患者死亡3. 在诊断感染性心内膜炎时,下列哪项概念是 的错误A. 可以有不发热的病例B. 脑栓塞罕 见C.
17、可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形D. 高度二尖瓣狭窄很少发生本病E. 可以出现房室传导阻滞的 表现4. 非化脓性骨关节炎的主要症状是A. 疼痛B. 晨僵C. 关节肿 胀D. 股摩擦音E. 活动受限5. 十二指肠溃疡伴有幽门梗阻者应选择的治疗 是方法A. 胃管减压,输液疗法B. 胃大部切除术C. 高选择性迷走神经切断术D. 选择性迷走神经切断术加幽 门成 形 术E. 胃空肠吻合术6. 小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确A. 新生儿贲门括约肌发育不 熟成B. 婴儿胃呈水平位C. 婴儿幽门括约肌发育不 成熟D. 婴儿肠道相对 较长E. 婴儿肠道固定性较差7. 肾结核最常见的并发 症是A. 结核性膀胱
18、炎B. 输尿管节段性狭窄C. 前列腺精囊结核D. 膀胱挛缩和对 侧肾 积水E. 膀胱阴道瘘8. 引起子痫抽搐的主要病理原因是A. 颅内脑组织散在出血点B. 颅内小动脉痉挛 ,脑水肿C. 血钙低下D. 代谢性酸中毒E. 胎盘毒素9. 很少经输血传播的病原体是A. 巨细胞病毒B. 脊髓灰质炎病毒C. 梅毒螺旋体D. 疟原虫E. 丙型肝炎病毒10. 代谢性碱中毒常伴发A. 低钾血症B. 低钙血症C. 低钠血症D. 低磷血症E. 低镁血症答案及解析第 1 题【正确答案】C【答案解析】小儿肺炎抗生素用药时间:一般应持续至体温正 常后57 天,临床症状、体征消失后3 天停药。第 2 题【正确答案】B【答案
19、解析】考虑题B其中时间不准确。教材中对酒精戒断综合征描 谡!1.单爨戒断综合征,通常停饮4 -8 小时候出现。但有资料表 明为 6-28 小时发生,考虑为大致的时间。第 3 题【正确答案】B【答案解析】 本遐。感染性心内膜炎时,脑栓塞并不少见。第 4 题【正确答案】A【答案解析】疼痛是非化脓性骨关节炎的主要症状,也是导致功能障碍的主要原因,特点是隐匿发作,多与活动后发生,休息后可以缓解,严重者疼 痛为持续性。第 5 题【正确答案】B【答案解析】胃大部切除术适用十二指肠溃疡,胃酸分泌高的 胃溃疡,胃远端的肿瘤。 根据国内文献统计,经外科治疗的溃疡病人中,急性穿孔最多 占见36% ;幽门梗阻占21% ;急性大出血占12% ;疑有恶变占 1% ;其余 30% 为内科治疗无效而相对的手术适应证的 病例 。胃大部切除术在解决穿孔的同时又去除了溃疡病灶和泌酸环境,达到了根治目的 。第 6 题【正确答案】C【答案解析】新生儿和婴儿的食管呈漏斗状,食管下段贲门括约肌发育不成熟,控制能力差,常发生胃食管反流,易发生溢奶。胃幽门括约肌发育较好。胃呈水平状,再加 上幽 门紧张度高,自主神经调节功能不成熟,也是婴幼儿时期易呕吐的原因。第 7 题【正确答案】D【答案解析】肾结核是泌尿外科常见疾患之一,多发于青壮组本年,292 例
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