《冷热疗法讲》ppt课件

1、 创伤骨科 王丽 第一节第一节 概述概述 一、概念 二、冷、热疗法的效应 三、影响冷、热疗法效果的要素 一、概念一、概念 冷、热疗法冷、热疗法 是利用低于或高于人体温度的物质作用是利用低于或高于人体温度的物质作用 于人体外表，经过神经传导引起皮肤和于人体外表，经过神经传导引起皮肤和 内脏器官的收缩和舒张，改动机体各系内脏器官的收缩和舒张，改动机体各系 统体液循环和新陈代谢，到达治疗目的统体液循环和新陈代谢，到达治疗目的 的方法。的方法。 一、概念一、概念 皮肤的感受器 -冷觉感受器 位于真皮上层，比较集中于 躯干 上部和四肢，数量较温觉感受器 多410倍 -温觉感受器 位于真皮下层 -疼痛感受

2、器 . 三、影响冷、热疗法效果的要素三、影响冷、热疗法效果的要素 v方式 v -冷、热运用方式不同效果也不同。由于 水是一种良好的导体，其传导才干及浸 透才干比空气强，所以，湿冷、湿热的 效果优于干冷、干热。在临床中应根据 病变部位和治疗要求选择，同时防止冻 伤、烫伤。 v面积 v -冷、热疗法的效果与面积大小有关 三、影响冷、热疗法效果的要素三、影响冷、热疗法效果的要素 v时间 v -在一定时间内冷、热效应是随着时间的 添加而加强 v -如时间过长，那么会产生继发效应抵消 治疗效应，甚至还可引起不良反响 三、影响冷、热疗法效果的要素三、影响冷、热疗法效果的要素 v温度 v -冷、热疗法温度与

3、体表温度相差越大,机体 反响越强。 v -环境温度影响冷、热效应 三、影响冷、热疗法效果的要素三、影响冷、热疗法效果的要素 v部位 v -不同厚度的皮肤对冷热反响不同 v -不同深度的皮肤对冷热反响不同 v -血液循环影响冷热疗法的效果 三、影响冷、热疗法效果的要素三、影响冷、热疗法效果的要素 v个体差别 v -年龄 v -性别 v -身体情况 v -居住习惯 v -肤色 第二节第二节 冷、热疗法的运用冷、热疗法的运用 一、冷疗法 二、热疗法 一、冷疗法一、冷疗法 v目的 v 1.减轻部分充血或出血 v v -用于：部分软组织损伤的初期、扁桃体摘 除术 v 后、鼻出血等 v2.减轻疼痛 v -

4、用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤 一、冷疗法一、冷疗法 3.控制炎症分散 -用于：炎症早期 4.降低体温降温 - -用于：高热、中暑 一、冷疗法一、冷疗法 v忌讳症 v -血液循环妨碍 v -慢性炎症或深部化脓病灶 v -组织损伤、破裂 v -对冷过敏 v -昏迷、觉得异常、年老体弱慎用 一、冷疗法一、冷疗法 v冷疗的忌讳部位 v -枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤 v -心前区:以防引起反射性心率减慢、心房或 心 v 室纤颤、房室传导阻滞 v -腹部:以防腹泻 v -足底:以防反射性末梢血管收缩影响散热或 引 v 起一过性冠状动脉收缩 一、冷疗法一、冷疗法 v方法 v -冰袋的运用(the use

5、 of ice bags) v -冰帽的运用(the use of ice caps) v -冷湿敷(cold moist compress) v -温水拭浴(tepid water sponge bath) v 或乙醇拭浴(alcohol sponge bath) v -其它 v (1)化学致冷袋(chemo refrigeration bag) v (2)冰毯机(ice blanket machine) 温水擦浴或乙醇擦浴物理降温温水擦浴或乙醇擦浴物理降温 法法 【目的】为高热患者降温 【安康教育】 -解释全身降温的目的、作用及方法 -阐明本卷须知及应到达的治疗效果 【操作前预备】 -评价

6、患者并解释 -护士本身预备 -用物预备 -环境预备 温水拭浴或乙醇拭浴温水拭浴或乙醇拭浴 【操作步骤】评价，了解患者身体情况，了解病情酒 精过敏、血液制止乙醇擦浴、认识形状、体温；了 解病人皮肤对冷刺激耐受程度、自理及协作程度 -核对医嘱，预备用物。 温水拭浴 3234新编临床护理常规上是 32 36 乙醇拭浴 30,25% 35%乙醇，200300ML 冰袋置头部，热水袋置足底 -擦浴方法 大毛巾垫拭浴部位下，小毛巾缠成手 套状，离心方向擦拭，最后大毛巾擦干 -擦浴顺序 (1)协助病人脱去上衣，显露一侧上肢，以离心方 向擦拭： 近侧颈部侧面 上臂外侧 手背 侧胸 腋窝 上臂内侧 手心 (2)

7、协助病人侧卧，暴露背部，改换小毛巾，自颈 部向下 擦拭全背，再用大毛巾擦干皮肤 (3)协助患者仰卧，褪去近侧裤腿，显露下肢，改 换小毛巾 髂骨 下肢外侧 足背 腹股沟 下肢内侧 内踝 臀下 大腿后侧 腘窝 足跟 -擦浴顺序 v。 (4)至病人对侧，同法擦拭上肢和下肢 (5)擦至腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等体表大 血管处用力擦拭并延伸时间， 以促进散热 (6)取下热水袋，协助改换干净病员服。整理 床单元。 -记录 部位、时间、效果、反响 -测温 浴后30min测体温，假设 39,取下冰 袋 温水拭浴或乙醇拭浴温水拭浴或乙醇拭浴 【本卷须知】 1.将大毛巾垫在拭浴部位下面 2.浸有乙醇的小毛巾拧至半

8、干呈手套式缠在手 3.以离心方式拍拭，不用摩擦方式，因摩擦易生热 4.两块小毛巾交替运用 温水拭浴或乙醇拭浴温水拭浴或乙醇拭浴 -【本卷须知】 -5.察看 部分皮肤情况及患者反响寒颤、面色惨白、 脉搏、呼吸异常 ，应立刻停顿，并及时与医生联络， 对症处置 -6.乙醇拭浴禁用于新生儿、血液病者 及对酒精过敏 者 -7.总时间不超20分钟 -8.忌讳部位 温水拭浴或乙醇拭浴温水拭浴或乙醇拭浴 头部置冰袋，足底置头部置冰袋，足底置热水袋热水袋 温水拭浴与床上擦浴的区别 v1.温水拭浴物理降温法适宜水温32-36 v目的：为高热患者降温 v2.床上擦浴 适宜水温47-50 v目的：坚持皮肤清洁、温馨，

9、预防皮肤感染； 促进皮肤外表血管扩张，增进血液循环、加 强皮肤新陈代谢和预防压疮；察看和了解病 人的普通情况，满足其身心需求。 冰袋的运用冰袋的运用 【目的】降温、止血、镇痛、消炎【目的】降温、止血、镇痛、消炎 放置位置：高热降温置冰袋于前额、头顶部和放置位置：高热降温置冰袋于前额、头顶部和 体表大血管流经处颈部两侧、腋窝、腹股体表大血管流经处颈部两侧、腋窝、腹股 沟等；扁桃体摘除术后将冰囊置于颈前颌沟等；扁桃体摘除术后将冰囊置于颈前颌 下。下。 冰袋的运用冰袋的运用 【操作步骤】 -核对 -预备冰袋 备冰、装袋、驱气、检查、加套装袋1/22/3 满 -放置位置 高热：前额 头顶部 体表大血管

10、颈部、腋窝、 腹股沟 扁桃体摘除：颈前颌下 -时间 不超越30min -察看 效果与反响 -用物处置 -记录 部位、时间、效果、反响 临床运用的冰袋 v我院规定，冷冻室 存放液体制造的冰袋，冰袋外侧要 v注明“冰袋二字，并注入蓝色颜料以示区 分。 v请留意，冰块不能直接接触皮肤，运用毛巾 予以包裹以防部分皮肤冻伤 v 如部分皮肤惨白 、青紫 、有麻 木感 时，应停顿运用，防止冻伤。 化学致冷袋化学致冷袋 v特点 方便、适用 v维持时间 2h v种类 v -一次性化学致冷袋 v -超级冷袋可反复运用，外壁用消毒水擦拭， 置于冰箱4小时可再次运用。 冷热敷理疗袋 . 冰毯机医用冰毯全身降温仪冰毯机

11、医用冰毯全身降温仪 v单纯降温法 v 用于高热患者降温 v亚低温治疗法 v 用于重型颅脑损伤患者 冰帽的运用冰帽的运用 【目的】头部降温，预防脑水肿 留意：用冷时间不超越30分钟，以防发生继 发效应。 维持肛温在33左右，不可低于30， 以防心室纤颤等并发症发生。 冷湿敷冰水冷湿敷冰水 【目的】降温、止血、消炎、止痛 【操作前预备】 -评价患者并解释 -护士本身预备 -用物预备 -环境预备 冷湿敷冷湿敷 【操作步骤】 -核对 -患处预备。受敷部位涂凡士林，上盖一层纱布 -敷布 浸透，拧敷布 至不滴水 -时间 每3 5 min 改换一次敷布， 继续1520 min -察看 效果与反响 -用物处置

12、 -记录 部位、时间、效果、反响 并发症：部分冻伤的表现 v冻伤的部分组织皮肤颜色发生改动，表现为 部分皮肤发红、青紫或惨白，伴水肿，觉得 麻木或丧失。严重者呵斥部分皮肤颜色变黑， 生硬，甚至发生肌肉、神经受损、组织坏死 等。 摘自护理操作常见并发症 冻伤的处置 v1一旦发生部分冻伤，即应停顿冷敷，轻者给 予部分保暖复温，重者遵医嘱对症处置。 v1度冻伤坚持创面枯燥、保暖，数日可愈； v2度冻伤可用冻伤药膏外敷后暴露，留意保暖， 严密察看部分创面的皮温、血运、色泽等变化。 v3、度除部分创面处置外，还需全身给予抗 生素，注射破伤风抗毒素，运用低分子右旋糖酐、 罂粟碱等扩张部分血管，改善微循环。

13、 冻伤的处置 v2快速复温方法： v1将受冻部位浸泡于3842不宜超越45温 水中，至冻区皮肤转红，尤其是指趾甲床潮红， 组织变软为止，时间不宜超越20分钟。 v2对于颜面冻伤，用42的温水浸湿毛巾，进展 部分热敷。在无温水的条件下，可将冻肢立刻置于 本身或救护者的暖和体部，如腋下、腹部或胸部， 以达复温的目的。严禁火烤、冷水浸泡或猛力捶打 患部。 二、热疗法二、热疗法 v目的 v1.促进炎症的散失和局限 v-炎症早期用热，促进炎性渗出 物的吸收与散失 v-炎症后期用热，使炎症局限 二、热疗法二、热疗法 2.减轻疼痛 使肌肉松弛，添加关节活动范围，减少肌肉痉挛、生 硬，关节强直所致疼痛。 3.

14、减轻深部组织充血 4.保暖与温馨 -适用于年老体弱、早产儿、危重、末梢循环不良者 二、热疗法二、热疗法 v忌讳 v -未明确诊断的急性腹痛 v 热疗虽能减轻疼痛，但易掩盖病情真 相，贻误诊断和治疗，有引发腹膜炎的 危险 v -面部危险三角区的感染 v 因该处血管丰富，面部静脉无静脉瓣， 且与颅内海绵窦相通，热疗可使血管扩 张，血流增多，导致细菌和毒素进入血 循环，促进炎症分散，呵斥严重的颅内 感染和败血症 二、热疗法二、热疗法 -各种脏器出血 热疗使部分血管扩张，添加脏器的血流量和血管通 透性而加重出血 -软组织损伤或扭伤的初期(48h内) 热疗可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀、疼痛 二、热

15、疗法二、热疗法 -其它 1心、肝、肾功能不全者 2皮肤湿疹 3急性炎症 牙龈、中耳、结膜炎 4孕妇 5金属移植物部位 6恶性病变部位 7麻木、觉得异常者慎用 二、热疗法二、热疗法 v方法 v -热水袋的运用(the use of water bags) v -烤灯的运用(the use of hot lamps) v -热湿敷(hot moist compress) v -热水坐浴(hot site bath) v -温水浸泡(warm soak) v -化学加热袋(chemo warm up bags) 烤灯的运用烤灯的运用 【目的】消炎、镇痛、解痉、促进创面枯燥结痂、维护 肉芽组织生长 烤

16、灯的运用烤灯的运用 【操作步骤】 -核对，评价 -暴露患处，体位温馨 -调理灯距、温度 灯距为3050cm，温热为宜 -前胸、面颈照射 应戴有色眼镜或用纱布遮盖 -时间 2030min -察看 效果与反响 -用物处置 -记录 部位、时间、效果、反响 烤灯的运用烤灯的运用 【本卷须知】 -根据治疗部位选择不同功率灯泡 -眼内含有较多的液体，对红外线吸收较强，可引发白内障。 因此前胸、面颈照射，应戴有色眼镜或用纱布遮盖 -认识不清、部分觉得妨碍、血液循环妨碍、瘢痕者，治疗时 应加大灯距，防止烫伤 -红外线多次治疗后,治疗部位皮肤可出现网状红斑,色素冷静 热水袋的运用热水袋的运用 【目的】保暖、解痉

17、、镇痛、温馨 热水袋的运用热水袋的运用 【操作步骤】 -核对，评价 -丈量、调理水温 普通:6070;特殊:50老年人、儿童、昏迷 患者、末梢循环不良者 -预备 罐袋 驱气 检查 加套 -放置 所需部位，袋口朝外 -时间 30min -察看 效果与反响 -记录 部位、时间、效果、反响 热水袋的运用热水袋的运用 【本卷须知】 -经常检查热水袋 有无破损、能否配套 -炎症部位热敷 热水袋灌水1/3满 -特殊患者 以防烫伤 -加强巡视 定期检查部分皮肤，必要时床边交 班 热湿敷热湿敷 【目的】解痉、消炎、消肿、止痛 热湿敷热湿敷 【操作步骤】 -核对 -涂凡士林于受敷部位，上盖纱布，下垫橡胶单和治疗

18、单 -敷布浸入热水(5060)，拧干，抖开 -敷布敷于患处,上盖棉垫 -35min改换一次敷布,时间1520min -察看、记录 -热敷部位有伤口，按无菌技术处置伤口 热湿敷热湿敷 【本卷须知】 -热敷部位不忌压者，可在敷布上置热水袋维 持温度 -面部热敷者，应间隔30min方可外出，以防 感冒 热水坐浴热水坐浴 【目的】消炎、消肿、止痛 用于会阴部、肛门疾病及手术后 热水坐浴热水坐浴 【操作步骤】 -核对 -配置药液于浴盆 内1/2满， 调理水温4045 -暴露、遮挡 -时间 1520 min -察看、记录 热水坐浴热水坐浴 【本卷须知】 -坐浴前先排尿、排便 -坐浴部位有伤口，应备无菌浴盆

19、及药液； 坐浴后按无菌技术处置伤口 -女性经期、妊娠后期、产后2周内、阴道 出血、盆腔急性炎症不宜坐浴，以免感 染 -加强监测、倾听主诉 温水浸泡温水浸泡 【目的】消炎、镇痛、清洁、消毒创口 用于手、足、前臂、小腿部感染 温水浸泡温水浸泡 【本卷须知】 -浸泡部位假设有伤口，浸泡盆、药液及 用物必需无菌；浸泡后应按无菌技术处 置伤口 -加强监测、倾听主诉 化学加热袋化学加热袋 -密封的塑料袋,内盛两种化学物质,运用时,将化学物质 充分混合,所袋内的两种化学物质发生反响而产热 -最高温度可达 76 -平均温度 56 -继续时间 2h 热疗法并发症：烫伤的表现 v热疗部分皮肤红、肿、热、痛，严重者

20、出现 大小不等的水疱。 烫伤的处置： v发生烫伤后，立刻停顿热疗，采用流动水冲 洗创面30分钟，同时留意涂抹潮湿烧伤膏维 护皮肤，防止皮肤零落，部分冰敷止痛，或 遵医嘱按烧伤创面对症处置。 运用热疗法请留意： v1)热疗时热水袋温度不能过高，普通在60 70，老年人、儿童、昏迷患者、末梢循环 不良者水温为50，热水袋外面包裹毛巾， 防止直接接触皮肤；运用电烤灯时要和照射 部位坚持一定间隔。 v2)用热过程中加强巡视，防止热水袋渗水和 照射间隔发生改动，仔细察看用热部位皮肤 情况，如有皮肤发红，应及时处置，防止烫 伤的发生。 三基知识部分考题： v1.软组织扭伤后 小时内禁用热疗。 v2. 为高热病人实施物理降温时，应头枕 ，脚踩 ，物理降温后 复测体温。 v3.冷疗的忌讳部位是 。 v4.心前区制止酒精擦浴是为了防止 ，耳廓制 止用冷是为了防止 。 v5.面