一例糖尿病患者烫伤足部继发感染的护理体会

1、 一例糖尿病患者烫伤足部继发感染的护理体会 糖尿病足的定义：是指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节和踝关节以下）感染、溃疡（或）深层组织破坏。糖尿病足多发于血糖控制情况较差和病程时间较长的患者中,伤口不易愈合及抵抗力降低, 对患者生活质量造成严重影响,因老年糖尿病患者的记忆情况较差,对糖尿病临床护理工作不够重视,都会导致其病情出现加重或恶化1。1.wagner分级法：0级：有发生足溃疡危险因素，但无溃疡；1级：皮肤表面溃疡，无感染；2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染；3级：深部感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）；5级：全足

2、坏疽。1.1.病例：患者 女 72岁 型糖尿病病史18年合并周围神经病变；平时饮食无规律，血糖控制不佳，空腹血糖9.011.0mmol/l。2020年1月7日晚热水袋烫伤左足足背，因新冠疫情不敢就医，在家自行换药造成伤口继发感染。于2020年2月3日来院就诊，就诊时见左足足背近趾端3x5cm度烫伤，近第五趾处可见溃疡深达肌层，有大量脓性分泌物渗出伴有腐臭味。糖尿病足的定义：是指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节和踝关节以下）感染、溃疡（或）深层组织破坏。wagner分级法：0级：有发生足溃疡危险因素，但无溃疡；1级：皮肤表面溃疡，无感染；2级：较深的溃疡，常合并软组织

3、炎，无脓肿或骨的感染；3级：深部感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）；5级：全足坏疽。2.护理诊断：2.1.有跌倒的风险：与糖尿病足有关2.2.营养失调：与糖尿病引起的物质代谢紊乱有关2.3.皮肤完整性受损：与糖尿病足有关2.4.焦虑：与病情严重担心愈后有关2.5.知识缺乏：与患者缺乏糖尿病的自我护理及糖尿病足的预防和自我防护有关3.护理措施：3.1.伤口的治疗与护理1）清创：溃疡处呋喃西林溶液消毒清腐清除伤口松散的坏死组织及伤口边缘失活的角质层，呋喃西林溶液纱条引流；烫伤部位予磺胺嘧啶银乳膏外敷，纱布绷带包扎，均为每日一次。 2）换药：根据渗液的情况决定更换频率

4、第10天：第五趾溃疡处可见新生肉芽组织，颜色鲜红，仍有少量渗出，无脓性分泌物，予康复新液纱布湿敷提供湿润环境，以利于上皮爬行与肉芽生长受损皮肤恢复正常。烫伤部位仍予磺胺嘧啶银乳膏外敷，纱布绷带包扎，均为隔日一次。 第21天：伤口基底部肉芽组织覆盖，伤口周围向心性生长，每三天换药一次。烫伤部位愈合。 第32天：溃疡处结痂愈合.，3.2.休息与运动：保持患者体位舒适，在家属和医护人员的陪同下进行适量的运动，可抬高并按摩患肢促进下肢的血液循环但不可长时间双腿交叉或远距离行走3.3.饮食护理：严格控制患者热量的摄入，合理安排各种营养成分，少食多餐，食用适合糖尿病患者的饮食控制血糖在稳定水平3.4.心理

5、护理：在进行有效治疗的同时，需要对患者进行心理疏导，避免患者焦虑的情绪，减轻患者心理负担3.5.疾病相关知识指导：加强对患者糖尿病足相关知识的培训，让患者能进一步了解自己的病情，并了解如何预防糖尿病足4.体会：湿性愈合理论的临床应用，缩短伤口愈合时间，减少换药，提高患者舒适度。同时对糖尿病烫伤患者来讲，高血糖和感染互为因果，控制血糖与控制感染同等重要。糖尿病足足部溃烂护理与治疗是同时兼并的，在专业有效的治疗情况下，进行对足部的护理才能达到让足部溃烂愈合封口的效果糖尿病足可防可治，预防胜于治疗，正确的足部护理尤为重要（一）日常护理方法：1. 养成良好的足部卫生习惯, 每日用温水清洗患足, 水温在

6、20 40, 每次时间2030 分钟, 防止外伤2。洗脚用温水，不应泡脚2.用中性香皂洗净足部3.用浅色的柔软的吸水性强的毛巾轻轻擦干3，特别注意趾缝间的皮肤不要擦破4.干燥的皮肤应使用润滑乳液或营养霜5.修剪趾甲应选在洗脚后，要学会正确剪趾甲的方法6.切忌赤脚行走和赤脚穿凉鞋拖鞋7.冬天不要用电热毯热水袋及加热器烘脚，防止烫伤（二）进行足部检查，养成每天检查足部的习惯（三）选择合适的鞋袜（四）足部伤口的护理5、小结该患者糖尿病病程长、血糖控制不佳，并且缺乏糖尿病足护理相关知识。经过32天治疗，溃疡处伤口结痂愈合。在伤口护理的过程中，科内人员做好患者的饮食用药护理、基础护理、患足护理，向患者及家属进行了健康教育，明确了糖尿病及并发症的相关知识。从各方面给予患者有效的护理措施，对患者的糖尿病足起到了良好的效果, 提高了患者的生活质量。参考文献1熊国平.精细化护理对老年糖尿病足患者伤口护理满意度及护理质量的影响j.当代护士(下旬刊),2020,27(04):46-48