延续性护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后心理状态及服药依从性的影响

1、 延续性护理干预对急性心肌梗死患者pci术后心理状态及服药依从性的影响 【摘要】目的：探讨对行经皮冠状动脉介入（pci）术治疗的急性心肌梗死（ami）患者实施延续性护理干预的效果。方法：将78例行pci术治疗的ami患者随机分成实验组与对照组，每组各39例，对照组予以常规护理，实验组在对照组的基础上实施延续性护理干预，观察两组护理效果。结果：出院6个月后两组患者sas、sds评分均较出院时降低，但实验组降低幅度较对照组显著（p0.05）；实验组总依从率为94.87%，显著高于对照组79.49%的总依从率（p0.05）。结论：对行pci术治疗的ami患者，予以延续性护理干预可改善患者心理状态，提

2、高患者服药依从性。【关键词】延续性护理干预；急性心肌梗死；pci术；心理状态；用药依从性急性心肌梗死（ami）是常见心血管疾病，该病的病死率非常高，因此需及时给予患者实施及时且有效的治疗1。ami的治疗上，治疗关键在于尽快的开通阻塞血管，改善动脉血流及缓解患者临床症状。经皮冠状动脉介入（pci）术是临床治疗ami的首选，然而受疾病复发及康复时间长的影响，为此在术后还需做好患者的护理，尤其是出院返家时期的护理。本次研究中，探讨对ami行pci术的患者实施延续性护理干预的价值，报告如下。1 资料与方法1. 一般资料选取2017年10月-2018年11月本院手术的78例ami患者为研究对象。纳入标准

3、：（1）所有患者均符合who制定的相关诊断标准2。（2）患者无介入治疗禁忌。（3）本研究经医学伦理会批准，患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾功能障碍的患者。（2）合并血液系统及免疫系统疾病的患者。按照随机数字表法将患者分成以下两组：实验组39例，男性22例，女性17例；年龄最小者46岁，年龄最大者78岁，平均年龄（59.22.3）岁。对照组39例，男24例，女15例；年龄4877岁，平均年龄（58.82.5）岁。一般资料上对比两组无显著差异（p0.05）。1. 方法两组均由同一手术团队实施pci，期间予以患者术前准备、病房护理、用药指导、心理护理、健康教育等，对出院的患者进行指

4、导，告知相关注意事项，促进患者康复。实验组在对照组的护理基础上，实施延续性护理干预，具体如下：（1）电话回访。出院后1个月每隔1周随访1次，出院第2个月及后续每隔2周随访1次，每次随访时间1530min，随访内容为治疗情况、日常生活情况及病情改善情况等，掌握患者的出院状况。（2）家庭随访。每隔1个月进行1次家庭访视，掌握患者的遵医嘱用药情况、心血管事件复发情况等；对患者进行健康宣教，包括手术治疗方法、术后药物使用的意义、遵医嘱坚持治疗意义等；同家属进行交流沟通，掌握患者出院在家时的心理状态，予以患者提供心理支持，教导患者若出现负性心理的时候可借助音乐疗法、分散注意力及呼气吸气等缓解不良情绪。（

5、3）微信随访。组间专门的微信群，邀请患者及家属进到群组中，定期在群内发布ami经pci术后的康复技巧，给予患者康复支持。（4）返院复诊。指导患者每隔6个月返院复诊1次，若发生异常情况需随时复诊，掌握患者的一般情况。1. 观察指标1. 在出院时及出院6个月后复诊时，均采用焦虑自评量表（sas）与抑郁自评量表（sds）评价患者心理状态，量表总分均为100分，得分越高表明患者焦虑或抑郁越严重。（2）复诊时用医院自制的服药依从性评分进行评价，总分为100分，分成完全依从（90100分）、部分依从（7089分）与不依从（70分以下）三个依从性等级。1. 统计学分析使用spss20.0软件做统计学结果分析

6、，计量资料用均数标准差（ ）表示，而（%）则表示所有的计数资料，使用t和c2对两组检测对象的数据进行检验，若两组之间存在着差异，则以p0.05表明其中存在的统计学意义。2 结果2.1 心理状态出院6个月两组sas、sds评分均较出院时降低，但实验组降低幅度较对照组显著（p0.05），见表1。表1 护理前后两组sas、sds评分比较（ ，分）组别nsassds出院时出院6个月出院时出院6个月实验组3963.256.4543.385.5161.186.1541.184.85对照组3963.216.4148.815.8661.226.1447.745.03t-0.0274.2160.0295.863

7、p-0.9780.0000.9770.0002.2 用药依从性实验组非常依从26例，部分依从11例，不依从2例，总依从率94.87%。对照组非常依从16例，部分依从15例，不依从8例，总依从率79.49%。两组对比差异有统计学意义（p0.05）。3 讨论pci术是临床中治疗ami的首选方法，该方法具有显著的疗效，然而因术后患者需较长时间方可恢复，为此还需做好患者的护理干预工作3。延续性护理是临终推广的一种护理模式，该护理模式将院内护理同院外护理联系在一起，解决了常规护理中因缺乏院外护理所致疾病复发问题，促进患者康复及改善患者预后4。本次研究结果显示，在复诊时焦虑抑郁评分阿境地幅度上实验组较对照

8、组显著，且在用药的依从性上实验组也明显高于对照组，该结果表明延续性护理干预对ami患者的康复价值显著。总上所述，针对临床中行pci术治疗的ami患者，予以延续性护理干预有助于改善患者的心理状态及用药依从性，促进患者康复，因此值得在临床中大力推广使用。【参考文献】1 宫洁. 延续性护理干预对急性心肌梗死患者pci术后心理状态及服药依从性的影响分析j. 中国保健营养, 2017, 27(01):217-218.2 宫艳侠. 延续性护理干预对急性心肌梗死病人经皮冠状动脉介入术后心理状态和服药依从性的影响j. 安徽医药, 2017，16(04):228.3 付梅英, 吕峦, 张玉霞, 等. 延续性护理干预对急性心肌梗死患者pci术后服药依从性、