中长导管静脉输液治疗的相关并发症及其护理

1、 中长导管静脉输液治疗的相关并发症及其护理 摘要：目的：本文主要对中长导管静脉输液治疗的相关并发症进行探讨，采取对应的护理措施，并且观察其护理效果。方法：选取我院进行中长导管静脉输液治疗的138例患者作为此次研究的对象。对患者出现的并发症进行分析，找出其原因，并且针对并发症提出有效的护理干预措施，降低并发症的发生率。结果：这138例患者中，置管时间最长4周，最短8天，平均20天。产生的并发症以及人数有：5例感染、6例外渗、静脉炎3例、渗出1例。结论：患者在进行中长导管静脉输液治疗时会出现一系列的并发症，在进行护理时要及时的进行评估，以及护理干预，有效的提高输液治疗。关键词：中长导管；静脉输液；

2、并发症；护理静脉导管为短导管（各种套管针）和中长导管（如 picc 导管和深静脉导管）1。2018年6月-2019年5月在我院治疗的138例患者作为此次研究的对象，对患者进行中长导管静脉输液，并且对出现的相关并发症采取护理干预，帮助患者减轻痛苦，提高输液的质量，现报道如下：1 临床资料1.1一般资料：选取我院进行中长导管静脉输液治疗的138例患者作为此次研究的对象，这138例患者中，有女性患者68例，男性患者70例，年龄在1372岁，平均年龄36岁左右；其中有结核性脑膜炎患者27例，腹腔结核患者23例，营养不良患者16例。1.2 置管方法1.2.1 用物准备：中长导管，可撕裂导入鞘，配套换药包

3、，肝素帽，无菌手套，3m透明敷贴，脱敏胶布，明胶海绵，弹力绷带，无菌纱布，0.9氯化钠注射液 10ml 数支，压脉带，碘伏，75 乙醇，棉签，20ml注射器2。1.2.2 操作步骤：在操作时需要两个人配合进行。患者需要处于仰卧的状态，将手臂伸出，外展90，首先选择静脉，对插管进行长度测量；另一个人对患者即将进行穿刺的直径 20cm的皮肤进行消毒，然后扎上止血带；操作者需要进行消毒并且戴上无菌手套，铺无菌巾，之后再将管道用等渗盐水冲洗，手持穿刺针与皮肤呈 1530，进针，见回血后再进针 12cm，松止血带，将导入鞘沿静脉方向推进少许，左手中指压住针尖前血管、食指和拇指扶住导入鞘，右手退出针芯，将

4、导管缓缓送入血管至所测长度，撤出导入鞘和导丝，用注射器抽回血，确定导管在血管内后连接肝素帽；用 75乙醇、碘伏消毒穿刺部位，在穿刺点上方放置一小块明胶海绵吸收渗血，用3m半透明贴膜及胶带固定；用等渗盐水冲管后连接输液3。1.3 结果：置管时间最长4周，最短8天，平均20天，产生的并发症以及人数有：5例感染、6例外渗、静脉炎3例、渗出1例。1.4 并发症的预防及护理1.4.1 静脉炎：静脉炎是指静脉的炎症，患者产生静脉炎之后，需要对患者的情况进行评估，再由医生决定是否需要对患者进行护理干预以及治疗。对患者进行评估时需要使用统一的标准，判断患者静脉炎的严重性，属于什么级别，并且需要做好详细的记录。

5、经过诊断，发现患者出现静脉炎和输液具有一定的关系，这时就需要立即停止输液，输液通路也需要立即拔除。对于整个过程都需要做好详细的记录，其中包括采取的干预手段、治疗、纠正措施及患者宣教等。患者外周短期导管撤除后，需要对患者的穿刺部位进行观察，时间为48h，这样可以防止发生静脉炎。1.4.2 渗出：静脉输液管理出现问题，导致一些不具有腐蚀性的药物或者溶液进入患者的组织，发生渗出的患者都需要记录，包括患者的所有资料。药液渗出在静脉输液的整个过程都有可能会出现，所以一定要随时注意患者的情况，一旦发现患者出现渗出，就需要立即将输液管路撤除，停止输液。对患者渗出的严重程度进行评估，针对患者的渗出严重程度，采

6、取相对应的处理方法。持续的观察渗出的位置，检查患者的肢端血液循环、活动以及感觉等。1.4.3 外渗：外渗和渗出是有区别的，外渗是输液管理疏忽导致的，使一些具有腐蚀性的溶液进入了患者的组织内。患者发生外渗之后，需要及时的对患者进行评估，判断患者的严重程度，根据患者的具体情况来采取治疗措施，并且提供护理干预，尽可能的将外渗的影响降到最低。患者发生外渗也要立即对患者停止输液，并且告知患者的主治医生。患者外渗的涉及资料均要进行记录。1.4.4 感染：发现患者产生感染之后，需要立即采取合适的护理干预措施，评估患者发生感染的原因是否和输液有关。在进行静脉输液时，使用的导管，刺穿的部位等，都需要进行严格的消

7、毒。如果已经发生了感染，就要采取控制感染的措施，例如：注射抗生素、使用无菌输液器以及使用抗菌敷料等。患者的刺穿部位如果出现了温度改变、红肿、小硬块等症状，需要立即对患者采取治疗措施。并且要进一步探究患者发生感染的原因，是否和静脉输液有关。1.5 护理1.5.1 静脉穿刺部位的选择：中长导管静脉输液最适合的刺穿部位是贵要静脉、肘正中静脉、头静脉和上臂静脉，中长导管的导管尖端应放置于贵要v、头v或臂丛v的腋窝水平或肩下部，穿刺部位的选择应避开肢体弯曲的部位，不得在置有外周静脉导管的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带4。1.5.2 穿刺部位的准备：穿刺的部位需要进行严格的消毒，之后再进行穿刺。操作者需

8、要进行手部清洁和消毒。除此之外，还需要观察和评价患者的刺穿部位以及和导管进行连接部位的情况。随时记录对患者的护理情况。1.5.3 导管的固定：中长导管静脉输液时，需要将导管进行固定，固定导管的目的是为了防止导管脱落，固定导管应该不影响护理人员对穿刺部位进行观察以及评估，患者可以正常的血液循环或者是进行药物治疗，需要注意的是，整个过程的操作需要严格无菌。在输液的工具上敷上无菌敷料，但是需要定期的更换，敷料遭到破损也需要立即更换。1.5.4 导管拔除。患者如果感到不舒服或者是疼痛，需及时的告知护理人员，护理人员在对患者进行评估之后，应立即采取护理措施治疗。将导管拔除之后，护理人员需要检查导管的完整性，检查患者的穿刺部位，如果发现任何的不适，一定立即采取护理干预措施。2 小 结本文选取我院进行中长导管静脉输液治疗的138例患者作为此次研究的对象。对患者出现的并发症进行分析，找出其原因，并且针对并发症提出有效的护理干预措施，降低并发症的发生率。及时的对并发症进行护理干预措施，可以有效的减轻患者的痛苦，提高静脉注射的质量。参考文献：1 陈涛.外周穿刺置入中心静脉导管置管后的专项护理对并发症的 影响分析j中国药物与临床，2016，16（4）：605-607.2 吴建平.护理操作对经外周静脉置入中心静脉导管穿刺置管后并 发症