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文档简介
1、甲状腺术后并发症的护理分析 【摘要】 目的 探讨甲状腺手术之后并发症的护理措施,总结些许医学经验,从而为临床提供借鉴。方法 选取我院2012年1月2013年6月这一年内收治的施行甲状腺手术的患者50例,从术后出血、甲状腺危象、喉返神经及手足抽搐方面对患者进行一系列预防并发症的护理措施。然后收集所有患者的临床资料,观察其术后并发症情况,对其结果进行回顾性分析。结果 经过一段时间的预防和护理,我们发现50例施行甲状腺手术的患者中,主要并发症情况为:术后出血1例,甲状腺危象者1例,喉返神经损伤者2例,手足抽搐者1例。结论 采取较为系统的护理措施,有利于提高护理质量,对有效预防术后并发症起到了很大的作
2、用,在很大程度上改善了患者的生活质量。 【关键词】 甲状腺;术后并发症;护理 【中图分类号】r473 【文献标识码】b【文章编号】1005-0019(2013)12-0277-01 近几年来,随着医疗的不断发展和医学器械的更新,甲状腺肿瘤手术的方法日趋多样化。然而在甲状腺肿瘤的手术中,术后严重的并发症会严重影响患者的日常生活,类似喉返神经损伤、手足抽搐等并发症治疗不及时将会严重威胁患者的生命安全。对此,本文作出以下研究,特选取50例施行甲状腺手术患者,给予术后精心护理,回顾临床资料,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 此次研究选取的50例甲状腺患者,均是我院在2012年1月2013
3、年6月收治的患者(所有患者都自愿接受调查和服从所有准则)。其中,男患者有20例,女患者有30例,龄为2165岁,平均年龄为(41.51.5)岁,其病程为13个月,平均病程为(1.50.5)个月。单纯性甲状腺肿患者21例,甲状腺腺瘤患者15例,结节性甲状腺肿者9例,其余5例为甲状腺癌者。所有患者在入院检测的结果显示,都没有心血管疾病和糖尿病。 1.2 方法 1.2.1 术后出血 术后出血多数会发生在手术之后的48h之内,是较为危急的一种并发症,发生原因一般是术中止血不彻底或者因为结扎线脱落。对于此种并发症,医护人员需要做好完善的术前准备,对患者进行健康指导,术后24h避免颈部活动,严格止血,对于
4、较大的血管我们需要采用双重结扎。严密观察患者的颈部有无增大,切口的辅料是否渗血等,如发生上述状况应立即报告给医师。 1.2.2 甲状腺危象 该种并发症一般出现在术后的1236h之内,原因是术前准备不充分、手术应激反应,主要临床表现为高热。对此,我们建议术前应给予心理护理,以缓解和消除患者内心的恐惧、焦躁心理,适当的时候采用镇静剂。术前让患者服用卢戈液,心率比较快的患者则需使用普纳洛尔,同时加强术后的监测。 1.2.3 喉返神经 喉返神经的解剖变异和移位,是造成甲状腺肿瘤手术喉返神经损伤的主要原因1。喉返神经的解剖变异比较大,常常发生在右侧。对于肿瘤比较大的患者,手术之前他们有过局部敷药的治疗史
5、,原来的解剖层次已经有所改变,不是很清晰,组织间有所粘连,这些因素会引起喉返神经的移位。在施行手术的过程中建议充分暴露喉返神经,直视的情况下手术更安全,能够有效减少神经损伤的几率。在手术时我们要讲究动作轻柔、缓慢细致,在处理甲状腺的下极时,防止强力向内侧牵拉甲状腺。手术实施者需要熟悉喉返神经的解剖流程,掌握专业的解剖知识。 1.2.4 手足抽搐 手术过后的13天的时间,因为旁腺功能缺乏,血钙过低,存在发生手足抽搐的危险。因此,我们需要在术前测定患者的血钙、尿钙、磷含量及血中碱性磷酸酶含量,检查肾功能及系统检查有无尿路结石。如有脱钙患者需要接受x线检查,并嘱咐患者卧床静养,防止出现病理骨折。医护
6、人员必须严密监测患者的血钙、磷的变化情况,同时使用10%氯化钙予以静脉注射,口服维生素d3。由于患者缺乏甲状旁腺素,手术过后应该注意尿量。如果尿量过少甚至无尿,医师应该给予患者静脉输液,以改善症状。另外,还要嘱咐患者保持呼吸道通畅,防止出现感染等。 2 结果 经过一段时间的预防和护理,我们发现50例施行甲状腺手术的患者中,主要并发症情况为:术后出血1例,甲状腺危象者1例,喉返神经损伤者2例,手足抽搐者1例。后经相关治疗恢复情况良好。 3 讨论 甲状腺肿瘤作为头颈部最为常见的肿瘤,一般以女性患者居多。根据甲状腺种类,一般将其分为良性和恶性。甲状腺良性肿瘤是在甲状腺肿瘤中是最为常见的。一般占据了1
7、/2的比率2。当患者患有此病时,在前期没有明显的症状,不过当患者的肿瘤逐渐增多时,患者的气管和食管将会遭受到压迫。另外患者也会出现呼吸困难,吞咽困难以及声音嘶哑等症状。目前手术切除是治疗甲状腺肿瘤的主要方法。本文通过对50例施行甲状腺术的患者的观察和临床护理的研究,发现采取有效的护理措施,传授健康指导方法可以提高患者的生活质量,对预防术后并发症的发生起到了极为重要的保障作用。除外术前要做好准备,给予心理护理,如护士需要定时巡回访视病房,以熟悉患者的病历。同时掌握患者的一般情况,比如有无过敏史、合并症,并检查术后患者经各种实验室检查的结果,对患者生命体征进行评估,观察其心理变化。这样才能有效预防和减少术后并发症的发生。 参考文献 1 胡明秋,宋希
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