老年患者的活动义齿修复护理

1、老年患者的活动义齿修复护理 摘要：随着健康水平的发展，人类的寿命普遍延长，人口老龄化现象越来越明显，老年人的口腔疾患也随之受到相应的重视，但在治疗时口腔疾患会受到老年人的生理特点和心理特点的影响。本文探讨了老年患者在进行活动义齿修复时出现的生理及心理特点的护理。 关键词：老年患者 生理特点 心理特点 护理 【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0207-01 随着文化、科学、经济和医疗保健的发展，人类的寿命普遍延长，老年人在社会中所占的比例越来越高，人口老龄化的现象已日趋明显，每个老年人的口腔都有或多或少的问题，而牙体、牙列的缺损，尤其牙列的缺

2、失是影响老年人生活质量的重要方面。在给老年人进行口腔修复及护理的同时，更应该重视老年人的生理及心理特征，在治疗中综合考虑这些因素，才能设计和制作出更适合老年人的修复体，对保持老年人群身心健康，延年益寿，提高生活质量有重要意义。 1 老年人的生理及心理特点 1.1 生理特点。 1.1.1 全身变化。老年人身体的各个器官都呈现增龄性变化，身体免疫功能降低，抵抗力下降，易发心脑血管疾病，如高血压、冠心病、肺心病、脑血管病等全身性疾病。会有行动不便，适应和理解能变差，记忆力减退，身体耐受力低下，不能很好的配合医生。某些疾病如高血压、糖尿病等会影响到口腔疾病的治疗。 1.1.2 口腔的变化。 1.1.2

3、.1 牙齿。缺牙数量多，占全口牙列的四分之一以上时，就会影响到口腔的正常功能，余留牙颌面磨损过多，伴有龋病、楔状缺损、松动、残根、牙龈退缩、食物嵌塞、伸长松动等。 1.1.2.2 牙槽骨及颌骨。牙缺失后，牙槽骨会逐渐吸收萎缩，随着全口牙列的缺失，上颌骨的外形逐渐缩小，下牙弓逐渐变大，面下三分之一距离变短，使上下颌关系失调，影响美观、功能。 1.1.2.3 黏膜和唾液腺。老年人口腔黏膜变薄、色淡干燥，弹性下降，若有破损愈合能力较慢，常有口干、烧灼感和味觉异常。唾液流速较慢，机械冲洗作用下降，口腔自洁能力变差，抗菌作用减弱，易患龋病和感染性疾病。 1.2 心理特点。老年人由于身体各器官功能逐渐退化

4、，临床上会表现出与其他人群不同的心理特点。 1.2.1 固执心理。有些老年人性格较固执，常会根据其他患者的修复效果而不顾是否符合自身条件，坚决要求医生给予同样的修复方式，医生和家属劝说也无效，难以沟通。 1.2.2 急躁和期望值过高。老年人耐受力较差，若等候时间较长，修复过程复杂，易导致急躁情绪。由于对口腔修复知识的缺乏，修复后不愿意复诊，希望一次就能完成修复治疗，渴望义齿有天然牙一样的美观、自然和功能等过高的心理期望值。 1.2.3 其他方面。部分患者由于经济的困扰和对口腔疾病认知程度的不同，认为自己年龄大了，花钱装假牙不值得，即使缺牙也不愿意去医院修复。 2 修复治疗的护理 2.1 治疗前

5、的护理。护士应热情接待病人，言行礼貌，帮助患者克服紧张情绪。在进行修复前，用通俗易懂的语言与老人交谈，向病人介绍修复体的种类、优点、缺点及所需费用，并选用与缺牙相似的修复体标本让病人观看，使其对修复体外观有初步了解。告知患者义齿与天然牙不同，结合病人的口腔情况将预期效果告知病人，治疗后能够部分恢复病人的口腔功能，每个人都能很好的适应义齿，由于个体的差异，会表现在适应时间长短不一样，让病人对修复的义齿有正确的认识。应尊重和关心老年患者，增强患者配戴义齿的信心，并与家属进行沟通，取得家庭的支持与帮助，愉快的接受口腔修复治疗。根据患者的要求及经济情况，帮助选择合适的义齿，对治疗过程给予详细的解释，建

6、立良好的医护患关系。一般老年人的行动比较迟缓，可帮助搀扶到牙椅上，将治疗时所需物品准备好。 2.2 治疗中的护理。在治疗中修复体的设计和制作要充分考虑老年人的特点，活动义齿是老年修复治疗的主要方法。老年人身体耐受力较差，治疗时应尽量迁就患者取舒适体位，告诉病人，若有不适可举手示意，切勿乱动和抓医生操作的手，以免钻针损伤口腔组织。若病人起坐比较困难，治疗时应使用吸唾器或护士帮助患者起身漱口，在冬天应配备温水。如治疗时间较长，应让病人休息片刻，以减轻长时间张口所产生的疲劳。在备牙时，应检查车针是否稳固，防止脱落。在修复治疗的过程中护士应密切配合医生，观察患者生命体征及意识的变化，告诉患者在取模时材

7、料有一定的流动性，可能会引起恶心等不适，并告知如何配合医生以减轻不适的方法，及时安抚患者情绪，使其精神放松，协助医生对老年患者顺利完成治疗。 2.3 治疗后的护理。耐心、详细的向患者介绍义齿的摘戴方法、注意事项和口腔卫生保健知识宣教。告知病人初戴义齿时有明显的异物感，发音不清，口水增多等现象，耐心戴用12周即可习惯，要鼓励患者多说话，多练习，逐步适应。告知患者义齿和天然牙不同，不可能恢复到天然牙的咀嚼功能，美观效果也有一定的限度，从而帮助患者建立切合实际的期望。戴义齿后如感疼痛可暂时将义齿取下休息，但在复诊前须戴上义齿并至少使用2小时以上，这样能准确找到痛点，便于医生修改。由于老年人普遍存在听

8、力差，记忆力差，理解能力差，动作迟缓，要求家属尽量陪护，还要将注意事项写在纸上交与患者及家属。以前配戴过义齿的病人，会前后比较义齿，要鼓励病人坚持配戴新义齿，才能适应义齿，让其发挥功能作用。 3 义齿的护理 义齿的护理对所覆盖的基牙及牙周组织的健康有重要意义，合理的义齿护理可清洗掉义齿基托上的软垢、细菌及念珠菌，防止菌斑形成及细菌释放毒性产物，从而保护覆盖基牙及牙周组织健康，预防义齿性口炎的发生。护理措施包括： 3.1 每次进食后，应及时将义齿取出清洗并漱口，睡觉前将义齿摘下，泡在冷水中，以维护口腔组织健康。 3.2 每日用牙膏和牙刷清洗义齿，不可用酒精和沸水浸泡，否则义齿会变形。 3.3 用专用的假牙清洁片定期浸泡，可有效去除菌斑和色素。 4 健康教育 4.1 定期口腔保健检查。耐心详细的讲解，宣传口腔保健知识，加深患者对健康知识的了解，可达到有病早治、无病预防的目的。 4.2 合理膳食，提高机体抵抗力，纠正不良习惯，戒烟、戒酒。 4.3 增强使用义齿信心。鼓励病人建立信心去练习，尽量将义齿戴在口中练习使用，义齿需耐心使用，逐步适应，一些不适症状数日内即可消除。 4.4 做好复诊前的准备工作。为了准确的找到疼痛点和减少复诊次数，复诊前半天须戴义齿，复诊时嘱患者咀嚼食物反复试用并调整。 4.5 做好随访工作，定期电话随访，给予健康指导。 参考文献 1 杨艳丽，俞雪