腹腔镜治疗输卵管妊娠95例临床分析

1、腹腔镜治疗输卵管妊娠95例临床分析 【摘要】 目的 分析讨论腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床应用及其治疗效果。方法 回顾分析2012年1月2012年12月在我院腹腔镜手术治疗95例异位妊娠为腹腔镜组，同时选择同期的82例为开腹组，观察两组的手术成功率、手术时间、手术出血量、住院时间。结果 两组相比较腹腔镜组的手术成功率高，手术时间、住院时间短、出血量少。结论 腹腔镜手术创伤小、住院时间短等优势，成为治疗输卵管异位妊娠的最佳选择，值得在临床推广使用。 【关键词】 腹腔镜；输卵管异位妊娠 异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，占妇科急诊手术的70%以上1。近年来异位妊娠发生率呈上升趋势，以前异位妊娠的主要治疗

2、是开腹手术治疗，近年来对异位妊娠的治疗用腹腔镜手术逐渐代替了开腹手术，因为其损伤小、恢复快、患者所受的痛苦小等优点，现就腹腔镜的治疗疗效做以下讨论分析： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年1月2012年12月在我院腹腔镜手术治疗异位妊娠患者95例为腹腔镜组，同时选择同期的82例为开腹组，两组年龄19-43岁；怀孕40天-59天；在年龄、怀孕天数等无显著性差异。 1.2 手术方法 术前禁食水，留置导尿管，全部采用全身麻醉，成功后消毒铺单，脐孔内行气腹穿刺针注入二氧化碳后，置入腹腔镜光源，详细观察盆腔内情况，然后在直视下分别于左、右髂嵴至脐连线中外1/3交界处，避开血管穿刺置入手术器

3、械进行止血、切出病变组织，通常患者的体位取足高头低位，术后1-3d抗生素预防感染，3-5天可出院。 1.3 统计学处理 计量资料采用spss10.0软件包进行t检验，p 2 结 果 两组手术的成功率、手术时间、术中出血量及其住院时间见表1。 3 讨 论 随着医疗器械的改进及操作技术的不断成熟，腹腔镜手术已成为妇科常用术式，大部分宫外孕患者可在腹腔镜下进行2-3手术治疗。过去输卵管妊娠的治疗往往根据临床表现和后穹窿穿刺，大部分患者都是在明显出血时才可进行开腹探查，但腹腔镜检查早期可以明确诊断，同时也为腹腔镜下施行保守性输卵管手术赢得了时间，避免不必要的开腹手术，也避免了贻误病情，且同时可以进行手

4、术治疗。结果显示腹腔镜手术的手术时间、术中出血量、住院时间均比开腹占有一定的优势，同时患者所受创伤小、痛苦小、同时也可以减轻患者的费用，既往一直认为以往研究将大量内出血或伴有休克者列为腹腔镜检查和治疗的禁忌证4。随着腹腔镜技术的普及，腹腔镜技术水平的不断提高，对于伴有失血性休克的异位妊娠应用腹腔镜治疗也已经不是禁忌症。文献报道腹腔镜手术治疗异位妊娠大出血是安全可行的5，并取得了良好的效果。腹腔镜保守性手术最常见的并发症是持续性输卵管妊娠（pep），发生率约为5%-20%6。为了防止pep和再次异位妊娠的发生，在手术的过程中应综合考虑。早治疗、术中详细评估患者盆腔状况并积极地作好相应处理是关键7

5、。 综上所述，腹腔镜在输卵管妊娠治疗中是安全可行的，值得在临床推广应用。 参考文献 1 张军，刘超越，李斌.腹腔镜手术在妇科急诊中的应用j.中国微创外科杂志，2003，（2）：116. 2 张洁，黄立.输卵管妊娠腹腔镜保守性手术120例临床分析.中国实用妇科与产科杂志，2006，22（1）：75. 3 夏恩兰主编.妇科内镜学m.北京：人民卫生出版社，2004：110-115. 4 乐杰.妇产科学m.6版.北京：人民卫生出版社，2003：110-115. 5 罗丽莉，左绪磊.异位妊娠大出血的腹腔镜手术处理j.中国内镜杂志，2000，7（3）：50. 6 方光光，陈红，高素清.腹腔镜下输卵管开窗取胚术联合局部注射mtx预防持续性异位妊娠的临床探讨j.长江大学学报（自科版