葛根素注射液结合推拿治疗震颤麻痹临床观察

1、葛根素注射液结合推拿治疗震颤麻痹临床观察 关键词 震颤麻痹；葛根素；推拿；治疗 中图分类号 r256.46 文献标识码b 文章编号1673-7210（2008）08（c）-104-02 震颤麻痹是发生于中年以上的一种中枢神经系统退行性疾病，笔者采用葛根素静脉滴注及西药辅以推拿相结合的方法，治疗本病例，取得了较好的临床疗效，现将结果报道如下： 临床资料 1.1病例选择 所有病例均符合西医诊断标准第五版神经学中帕金森病及帕金森综合征的诊断标准和鉴别诊断1，中医学诊断标准，根据中华全国中医学会老年医学会中医老年颤证诊断和疗效评定标准（试行）2中的证候诊断部分进行辨证分型。 1.2一般资料 自年月年月

2、我院门诊及住院患者例，随机分为治疗组例（男例，女例），年龄（.）岁，病史最长年，最短个月，平均半年；对照组例（男例，女例），年龄（.）岁，平均病程半年，治疗组中医辨证分为两期、两型：早期，患者症状较轻，无或轻度功能障碍，能够保持站立姿势，日常生活尚能自理；晚期，患者症状较重，出现重度功能障碍，生活不能自理。气血两虚型：病情轻，病程短，肢体颤抖不明显，头昏多汗，动作呆滞，色淡无华，舌质淡脉沉弱；肝肾阴虚型：年龄大，病情重，肢体抖动，肌肉僵硬，关节活动僵直，或肢体麻木，腰膝酸软，双目干涩，面色暗晦，舌红苔少脉弦细。两组病例年龄、性别、病程及中医辨证分型分布上无显著性差异（.），具有可比性。 治疗方

3、法 2.1对照组 根据病情选用美多巴片 mg，每日次，口服，连用周；然后改为美多巴片 mg每日次，口服，连用个月，也可酌情选用安坦、金刚烷胺等，对出现副反应者对症处理。 2.2治疗组 采用中西医结合疗法。 2.2.1中药针剂使用的葡萄糖 mg加葛根素针 mg，静脉滴注次/d（有糖尿病者使用生理盐水）， d为个疗程，停药 d后，行第2疗程，共治疗个月。 2.2.2推拿治疗本病治疗以补为主、平补平泻相结合手法，重在益气行血，养血和血，育阴滋液，揉筋止痉，滑利关节。手法选择揉、摩、推、按、滚、擦、击、叩、抖、摇及梳理等。采用多部位按顺序治疗，具体过程：患者坐位，医者先以轻柔手法按揉风池、风府，拿五经

4、，掌根震击百会，举背震击大椎及腰阳关，然后由上而下直擦背部督脉次，意在通关启闭，发动正气，调畅经络。医者由上而下以单手拇指推桥弓穴，先左后右每侧各推次，然后揉太阳，分推坎宫，掐揉头维、四神聪及百会，梳理舞蹈震颤控制区，最后以扫散法沿足少阳胆经由前至后进行操作，上述各部（穴）操作 min。患者暴露治疗部位，医者依次横擦其前胸、肩背、背部，以透热为度，然后拿捏肩井，按揉极泉。医者由腋至腕直擦患者三阴经线并拿捏上肢，搓抹手指，掐揉甲根，属气血两虚者加揉胃俞、血海、足三里，肝肾阴虚者重擦督脉，揉命门、涌泉、至阴等，每次治疗时间为 min，每日1次， d为1个疗程，共个疗程，治疗期间患者应加强饮食营养，

5、适当活动，保持情志舒畅。 2.3疗效标准 显效：症状明显减轻或基本消失，随访1年无明显发作者；好转：症状减轻，日常生活能力提高；进步：症状稍减轻，日常生活能力提高不明显；无变化：症状无改善；恶化：病情加重。 2.4统计学处理 计数资料采用检验，计量资料采用t检验。 3结果 3.临床疗效 组患者经治疗后疗效比较，见表1，治疗组总有效率为.3，对照组为.1，经统计学处理 p 表1两组患者经治疗后疗效比较（例） 与对照组比较，* 3.不良反应 治疗组和对照组治疗前后血、尿常规、肝、肾功能等结果均无明显变化，对照组有例发生药物不良反应。 讨论 震颤麻痹又叫帕金森综合征，病因尚未清楚，其基本病理改变为多

6、巴胺代谢异常，乙酰胆碱能神经相对占优势，表现为震颤，肌强直，运动迟缓，慌张步态等症状。现代医学主要以药物补充脑内多巴胺的不足和抑制乙酰胆碱能神经相对优势，从而调整二者的平衡，达到缓解病情目的，或以定向手术破坏丘脑核及苍白球来改善临床症状，且其毒副作用越来越大，以致出现一系列难以克服的副反应，患者及家属难以接受。祖国医学对本病认识很早，素问至真要大论言：“谓诸风掉眩，皆属于肝”，证治准绳指出：“颤，摇也；振，动也筋脉约束不住而莫能经持，风之象也。”从对症状的描述上，把本病归于“内风”“颤证”范畴，关于其病情，已经注意到壮年鲜有，中年以后始有，老年尤多。清代名医高鼓峰进一步分析到老年“大抵气血俱虚

7、，不能荣养筋骨，故为之振摇而不能主持也。”另有医家还认为气血虚损，阴精亏乏，不能上充髓海，元神失养，使得对脏腑筋脉的正常活动不能任持，亦发为本病，表现为肢体颤震，筋惕肉跳诸证，治疗上针对病机特点，既要息风除颤，又须育阴养血，通过培补气血津液化源和加强其输布濡养作用，达到“治风先活治血，血行风自灭”目的。葛根为豆科属植物，其味甘，其性凉，入脾胃经，可解肌退热祛风，发表透疹，升阳止泻，生津止渴。葛根素是从葛根中提取的一种有效成分，仍具葛根的功效，现代药理研究表明：葛根素有温和改善脑循环的作用，能增加微血管运动的振幅，提高局部微血流量。葛根素能对抗东莨菪碱所致的学习记忆获得性障碍。葛根素有广泛的受体

8、阻滞作用。本研究表明，葛根素治疗震颤麻痹，取得了较好的临床疗效，其作用机理可能与其抗胆碱作用受体阻滞作用及增加脑供血或改善脑循环作用有关。推拿治疗本病的原理在于通过多部位、多手法的操作，补脾胃以增补气血化源，养肝肾以填精益髓，通经络促进气血运行阴精输布，滋阴柔筋熄风除颤，气血周流上养元神，从而标本兼治，依现代医学观点来看，推拿可从信息、能量和物质三方面进行调治，按摩有关头部经穴产生的生物电信息，可以作用于丘脑系统，从而对脑机能发挥良性作用；颈、胸、背部手法操作可使血流加速，尤其是促使锁骨下动脉、椎动脉基底动脉血液供应，加强脑组织的气血灌注，改善脑黑质纹状体的供氧量，调动脑功能的正常发挥。此外，推拿还可以增加中枢羟色胺含量，降低外周血中乙酰胆碱、组织胺的含量，进而调整多巴胺能神经与已酰碱能神经平衡，从总体上改善病情。 总之，葛根素联合推拿及配合西药治疗震颤麻痹相得益彰，可明显提高临床疗效，改善临床症状，可进一步推广应用。 参考文献 1王维治.神经病学m.北京：人民卫生出版社，2001. 2中华全国中医学会老年医学会.中医老年颤证诊断和疗