骨科病人的舌象与饮食

1、骨科病人的舌象与饮食 关键词 骨科病人；舌象；饮食 中图分类号r256.3文献标识码c 文章编号1673-7210（2007）09（c）-165-02 舌象是中医诊断的传统经验和特点,是探证病因,辨证论治的重要依据。在19年的中医骨科临床护理实践中,观察到患者的舌象与饮食关系密切，倘若能观舌之象而进适当之食,则能收到事半功倍之疗效。 观察舌象是中医诊断的传统经验和特色，是审证求因，辨证论治的可靠依据。我们在中医骨科临床实践中，因其疾病的类型不同，病人舌象的变化与饮食关系至为密切。饮食指导就要有相应的选择。要考虑到食物和疾病有无矛盾以免给疾病的治疗造成不良的后果。 1 舌象、饮食与疾病之关系 舌

2、象包括舌质和舌苔两个方面，正常的舌象是“淡红舌”“薄白苔”，是胃气充盛之表现,多为无病之舌。 因舌为心之苗窍，又为脾之外侯，而舌苔乃胃气之所熏蒸并通过经络直接或间接地联系于许多脏腑，其营养全赖于脏腑之精气,所以脏腑的病变可以通过舌象反映出来。一般舌苔的变化反映病邪的深浅及病情的进退，舌质的变化反映脏腑之盛衰。饮食因胃的受纳，脾的运化，化生水谷精微输送到全身,变成维持生命的物质，对骨科疾病的发生、发展及转归起着重要作用。纵观古今，均有“药食同源”“药补不如食补”之说。由此可见据疾病的寒热、虚实、表里之不同和食物的寒热、温凉及辛甘酸咸苦之特性施护至关重要。如果饮食调理不当，可使脾胃运化失常而损及其

3、余脏腑，同时可能带来多种疾病，加重病情。正如金匮要略所言：“凡食饮食之味，以养于身。食之有妨，反能为害饮食之味，有与病相宣，有与身有害，若得宜，则益体,害则成疾。” 骨科病人对饮食的要求与常人不同，由于舌象观察方便，而且在疾病的过程中变化明显而迅速，较能客观地反映病情，从舌苔的变化测知不同的征候及征候的演变，来选择相宜的饮食，进行辨证施食。 2 辨质施食 舌质变化较缓慢,但侧重反映脏腑阴阳气血的盛衰,颇具临床意义。 2.1 裂纹舌 舌体上有各种形状的裂纹,多系虚证。见于高热脱水,营养缺乏或营养不良。舌红绛而裂,多属阴虚，舌淡白而裂,多系气血不足，分别与下述红绛少苔舌和淡白舌食护同。 2.2 红

4、绛舌 属全热证。绛舌热重， 红舌热轻。外感热病见舌绛为邪入营血，多发生在因感染而引起的毒血证、脓血毒证、化脓性感染,舌红绛而干为热盛伤津，宜食清凉性的流汁饮料，鲜水果汁；亦可用薄荷绿豆饮清热解毒。舌绛红而少苔，无苔者,属阴虚火旺，应食鳖肉，淡菜，银耳，海参等甘咸养阴之物。 2.3 淡白舌 属虚寒之证,是阳虚气弱之表证, 为阳气虚弱、气血不足之象有畏寒，眩晕，乏力等症状。常与营养不良,蛋白质缺少,肾上腺机能不足,基础代谢差,组织水肿等相关。可经常食大枣、 桂圆、牛羊肉、归芪蒸鸡或枸杞羊肾粥等，以益血养血。 2.4 紫舌 多属淤血病变，与静脉淤血，血流缓慢，缺氧等有关，宜服用甘蔗白糖汁，月季花汤，

5、以清热活血凉血。服用山渣酒、红花酒以温经活血。 2.5 胖大舌 舌体胖大，甚则边缘有齿痕。常见于水肿，舌质充血、巨舌症。淡白而胖，属脾胃阳虚、痰湿内阻。可服用参枣米饭。也可常食牛肉，以意气养血，温阳健脾。舌红而胖，为心脾积热，可服莲子汤或莲子米仁粥，以清心脾之火。 2.6 瘦薄舌 舌体较正常瘦小而薄，是阴血亏损、舌体不充之象，可用五味枸杞饮或黑木耳15 g、红枣10枚煮服。 3 辨苔施食 3.1 白苔 主表证、寒证。如恶寒、鼻塞、流清涕，可用生姜1015 g，红枣10枚；或葱白10枚，红枣10枚加水适量蒸煮，乘热服食，生姜、葱均系辛温之品，服后可散寒取汗解表，若无汗可继服热粥以助汗出。 3.2

6、 黄苔 主热证。微黄薄苔，发热、咽痛、鼻流黄涕，属外感风热表证，用黄菊花6 g，薄荷3 g，防入保暖杯内用沸水冲泡10 min频饮，以疏散风热。苔黄厚腻，口甘或苦，多为胃肠温热或有积滞。应节食，给予清淡饮食，并可服鲜萝卜汁理气消滞，或食米仁粥以健脾利湿。苔黄而干燥者，是胃热伤津。可多食梨、橘子等多汁之水果，以清热生津，凡见黄苔应选清凉性的饮食，忌服辛热之品，以免助热化火。 3.3 灰、黑苔 主里证，苔灰黑而滑，多为寒湿内停，阳虚寒盛。常见于久病痰饮、咳喘的患者，可嘱常以酱生姜佐食，或常服猪肺粥，以补肺化饮，若苔灰黑而燥裂，多见于高热伤津及酸中毒的患者，应多给予清凉性的流质饮食，鲜水果汁，夏季以西瓜露频饮最宜。 4 看舌象时应注意事项 4.1 在自然光线下检查，自然伸出 注意“染苔”或其他假象，如乌梅、橄榄等可将舌苔染黑，有的食物可使舌部着色，中药煎制，黄连素、核黄素等药物可将舌染黄。 望舌象一般不要在病人吃东西后进行，因食物摩擦，可能使厚苔变薄；饮水可使舌苔变的湿润；过热或刺激性食物可使舌质颜色变深。 注意季节气候对舌象的影响，如夏季舌苔稍厚，或薄而淡黄；秋季舌苔可薄白稍干等。这些都需要在望舌中与病理舌苔区分开。尽管舌象在中医望诊是十分重要，但必须结合其他检查，才能作出诊断。 在临床实践中，应把舌质、舌苔与骨折的早、中、晚期舌象的变化及手术后病人舌