更换气管内套管操作流程.doc

1、。更换气管内套管操作流程【操作前准备】1. 患者评估(1) 了解患者的生命体征、意识、心理状况 , 是否合作。(2) 观察呼吸道是否通畅。(3) 了解套管的类型。2. 患者准备(1) 使患者和家属了解操作的目的、注意事项及配合方法 , 减少恐惧心理。(2) 患者取平卧位或半卧位 , 头略后仰。3. 环境准备 空气清洁 , 温度为 2224 , 相对湿度在 60% 70%。4. 护士准备 衣帽整洁 , 洗手，戴口罩。5. 用物准备 治疗盘 : 治疗碗、弯盘、镊字 3把、同型号的内套管、纱布 / 一次性温湿交换器 ( 人工鼻 ) 。【操作步骤】1. 携用物至患者床旁 , 做好解释 , 协助患者适宜

2、卧位 , 头略后仰。2. 撤下覆盖于患者气管套管口处的纱布 , 一手固定外套管 , 另一手持无菌镊子取出内套管放入治疗碗内。3. 用另外一把无菌镊子夹住已消毒的内套管 , 沿外管的弯曲度缓慢插入固定。4. 用12层无菌生理盐水纱布覆盖气管切开套管口处 , 轻放入系带内或使用人工鼻直接安放在气管切开套管口处。5. 协助患者取舒适卧位 , 整理用物。做好记录 , 如伤口局部情况、痰液性质等。6. 处理用物。换下的内套管清洗干净后 , 煮沸消毒 20min或高压灭菌备用。【注意事项】1. 严格执行无菌技术操作。2. 动作应轻柔、熟练 , 减少对患者气道的刺激。3. 患者不合作或有意识障碍时 , 适当

3、约束肢体 , 防止自行拔管造成窒息或大出血。4. 在取出内套管时 , 另一手应固定好外套管 , 以防脱出。精选资料，欢迎下载。5. 每46h清洗内套管 1次, 必须彻底清除内套管内壁的痰痂。【患者教育】1. 告知患者更换气管套管的目的 , 缓解其紧张情绪 , 取得合作。2. 嘱患者翻身时动作要轻 , 以免套管脱出、移位。3. 向患者及家属做好气管套管的安全教育 , 勿自行拔管。【评价】1. 操作过程对患者有无呼吸道刺激 , 是否及时处理。2. 更换气管套管是否做到安全。精选资料，欢迎下载。亚低温护理技术操作【操作前准备】1. 患者评估(1) 了解患者的病情、生命体征、意识状态以及配合程度。(2

4、) 评估患者是否为亚低温治疗的适应证 , 如心肺复苏后、颅脑损伤及重型颅脑手术后、高热惊厥或超高热等。(3) 评估患者有无亚低温治疗的禁忌证 , 如严重的心脏、肝脏、肾脏疾病等。2. 患者准备 使患者及家属了解亚低温治疗的目的及注意事项 , 能够合作。3. 环境准备 在重症室进行 , 室内备有空气消毒机 , 空气新鲜、清洁、安静。室温在 1720 , 湿度 60%70%。4. 护士准备 戴帽、口罩。5. 用物准备 冰毯机 ( 包括冰毯、冰帽、体温探头 ) 、呼吸机、多参数监护仪、脑组织监测系统、除颤仪、吸痰装置。遵医嘱各肌肉松弛剂和冬眠镇静药物。【操作步骤】1. 降温(1) 核对患者姓名 ,

5、做好解释。（ 2）遵医嘱使用肌松剂或冬眠镇静剂。（ 3）待患者进入冬眠状态时开始降温。(4) 将冰毯平铺于床垫上，上铺大单 , 连接冰毯接通电源 , 打开开关。（ 5）设置冰毯的毯面温度 6100 C。（ 6）将患者置于冰毯上，必要时戴冰帽，协助患者平卧或侧卧。（ 7）降温速度一般控制在每 24h 降低 10C，通常在 412h 内将患者的肛温降至32350C。亚低温治疗时间一般为35 天。（ 8）严密观察患者意识、瞳孔、心率、心律等，在降温期间应24h 连续动态监测生命体征变化。 如呼吸中枢受抑制时， 应行气管插管或气管切开， 使用呼吸机辅助呼吸。（ 9）停止降温时，关闭冰毯机电源，撤除冰毯

6、。精选资料，欢迎下载。（ 10）记录冰毯机使用的起止时间、患者的体温及病情变化。2. 复温（ 1）采用自然复温法，同时逐渐降低冬眠合剂的量，待患者病情稳定后停用冬眠合剂。复温过程中一般每 4h 肛温升高 10 C， 12h 内时肛温至 370C 左右。（ 2）如体温不能自行恢复，可采用电热毯、加盖被子、热水袋等方法协助复温。（ 3）复温结束后，记录复温的起止时间、患者生命体征、意识、瞳孔、复温效果等。【注意事项】1. 脑外伤后及早开始亚低温治疗 , 最好能在伤后 68h开始降温治疗。2. 患者度过危险期后即可停止 , 时间长易发生呼吸系统、泌尿系统感染 , 或因免疫功能抑制导致败血症。3. 亚

7、低温诒疗过程中 , 应通过脑组织监测系统密切监测脑氧分压，一般维持在2kpa以上，如低于 1.33kpa ，则提示预后不良；通过多参数监护仪监测颅内压变化，一般控制在 2.67kpa 以下。4. 亚低温诒疗过程中， 可适当给予肌松剂或镇静剂防止肌颤发生， 避免引起颅内压升高。5. 使用呼吸机时应注意保持呼吸道通畅，及时吸痰，加强人工气道湿化。6. 治疗中 , 应密切监测患者体温， 肛温应控制在 32350 C，如低于 320C易出现呼吸、循环异常，甚至发生室颤，应立即给予抢救。7. 使用冰毯过程中毯面应平整铺放， 避免折叠。保持毯面清洁干燥， 大单浸湿要及时更换。8. 定时更换体位，避免局部冻

8、伤及压疮的发生。9. 治疗过程中，应防止各监护仪传感器脱落，保证监测的准确性。【患者教育】 向患者和家属讲解亚低温治疗的目的、注意事项， 使其主动配合治疗。【评价】1. 患者肛温是否控制在 32350C 之间。2. 患者临床症状是否改善，有无并发症发生。3. 护士操作是否符合规范。精选资料，欢迎下载。抗栓泵的操作流程【操作前准备】1. 患者评估(1) 了廨患者的年龄、营养状况、卧床时间、心理状态。(2) 了解患者的凝血功能 , 有无禁忌证 , 如为充血性心脏病患者 , 已有血栓形成的患者和心脏手术后患者严禁使用。（ 3) 观蔡患者下肢皮肤的颜色、温度、血管有无损伤。2. 患者准备(1) 使患者

9、了解操作目的、方法、配合技巧 , 取得合作。(2) 排空膀胱 , 取平卧位 , 注意保暖。3. 环境准备 整洁、安静 , 温度适宜 , 备有电源。4. 护士准备 衣帽整洁 , 洗手。5. 用物准备 抗栓泵 , 下肢套。【操作步骤】1. 核对医嘱 , 连接抗栓泵 , 接通电源 , 检查机器能否正常使用。2. 携用物至患者旁 , 核对患者姓名 , 做好解释 , 取得合作。3. 协助患者平卧位。4. 暴露治疗肢体 , 注意保暖 ; 正确放置下肢套筒 , 松紧度适宜。5. 打开机器开关6. 按“开始”键 , 观察机器工作是否正常。7. 治疗结束 , 松解套筒 , 撤离机器 , 擦拭备用。8. 观察患者的反应及皮肤是否受损。9. 整理床单位 , 协助患者取舒适卧位。10. 处理用物 , 洗手。记录患者的反应、舒适度、下肢皮肤的颜色、温度、皮肤是否受损等。【注意事项】1. 使用前、后应评估患者的皮肤情况 , 使用过程中最好让患者穿上裤子可有助于防止皮肤损伤。2. 治疗时间的安排遵医嘱。原则上可精选资料，欢迎下载。(1) 术前指导患者每天使用该仪器 1618h。(2) 术后返回病房后即可使用 , 首次应持续使用 24h或至少 1216h。(3) 术后 23天, 每天使用 1216h。(4) 术后 4d以后 , 每天使用 1012h。【患者教育】1. 向患者介绍该