《急性脑卒中多层螺旋CT检查技术专家共识》（2020）要点汇总

1、本word文档 可编辑 可修改116.急性脑卒中多层螺旋CT检查技术专家共识（2020）要点脑卒中是临床常见的脑血管疾病，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。其中，急性缺血性脑卒中具有高患病率、高致残率和高病死率等特点，是最常见的脑卒中类型，占我国脑卒中总数的69.6%70.8%。一、急性脑卒中CT检查技术概述脑卒中多模式CT检查包括头颅CT平扫、头颅CT灌注、头颈部CT血管成像（CTA）在内的“一站式”影像检查。（一）CT平扫CT平扫虽然对急性缺血性卒中的敏感性较差，早期发现率仅有52%65%，但其可准确识别颅内出血，并帮助鉴别非血管性病变（如颅内肿瘤），以及为早期判断脑缺血和对治疗的预后评估提

2、供重要信息，仍是疑似脑卒中受检者首选的影像学检查方法。（二）CT灌注CT灌注是一种快速、准确、多参数、操作简便的影像学功能检查方法。其主要参数包括脑血容量（CBV），为通过一定脑组织的血流量，单位为每100g脑组织的血液容量；脑血流量（CBF），为单位时间内通过一定大脑组织的血液量，每100g脑组织每分钟的血液通过量；平均通过时间（MTT），为血液通过一定大脑组织的平均时间；达峰时间（TTP），对比剂在脑组织的特定区域达到最大密度所需的时间，后两者时间都以s为单位。CT灌注目前主要应用于急性及超急性缺血性脑卒中检查，对于评价脑卒中受检者的病变范围、侧支循环、脑灌注和代谢信息，具有重要的临床价值

3、。CT平扫对CT设备的要求不高，使用广泛，能快速鉴别脑卒中类型，为后续检查提供依据。（三）头颈部CTA头颈部CTA是目前诊断头颈部血管病变、观察血管解剖和血管病变以外其他疾病血供来源的重要影像学方法，可提供有关血管的形态、闭塞部位及范围、侧支循环等信息。颅内、外血管病变检查有助于了解脑卒中的发病机制及病因，指导治疗方法的选择。头颈部CTA是血管再通及预后的重要判断因素，在条件许可的情况下，脑卒中受检者应尽量行头颈部CTA。二、检查前准备（一）适应证与禁忌证1.CT平扫适应证：急性脑卒中临床症状，符合下列条件者：（1）快速确认受检者卒中类型；（2）发病4.5h内已完成静脉溶栓治疗的受检者；（3）

4、选择常规治疗的受检者。2.头颅CT灌注适应证：急性缺血性脑卒中临床症状，符合下列条件者：（1）显示缺血性核心；（2）显示具有潜在可挽救组织的缺血半暗带；（3）区分良性血量减少与真正“有风险”的缺血半暗带；（4）预测持续动脉闭塞受检者的梗死风险；（5）区分血管痉挛相关的脑缺血和梗死；（6）为后续治疗措施的选择（静脉溶栓和机械取栓等）提供更多证据；（7）了解侧支循环建立的情况。3.头颈部CTA适应证：（1）为脑卒中提供血管狭窄或闭塞部位信息；（2）评估侧支循环。4.绝对禁忌证：甲状腺功能亢进未治愈受检者。5.相对禁忌证：（1）心肺疾病；（2）妊娠和哺乳期妇女；（3）副蛋白血症，包括多发性骨髓瘤等；（4）高胱氨酸尿。请参考碘对比剂使用指南第二版。（二）受检者准备（三）CT设备及压力注射器的准备（四）对比剂准备三、CT扫描方案（一）扫描体位（二）扫描方法1.CT平扫：2.头颅CT灌注：3.头颈部CTA：四、图像后处理（一）CT平扫的图像后处理（二）CT灌注的图像后处理1.最大斜率法运算模型：2.去卷积运算模型：（三）头颈部CTA的图像后处理1.头颅CTA图像重建及后