医院关于缩短患者平均住院日的管理规定（完整版）

1、医院关于缩短患者平均住院日的管理规定平均住院日是体现医院服务能力、 医院管理效益及医疗技术水平 的一项重要 指标，为有效解决群众“看病难、看病贵”的难题，切 实落实“以病人为中心”的服务理念， 合理利用现有医疗资源， 根据 卫生部关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见 （卫医管发 2010 14 号）和卫生部三级综合医院评审标准 （卫医 管发201133 号） 的要求，结合医院实际情况，制定我院缩短患者平 均住院日的管理规定。一、目的充分利用现有卫生资源， 降低患者医疗费用、 提高医院运营效率。二、适用范围全院临床科室三、定义平均住院日是指一定时期每一出院者平均住院时间的长短， 等

2、于 出院者占用总床日数与出院人数之比。是一项评价医疗效益和效率， 医疗质量和技术水平的比较硬性的综合指标。四、实施办法（ 一） 、医院建立以缩短平均住院日为中心的综合目标管理责任制1. 加强对临床科室医务人员的教育和监管， 提高其缩短平均住院 日的积极性和自觉性。在医院统一组织领导下， 医务处直接负责对 平均住院日的管理工作。 各级管理工作者及医护人员必须明确缩短平均住院日是提高医院效率和收益， 提升医院形象， 维护患者切身利益 的重要手段。2. 通过科学方法制订院、科、病种平均住院日标准。在我院平均 住院日的基础上，根据科室临床工作实际，通过科学方法，制订各科 室、代表性单病种、手术前的平均

3、住院日标准，建立形成以科室为中 心，以病种为重点的逐级控制目标责任制。3. 将平均住院日列入医院考核体系。 平均住院日作为一项单独考 核、奖惩指标，纳入各科室各部门的岗位职责、医疗质量考核、绩效 考核体系，科室平均住院日情况与科主任考核挂钩。4. 严禁以压缩平均住院日为目的的分解住院及多次入院情况。5 定期召开临床、医技科室沟通会、访谈会等，进一步研讨相关 对策，建立起缩短平均住院日的长效机制。（ 二 ） 落实医院质量管理和持续改进方案，提高诊疗质量1. 完善和落实医疗工作制度， 保障医疗质量和医疗安全， 使患者 得到及时、有效的救治。2. 加大“三基三严”培训力度，提高医务人员整体素质。3.

4、 鼓励开展新技术、新业务，积极开展微创手术。4. 加强对护士的培养、教育和训练考核，提高业务水平。5. 加强医患沟通， 尊重患者知情同意权，保障医疗安全，减少医 疗纠纷。（ 三 ） 加强门急诊管理急诊开通多条急救绿色通道， 门诊实行预约制， 先后开通网上预 约、电话预约及手机APP预约，节约患者门诊等待时间。周末及节假 日均安排专家门诊，实行弹性工作制，每年 6-9 月份上午 7:30 开诊， 加强门诊考勤，提高门急诊收治的及时性及准确性。（ 四 ） 优化辅助检查流程将各辅助检查科室整合至门诊较为集中区域， 并实行预约制， 合 理安排患者检查时间， 减少患者等待及患者走动， 安排周末及节假日

5、值班, 提高辅助检查的效率。在内科综合楼及外科楼设置超声、CT、MRI等影像学检查，减少住院患者辅助检查的等待时间，从而缩短平 均住院日。（ 五 ） 开展临床路径和单病种质量管理工作 开展临床路径和单病种质量管理工作， 规范临床诊疗行为， 保障 医疗质量和医疗安全， 有利于缩短患者平均住院时间。 根据卫生部有 关规定，在保证医疗质量的前提下，严格执行我院制定的临床路径 管理工作制度和单病种质量管理制度 。（ 六）重点加强影响平均住院日关键环节的控制1. 加强手术室、 各手术科室、麻醉科的配合。手术室应合理安排 手术，对手术患者接、送及接台手术制定规范的流程 : 设立麻醉恢复 室，加速手术室的周

6、转。2. 选择一定适应症的患者，开通日间手术，一 . 至两个工作日内 完成患者住院、手术、术后短暂观察、恢复、办理出院。3. 加强各临床科室的配合。 强调首诊负责制， 严格会诊医师资格 和时效管理， 保证会诊质量和会诊时效性。 疑难危重病例及时向医务 部报告，由医务部组织相关科室、专家会诊，提出全面有效的诊疗方 案，缩短疾病诊治时间。4. 确立医技科室质量时限目标。加强检验科、影像科、病理科、 心电图室等医技科室的时效性管理， 优化流程， 各科室应按照规定的 检查时限出具报告， 周末常规检查项目均正常开展。 积极推行同级医 院化验结果互认制度。5. 医护人员应严格消毒隔离制度和无菌操作规范，

7、预防院内感染 发生。通过院内感染监控管理网络，对重点科室定期检查。6. 强化质量效益观念和规章制度，尽量减少并发症发生。（ 七）严格“住院时间超过 30 天患者”评价与管理1. 医务处负责对每月“住院时间超过 30 天患者”进行评价与监 管。2. 各临床科室对“住院时间超过 30 天患者”要实行科主任“大 查房”，组织全科进行病情讨论及长时间住院原因分析， 分析结果病 历中要有专门记录。3. 各临床科室在每月底前将本科室“住院时间超过 30 天患者” 情况上报医务处， 医务处组织相关人员每月对科室上报的“住院时间 超过 30 天患者”情况进行合理性审核，对于有不合理病例的科室， 医院将责令科室立即进行整改。（ 八 ） 应用信息化管理提高工作效率1. 科室可通过 HIS 系统可查询平均住院日， 通过自查对比分析总 结，医院质控部门通过信息系统统计各科室平均住院日， 每月公布各 科室平均住院日，科学管理并控制平均住院日。2. 加强信息化建设，在诊疗过程中检验、影像、病理等检查结果 尽量通过网络传递信息，确保临床工作更加科学、高效、准确。3. 职能、后勤管理部门进一步优化管理模式与网络办公模式， 确