浅谈平衡积分卡在医院绩效工资核算中的应用

1、浅谈平衡积分卡在医院绩效工资核算中的应用 摘要：目前很多医院都开展了绩效工资核算工作，但在具体操作中，存在如绩效评价指标缺乏科学性、系统性，绩效工作难以起到高效的激励效果等问题。基于此，本文首先就对医院绩效核算工作中存在的问题进行分析，在此基础上，提出一种基于平衡积分卡的绩效工资核算模式，对如何通过平衡积分卡开展医院绩效工资核算工作进行探讨。 关键词：平衡积分卡；绩效工资核算；绩效管理；应用 医院的很多管理人员往往认为，绩效工资核算只属于财会方面的工作，忽略了它在内部管理方面的作用。实际上从内部管理的角度来看，绩效核算能够调动人员的积极性，有效促进医疗水平与服务水平的提升。为充分发挥绩效核算对

2、于医疗系统的重要作用，本文就从医院绩效核算工作中存在的问题入手，在此基础上，提出一种基于平衡积分卡的绩效工资核算模式，具体如下。 一、平衡积分卡概述 平衡积分卡起源于上实际九十年代，是一种在组织战略基础上从财务、客户、内部控制、学习等四个方面所构建的绩效管理系统。（见图1） 将平衡积分卡应用到在医院绩效核算时，应从医院财务、就医患者、内部控制、医护人员的学习与成长这几个角度设计衡量指标，以此作为绩效核算的主要参考依据。根据衡量指标的设计可以看出，基于平衡积分卡的绩效核算管理需要结合医院的财务规划与医院内控目标进行设计，在合理分配薪资的基础上，促进医疗服务水平，激励医护人员不断学习与成长。 二、

3、医院绩效工资核算工作中存在的问题 （一）缺乏科学的绩效考核指标 医疗系统肩负着重要的社会医疗责任，它不同于其他类型单位，除盈利需要外，医院还具有一定的公益性。因此医院的绩效考核指标不但要考虑经济效益，还要体现出医院的公益性，取得社会效益与经济效益间的平衡1。但很多医院在绩效指标的设置上，往往只重视财务方面的内容，并没有针对医院的公益性设计科学的绩效考核指标，也就难以通过绩效核算工作优化医院的医疗服务水平。因此科学的绩效工资考核指标不能仅含有财务方面的内容，关于医疗内部流程、病患满意度等非财务内容也应当纳入到绩效考核指标中，然而目前很多医院都缺乏此方面的设置。 （二）没有起到有效的激励效果 绩效

4、工资核算工作并不是单纯的工资分配，还应当是通过绩效管理对人员起到有效的激励效果，将人员的工作潜能与积极性激发到最大程度。很多医院的绩效核算仍然采用平均主义，也就是同一岗位的人员，无论是工作完成情况，都是相同的薪酬，这种平均薪酬的模式看似平等，实际上却极大程度打消了人员的积极性，不利于医疗服务水平的提升2。因此需要针对此种平均值的薪酬核算模式进行改革，通过考核指标评价医护人员的工作情况，根据评价结果采取相应的奖惩制度，旨在通过此种方式改变以往人员工作倦怠的问题，并激励人员不断提升自身工作水平，以取得更高的薪资待遇，无论是从医护人员个人角度还是从医院角度来说，都是十分有利的。 三、基于平衡积分卡的

5、绩效工资核算模式探究 绩效核算是内部管理工作的重要工作内容之一，医院通过开展科学的绩效核算能够有效激医疗工作者的工作潜能，增强人员积极性，进而带动医疗水平与服务水平的提升。以下本文就对如何通过平衡积分卡构建科学、高效的绩效核算工作提出几点构建策略。 （一）构建科学系统的绩效评价指标 基于平衡积分卡的绩效工资核算模式需要以科学的考核指标作为基础，基于平衡积分卡的绩效评价指标需要从医院财务、就医患者、内部控制、医护人员的学习与成长几个角度进行设计3。除传统的财务指标外，还应站在医院公益性的角度，设计公益服务性的考核指标。首先从医院的财务发展战略出发，从财务、偿债能力等方面制定财务角度的指标，患者指

6、标则可设置患者满意度、医患关系等，内部管理指标可从门诊楼、出院人数、住院时间以及病床使用情况等设计指标。学习与成长则可从医护人员的科研成果、项目奖励以及医护技术方面的创新等设计指标。 制定指标时首先应制定总体指标，之后根据各科室的情况，将总体指标细化到各个科室，包括各科室的门诊量、治愈率、财务收入等，在各科室的指标分解时，需要保证分解的合理性，并将指标按时间细分为月指标、季度指标，医院成立专门的监督小组，对各部门的指标完成情况进行监督，并收集相关信息。最后将科室指标细分到科室的各个人员身上，制定基于平衡积分卡的三级考核指标，根据岗位及人员职称制定科学的指标，确保指标分配的合理性、公正性。 （二

7、）强化绩效工资核算的激励作用 为提升激励作用，主要做法是将绩效结果与薪资奖金挂钩，作为奖金发放、晋升的依据，同时根据不同岗位的人员所设置的指标以及激励侧重点的差异，可在绩效核算中调整不同指标的所占比重，例如为促进护理服务质量的提升，对护理人员可加大患者满意率在绩效考核中的比重，对于临床医师，可以加大治愈率等方面在绩效考核中的比重，对于科研型技术型医务人员，可提高技术创新、科研成果在绩效考核中的比重。此外在绩效核算过程中，为有效落实绩效制度，需要强化沟通与协调，确保考核信息的及时反馈，需要在考核过程中由绩效监管小组加强与各个科室加强沟通，在沟通过程中，可听取各科室的建设性建议。在监督过程中，如果

8、某个科室的指标完成情况较差，监管小组与科室应当共同分析存在的问题，将问题细化到个人，分析症结所在，根据症结制定相应的改善对策，提升个人以及科室的指标完成情况。 （三）克服平衡积分卡应用过程中存在的问题 基于平衡积分卡的绩效核算模式虽然能够从财务、内控、患者、医护人员成长的角度，促进医院实现经济效益与医疗服务质量的全面提升，但在应用过程中，可能存在如指标过多，或指标难以理解等因素，反而造成绩效工作混乱，增加了考核的障碍，因此不是每所医院都通过平衡积分卡绩效模式取得理想效果。因此为有效应用平衡积分卡进行医院考核，首先医院应当对失败案例进行充分分析，总结经验教训，选取与本院类似的成功案例，从中参考借

9、鉴。在指标制定完成后，先对医院人员针对各个指标的含义以及考核方式进行全面解读，使人员能够有效理解各考核指标，通过这个过程，也能让医护人员明确工作重点，确保绩效制度的有效落实。此外制定考核指标时，一定要选取具有代表的关键性指标，不能过于主观、随意，并考虑各指标间是否存在矛盾，细化指标的同时，要保证指标的精炼，防止因指标设置问题造成绩效核算工作混乱。 四、结束语 基于平衡积分卡的绩效考核需要从医院财务、就医患者、内部控制、医护人员的学习与成长几个角度进行设计，在合理分配薪资的基础上，促进医疗服务水平，激励医护人员不断学习与成长。综上所述，本文首先从绩效考核指标的设定、激励作用等方面探讨了医院绩效工资核算工作中存在的问题，之后结合平衡积分卡的定义，分别从绩效指标的确定、强化激励作用等方面探讨了如何通过平衡积分卡的应用最大化发挥医院绩效工资核算的工作实效，希望能为相关人士提供些许参考。 参考文献： 1姜兆一，肖建军，付晓燕.基于jci评审标准下医院绩效工资核算模式的实践与探索j.中医药管理杂志，2012，09：869-870. 2周海迎，谢世堂，戴力辉，张梦平，尹金淑