益心活血汤治疗冠心病70例疗效观察

1、益心活血汤治疗冠心病70例疗效观察 摘要 目的：观察益心活血汤治疗冠心病的疗效。方法：两组均采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加服益心活血汤，疗程均为2周，连续治疗2个疗程。结果：治疗组与对照组的临床症状疗效比较，总有效率分别为91.43%，84.13%；心电图疗效比较，总有效率分别为84.29%，74.60%。治疗组疗效优于对照组，经统计学处理，差异有显著性(p0.05)。结论：用益心活血汤治疗冠心病疗效显著，值得临床推广使用。 关键词 冠心病；中西医结合；益心活血汤 中图分类号 r541.4 文献标识码b 文章编号1673-7210（2007）12（c）-131-02 冠心病是冠状动脉粥

2、样硬化阻塞血管或冠状动脉痉挛导致心肌缺血低氧而引起的以心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭为主要临床表现的心脏病。冠心病是当代威胁中老年健康的疾病之一1。笔者自2006年以来开始观察，对病人在西医常规治疗基础上，服用益心活血汤治疗冠心病70例，取得满意疗效。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 观察病例均为2006年1月2007年5月本院门诊及住院病人，共133例。随机分为治疗组70例，男42例，女28例；年龄最大76岁，最小42岁，平均年龄58岁；病程6个月18年，平均8年。对照组63例，男35人，女28人；年龄最大72岁，最小42岁，平均56岁；病程6个月15年，平均7年。两组病

3、例病程、年龄、性别比较，无统计学意义，具有可比性。 1.2 诊断标准 冠心病心绞痛诊断标准根据1979年who制定的缺血性心脏病的命名及诊断标准、卫生部1993年制定发布的中药新药治疗胸痹（冠心病心绞痛）的指导原则制定。 1.3 治疗方法 常规治疗：两组均用丙酯注射液（港通）治疗，120 mg/次，1次/d；口服肠溶阿司匹林片，100 mg/次，1次/d；如心绞痛发作频繁，用硝酸甘油10 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静滴，1次/d。治疗组在常规治疗基础上加服益心活血汤，组成：西洋参10 g、麦冬10 g、五味子5 g、炙黄芪30 g、当归10 g、瓜蒌30 g、丹参15 g、桃仁10

4、 g、红花5 g、川芎10 g、三七10 g（冲服）、桂枝10 g。1剂/d，水煎服，3次/d，口服。两组均以2周为1个疗程，连续治疗2个疗程后观察疗效。 2 结果 2.1 临床症状疗效评定标准 按1993年卫生部制定的中药新药治疗胸痹（冠心病心绞痛）的指导原则进行。胸痛、胸闷、心悸、气短等症状消失或基本消失为显效；症状发作次数程度及持续时间明显减少为有效；症状无改善或加重为无效。 22 心电图疗效评定标准 心电图缺血性改变恢复至正常或大致正常为显效；心电图缺血性st段回升0.05 mv以上，但未达到正常水平，其在主要导联倒置的t波变浅达25%以上，或t波由平坦转变为直立为有效；心电图较治疗前

5、无改变或较治疗前st段压低加深，t波倒置加深或由直立变平坦，由平坦变倒置为无效。 2.3 结果 两组临床症状疗效比较及心电图疗效比较分别见表1、表2。 由表1可见，两组临床症状疗效比较，治疗组的总有效率明显高于对照组，经统计学处理，差异有显著性(p0.05)。 由表2可见，两组心电图疗效比较，治疗组的总有效率明显高于对照组，经统计学处理，差异有显著性(p0.05)。 3 讨论 冠心病心绞痛是常见病2，其临床典型表现为发作性心前区疼痛，严重者表现为持久的心前区疼痛，伴心慌、呼吸困难、气短、乏汗等。与中医“心阳不振”、“气滞血瘀”等所引起的症状极为相似，因此中医把它归属于“胸痹”、“心痛”、“厥心

6、痛”等范畴3。本病机多为本虚标实，即气阴两虚兼痰瘀阻络。故治疗应以益气养阴、祛痰通脉、活血止痛为治疗原则。本方西洋参、麦冬、五味子具有补气、养阴、生津作用；瓜蒌化痰开结；丹参活血祛瘀；三七化瘀通络，活血定痛；川芎为血中之气药，行气活血止痛；桃仁、红花活血逐瘀而通血脉；桂枝温经通阳；炙黄芪、当归补气生血。现代药理研究表明：西洋参、麦冬、五味子有兴奋心肌作用，能使心肌收缩力增强、增加冠脉流量、改善供血、调整代谢、降低耗氧量、改善微循环；瓜蒌有显著的增加冠脉流量作用；桃仁、红花、川芎均能扩张冠状动脉、改善心肌缺血；三七能活血行瘀、增加冠脉流量、降低心肌耗氧量，可以抑制血小板聚集使全血黏度下降，具有抗凝溶栓作用；丹参有改善微循环、扩张冠状动脉、抗血栓形成、减慢心率作用；桂枝能使血管扩张、调整血液循环；炙黄芪、当归能增加机体免疫功能、扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、镇静止痛。临床观察显示，在西医常规治疗基础上加用本方，可以显著提高冠心病远期疗效，且无明显毒副作用，值得临床推广使用。 参考文献 1洪文.冠心病的基本病因及药物治疗方法j.中国医药导报,2007,4(27):156-157. 2闫士莲,许国星,钟传茂,等.血栓通注射液治疗冠心病心绞痛的临床观察j.中国现代医生,2007,45(11):91,59. 3戴光辉.