神经内科住院患者在康复期的防跌倒措施

1、神经内科住院患者在康复期的防跌倒措施 【关键词】神经内科；康复期；跌倒防范；措施 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.237文章编号：1004-7484（2013）-07-3706-02 跌倒是老年人常见的意外事件，而神经内科患者大多为老年患者，所患的疾病大多与患者的大脑思维，行走步态等有关，是住院患者发生意外跌倒较为多见的科室，其中大多数患者都是发生在康复期。因为急性期，护理人员的重点往往集中在急，危重和生活不能自理的患者身上，护理人员和家属都很重视患者的安全防范。而跌倒事件的发生往往发生在病情稳定后的康复期，患者有一定的自理能力，护理人员对患者的

2、安全防范就会粗心大意，不够重视，很容易出现跌倒事件的发生。我科自2011年1月至2011年12月，共发生跌倒事件4例，其中有三倒都是发生在病情稳定的康复期。针对患者康复期的特点，通过加强防范措施，加强护理人员的培训，2012年1月至2112年12月，无一例住院患者在康复期跌倒，现把经验介绍如下： 1跌倒原因 1.1疾病因素脑梗死，脑出血等疾病导致患者肢体功能障碍，感觉障碍，共济运动障碍，身体平衡力差，容易引起跌倒，脑卒中患者跌倒发生率为14%至39%1。 1.2年龄因素60岁以上的老年人中每年约三分之一的人会发生跌倒，并随年龄的增长而增加2。80岁以上因为活动量减少，家属相对重视，活动时都有人

3、陪同，跌倒相对减少。 1.3环境因素病房设施不完善，光线不足，地面湿滑，行走时稍不慎极易跌倒。 1.4药物因素老年人对药物的耐受性降低，容易发生不良反应3。很多药物可影响意识，精神，视觉，步态，平衡，血压等，增加了跌倒的发生率，如镇静催眠药，抗精神病药，抗高血压药。 1.5陪护因素患者病情相对稳定，陪护人员不重视跌倒的预防，防范措施不到位，有时擅自离开，夜间陪护人员熟睡不易叫醒。 1.6护理因素护理人员思想上不够重视，对跌倒危险因素不足，在平时的工作中没有加强防跌倒的健康教育，未引起患者和陪护人员的警觉，护理人员高危跌倒知识培训不到位，夜间巡视不及时。 1.7管理因素护理人员分配不合理，人员少

4、，常出现一位护理人员同时照顾几位患者，不能保证患者的基本需要，特别是护理人员单独值班时，易出现因照顾不周各种安全意外事件的发生。 2防范措施 2.1正确及时评估危险因素，明确高危患者从入院至出院，特别是对康复期患者要进行持续准确的跌倒危险性评估，以确定是否为高危患者。列为高危患者，发放防跌倒告知书，反复对患者，家属，陪护做好安全宣教，增强风险防范意识，同时采用床栏，约束带等能看见性防护措施，床尾挂醒目警示标志，以便引起护理人员及陪护的警惕，列入重点交班内容，严格交接班，并在每天晨会中告知，达到“广而告之”的目的。 2.2专人陪护指导60岁以上的患者必须要家属24小时陪伴，发现患者较易发生跌倒时

5、，应立即通知患者家属及其他陪护人员，密切观察其病情变化，协助解决实际问题和困难，防止跌倒事件的发生。 2.3创造安全的病室环境病室光线充足，清洁，拖地时应设警示牌，病房，走廊安装横向扶手，卫生间安装竖向抓杆，便于患者站起时借力，增设防滑垫。病室床、桌、椅摆放合理，位置固定；病区地面平坦，无障碍物；走廊、病室设有地灯，保证患者夜间行走安全。呼叫器放置在患者伸手可及之处。 2.4合理用药服用镇静安眠，降压，降糖，利尿等药物的老年患者，在服用药物之前，要做好健康教育，告知未完全清醒不要下床活动，嘱其缓慢更换体位，观察用药后的反应。另外，老年人要做到尽量减少用药的种类，用药的次数，做到合理用药。 2.

6、5加强护患沟通护士要多与患者沟通，关注患者的心理感受，及时了解对跌倒高危因素的认识，对于因“害怕跌倒”引起的跌倒高风险患者，注意降低病床的高度，对存有不愿意麻烦他人心里的老年人，护士及陪护人员应主动给予帮助，对个性好强，不能对自己的活动能力作出正确判断的患者，需反复教育，并严加看护。 2.6为减少康复期病人跌倒的发生，应在保持老年患者自主能动性的前提下，适量限制老年患者，特别是高龄老年患者的活动范围，老年患者的居住休养环境应更适合老年患者活动的需要，安装安全设施，对于依从性不好的老年患者应该要发其签署跌倒发生危险知情同意书，以避免不必要的医疗纠纷。 2.7加强对年青护士的培训，是预防跌倒的有效

7、保障目前护理人员趋向年青化，工作经验相对较少，加强护士，尤其是年轻护士尤为重要，重点掌握神经内科的特点，医生用药情况及相应的不良反应，患者的跌倒风险评估等，提高对跌倒的干预意识，增强责任心。 2.8合理配置护理人力资源护士长要合理排班，要加强人员较少的中午和夜班人力资源，尽可能安排双班制，新老护士搭配。 3小结 护理安全是保证护理质量的前提，是为患者提供安全，放心，满意的优质服务的基本合格证。预防患者跌倒是安全护理中的一个重要环节，特别是在病情稳定的康复期，每一个护理人员要对患者进行准确的评估，用爱心，耐心，细心和责任心对患者进行认真的护理，实施安全防范措施，避免跌倒事件的发生。 参考文献 1丁静义.神经内科住院患者跌倒与坠床的危险因素分析及预防措施j.中国健康月刊，2011，30（7）：179. 2余