肿瘤切除术和化疗药物灌注联合治疗膀胱肿瘤的效果评价

1、肿瘤切除术和化疗药物灌注联合治疗膀胱肿瘤的效果评价 摘要：目的 探析尿道膀胱肿瘤电切术联合表柔比星膀胱灌注治疗膀胱肿瘤患者的治疗效果。方法 随机选取2013年2月2015年10月在我院接受膀胱肿瘤治疗的76例患者为研究对象，依据治疗方式差异分为实验组和对照组各38例，实验组患者分别接受尿道膀胱电切术联合表柔比星膀胱灌注治疗，对照组患者仅接受尿道膀胱肿瘤电切术治疗。分析两组患者的治疗时间、留置导尿管时间和住院时间等临床指标，以及不良反应发生率。结果 实验组患者的治疗时间、留置导尿管时间和住院时间均显著短于对照组，组间差异均有统计学意义（p 关键词：膀胱肿瘤；电切除术；膀胱灌注疗法 膀胱肿瘤是常见

2、的临床泌尿系疾病，也是全身比较常见的肿瘤之一，临床可分为恶性肿瘤和良性肿瘤1。膀胱肿瘤会给患者带来极大的痛苦，极易引起多种并发症，对患者的生命安全造成严重威胁。临床治疗膀胱肿瘤的方法多样，包括手术治疗、药物治疗以及支持性治疗等2。但是单一治疗方式的疗效不是很理想，研究显示膀胱肿瘤的外科手术治愈率约为75%左右3，且伴有病情恶化的风险，因此临床趋向于运用联合疗法治疗膀胱肿瘤疾病。本组研究运用尿道膀胱电切术联合表柔比星膀胱灌注疗法对膀胱肿瘤患者进行了相应治疗，所得临床疗效较为显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析2013年2月2015年10月在我院接受膀胱肿瘤治疗的76例患

3、者的临床资料，根据治疗方式差异分为实验组和对照组，患者分别接受尿道膀胱电切术联合表柔比星膀胱灌注、尿道膀胱肿瘤电切术治疗。其中实验组男28例，女10例，年龄3775岁，平均年龄（55.28.5）岁；对照组男27例，女11例，年龄3676岁，平均年龄（55.49.1）岁。两组患者的年龄、性别等资料间的差异不显著（p0.05），可以进行统计学比较。 1.2方法 对照组：患者仅接受尿道膀胱肿瘤电切术，患者接受硬膜外麻醉，取仰卧位，用电切镜探查膀胱肿瘤的实际情况，制定手术操作流程后行电切术。实验组：在对照组基础上联合接受表柔比星膀胱灌注治疗，电切术后用300 ml医用蒸馏水冲洗患者膀胱，然后安置导尿管

4、，手术后24 h后，将表柔比星（35 mg）注入至葡萄溶液（5%）中，然后进行膀胱灌注；结束排尿后，将膀胱内尿液洗净后注入药物，持续1 h后排出药物。 1.3统计学方法 采用spss 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以（xs）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用2检验，p 2 结果 2.1两组患者的各项临床指标比较 实验组患者的治疗时间、留置导尿管时间和住院时间均显著短于对照组患者，且两组患者上述指标之间的差异具有显著统计学意义（p 2.2两组患者的不良反应发生状况分析 手术后实验组和对照组患者均出现了膀胱痉挛、继发性出血和感染等并发症，其中实验组并发症发生

5、率为7.89%，对照组并发症发生率为26.32%，实验组患者的并发症发生率明显低于对照组患者（p 3 讨论 膀胱肿瘤是一种常见的泌尿外科疾病，其发病机制比较复杂，目前研究显示化学致癌物质、癌基因激活和抑癌基因失活以及氨基酸代谢异常等均可能导致此类肿瘤的发生。膀胱肿瘤目前位居泌尿男生殖系肿瘤的首位，据我国部分城市肿瘤发病率报告显示膀胱癌发病率有逐渐增高的趋势。膀胱肿瘤的治疗以手术为主，常见术式包括经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除、膀胱部分切除术以及及膀胱全切除术等，临床治疗时应根据肿瘤的部位、浸润深度、数目、恶性程度及患者全身情况选择不同的手术方法，同时也可辅以放射治疗和化学治疗4。经尿道行膀胱肿瘤

6、电切术是治疗膀胱肿瘤的首选方式，但研究表明该种术式具有较高的术后复发率，因此通常结合放疗或者化疗进行联合治疗5。 膀胱药物灌注是降低膀胱癌复发的重要治疗方式，该种治疗方式可以消除那些残余的病变组织，避免癌细胞深层次扩散，可以显著提高膀胱癌的临床治愈率。相关研究显示经尿道行膀胱肿瘤电切术能很好的切除膀胱肿瘤患者的病灶，避免肿瘤进一步发展，并恢复他们的膀胱功能，同时尿道行膀胱肿瘤电切术联合表柔比星膀胱灌注可以明显降低疾病复发率，改善患者预后6。本研究结果表明，经尿道膀胱肿瘤电切术联合表柔比星膀胱灌注治疗后，实验组患者的住院时间、导尿管留置时间和手术时间均显著短于对照组尿道膀胱肿瘤电切术患者，且其不

7、良反应发生率也明显低于对照组患者，这与李太元5等人的研究结果基本一致。提示肿瘤切除术联合化疗药物灌注治疗膀胱肿瘤相比于单独采用手术治疗具有更加理想的临床治疗效果，且能够减少并发症的发生。 综上所述，运用尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注疗法对膀胱肿瘤患者的治疗效果显著，同时其并发发生率较低，在今后的临床治疗中可以继续推广使用，以提高临床疗效和患者预后效果。 参考文献： 1milojevic b， djokic m， sipetic-grujicic s， et al. prognostic significance of non-muscle-invasive bladder tumor hist

8、ory in patients with upper urinary tract urothelial carcinomac/urologic oncology： seminars and original investigations.elsevier， 2013， 31（8）： 1615-1620. 2刘伟，马振坤，贺大林.腹腔镜和开放手术膀胱癌根治术疗效比较的meta分析j.现代泌尿外科杂志，2014，19（1）：39-44. 3韩苏军，张思维，陈万青，等.中国膀胱癌发病现状及流行趋势分析j.癌症进展，2013（1）：89-95. 4吴建华.经尿道膀胱肿瘤电切治疗浅表性膀胱癌疗效观察j.中华医院感染学杂志，2011，21（18）：3856-3858. 5张钊华，宋桂敏，高波.浅表性膀胱癌手术后药物膀胱内灌注复发率比较j.中国医学工程，2011，19（5）：89-89. 6苏贻