肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断与治疗中的意义

1、肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断与治疗中的意义 摘要：肺癌发病率呈上升趋势，恶性肿瘤居城市人口死因之首。世界卫生组织的最新权威性结论：患者如能早期发现，治愈率可达80%。肿瘤标志物检测是早期发现肿瘤的一种经济有效的手段。由于肿瘤标志物的组织器官特异性不高，有的又是广谱标志物，联合检测可互补不足，提高检测的灵敏度。血清肿瘤标志物检测对肺癌诊断，治疗，愈后判断及病情进展的具有重要的意义，本文试通过对nse、cyfra 21-1、cea、ca 19-9、ca 125、ca 15-3，6种肿瘤标志物联合检测来探讨对于肺癌的诊断和治疗价值之所在 关键词：肺癌；肿瘤标志物；检测1资料与方法 1.1一般资料肺癌

2、组133例，其中，男101例，女32例，年龄2283岁，平均58.5岁。均为2011年1月2012年1月在本院住院的患者，全部患者均经临床、影像、实验室和病理检查证实。且均排除：肺外肿瘤肺部转移；肺癌合并其他类型肿瘤；非首次诊治者。按国际tnm分期，其中，腺癌（abe）63例，鳞癌（sqc）41例，小细胞肺癌（sclc）21例，未分型肺癌8例。 1.1.1肺良性疾病组56例，其中，男30例，女26例，年龄1286岁，平均53岁；其中，肺炎18例，肺结核20例，错构瘤2例，支气管囊肿1例，肺血管平滑肌瘤3例，支气管哮喘8例，肺源性心脏病4例，亦均经临床明确诊断。 1.1.2健康对照组50例，其中

3、，男27例，女23例，年龄2556岁，平均40.3岁，所选对象均为医院职工体检确定为身体健康者。 健康对照组50例，其中，男27例，女23例，年龄2556岁，平均40.3岁，所选对象均为医院职工体检确定为身体健康者。 1.2 标本采集与试剂空腹采集外周静脉血5 ml于真空采血管中（美国bd公司生产），自然凝固后以3500 r/min及时分离血清，立即检测，不能立即检测者放置-20 保存，1w内检测。经确诊的肺癌患者均治疗前采血。cea、ca125、 nse、 cyfra21-1 4个项目均采用瑞士roche公司cobas 6000型全自动电化学发光分析仪及配套试剂盒测定，操作严格按照仪器及试剂

4、说明书进行。 1.3 结果判定标准4项标志物阳性判断指标：cea4.7 g/l，cyfra21-13.3 ng/ml ，nse16.3 ng/ml，ca12535 u/ml。灵敏度的计算式为：（检测结果阳性数/真阳性数）100%。 1.4 统计学方法采用spss 13.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（xs）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用2检验，以p 2 结果 cea、cyfra211、nse及3项肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断评价见表3。cea对肺癌诊断的敏感性为63.3%（38/60），特异性为81.7%（98/120）。cyfra211对

5、肺癌诊断的敏感性为367%（22/60），特异性为81.7%（98/120）， nse对肺癌诊断的敏感性为183%（11/60），特异性为91.7%（110/120）。cea、cyfra211、nse 3项肿瘤标志物联合检测敏感性为867%（52/60），特异性为675%（81/120）。表3结果显示，3项肿瘤标志物联合检测的灵敏度与单项检测相比有一定的提高，但特异性稍有下降。 敏感性=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数） 特异性=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数） 联合检测：即三项中一项阳性即为阳性，三项全部为阴性即为阴性。 4项肿瘤标志物联合检测诊断肺癌的敏感度和准确度高于单项检测（

6、p0.05） 3 讨论 在我国，肺癌的发病率正迅速增长，已经跃居城市人口恶性肿瘤死亡原因的第一位1。早发现、早治疗可使患者的生存率极大地提高。肿瘤标志物的检测是临床首选的方法，然而其在机体的特定部位的表达对肿瘤的诊断是相对特异的2，多种肿瘤标志物的联合检测是筛选肿瘤的常用方法。本组资料中，标志物cyfra21-1在肺鳞癌与腺癌患者中检测的阳性率分别为75.6%和39.7%（p 因此，对于有家族性肺癌及爱抽烟的高危人群以及有临床症状的怀疑对象，可选择多种肿瘤标志物的联合检测，既可提高肺癌早期诊断的阳性率，又可为病理分型提供有效的依据。 参考文献: 1毛友生，高燕宁，赫捷，等.肺癌分子生物学特性与转移和预后的关系.中华肿瘤杂志，2006，8：63