睡眠障碍的中医疗法

1、睡眠障碍的中医疗法 随着现代化进程的不断推进，社会竞争日益激烈，人们的工作和生活节奏加快，睡眠障碍的发病率不断升高。据调查，我国人群中有45.5%的人存在睡眠问题。睡眠障碍既是医学问题又是社会问题，近年在国外睡眠医学已经成为一门重要的边缘学科，并有逐步成为研究热点的趋势。 祖国医学虽无睡眠障碍这个病名，但根据其临床特点，本病属中医“失眠”、“不寐”、“不得眠”、“目不瞑”、“夜不瞑”、“多寐”、“嗜寐”、“嗜卧”、“梦游”等病证的范畴。 对于睡眠障碍，中医根据其症状表现进行辨证论治。 1. 心火炽盛 主症心烦不寐，躁扰不安，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉数有力或细数。 治法清

2、心，泻火，安神。 方药朱砂安神丸（医学发明）加减：朱砂0.5克，黄连、甘草各6克，当归、远志各9克，生地黄12克，珍珠母（先煎）30克，知母10克。水煎服，每日1剂。 加减若胸中懊，胸闷烦恶，加豆豉、竹茹，宣通胸中郁火；若便秘溲赤，加大黄、淡竹叶、琥珀，引火下行，以安心神。 2. 肝郁化火 主症急躁易怒，不寐多梦，甚至彻夜不眠，伴有头晕头胀、目赤耳鸣，口干而若，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。 治法清肝，泻火，安神。 方药龙胆泻肝汤（兰室秘藏）加减：龙胆草、甘草、柴胡各6克，黄芩、当归、郁金、栀子、车前子各10克，夜交藤20克，生地黄、酸枣仁各15克。水煎服，每日1剂。 加减若胸闷胁胀

3、，善太息，加香附、合欢皮以疏肝解郁。若头晕目眩，头痛欲裂，不寐欲狂，大便秘结，可用当归龙荟丸。 3. 心脾两虚 主症多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，伴有四肢倦怠，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。可见于外伤或产后失血过多者。 治法补益心脾，养血安神。 方药归脾汤（济生方）加减：甘草6克，人参、白术、枸杞子、当归、远志各9克，黄芪15克，夜交藤、酸枣仁、茯神、龙眼肉各12克，木香3克。水煎服，每日1剂。 加减若血虚较甚，加熟地黄、芍药、阿胶；不寐较重，加五味子、合欢皮、柏子仁养心安神；脘闷、纳呆、苔腻，加半夏、陈皮、茯苓、厚朴，以健脾理气化痰。 4. 心胆气虚 主症心烦不寐，多梦易醒，胆怯心

4、悸，触事易惊，伴有气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。 治法益气镇惊，安神定志。 方药安神定志丸（医学心悟）合酸枣仁汤（金匮要略）加减：人参、远志、石菖蒲各9克，茯神15克，龙齿（先煎）、珍珠母（先煎）各30克，酸枣仁、知母各12克，川芎6克。水煎服，每日1剂。 加减若心悸甚，惊惕不安，加生牡蛎、生龙骨、朱砂；自汗多，加黄芪。 5. 阴虚火旺 主症心烦不寐，心悸健忘，腰酸足软，伴头晕、耳鸣、遗精，口干津少，五心烦热，舌红少苔，脉细而数。 治法滋阴，降火，安神。 方药黄连阿胶汤（伤寒伤）加减：地黄、酸枣仁、芍药各12克，黄连6克，黄芩、远志、阿胶各9克，鸡子黄1个。水煎服，每日1剂。 加减若心烦心

5、悸，梦遗失精，可加肉桂引火归元，与黄连共用交通心肾，心神可安；彻夜不寐加龙齿、磁石、龙骨、牡蛎；心火甚者加炒栀子、竹叶。此外，朱砂安神丸、天王补心丹也可酌情选用。 6. 胃气不和 主症睡卧不安，辗转反侧，胸脘满闷，不图饮食，恶心泛呕，嗳腐吞酸，大便糟粕不化，舌苔厚腻，脉滑。 治法和胃安神。 方药半夏秫米汤（内经）合保和九（丹溪心法）加减：半夏、秫米、连翘、枳实各9克，炒山楂、神曲、莱服子各15克，茯神12克，陈皮、石菖蒲各6克。水煎服，每日1剂。 加减食积较甚者，加谷芽、麦芽；食积化热者，加黄芩；便秘者，加大黄。 7. 痰热内扰 主症胸闷心烦不寐，泛恶，嗳气，伴有头痛目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉

6、滑数。 治法清热，化痰，安神。 方药温胆汤（备急千金要方）加减：胆南星10克，黄连、陈皮、甘草各6克，半夏、竹茹、茯苓、栀子各12克，枳实9克。水煎服，每日1剂。 加减若心悸动甚，惊惕不安，加珍珠母、朱砂以镇惊定志。若经久不寐，或彻夜不寐，大便秘结者，用礞石滚痰丸降火泻热，逐痰安神。若不寐伴有胸闷嗳气，脘腹胀满，大便不爽，苔腻、脉滑，用半夏秫米汤和胃健脾，以决渎壅塞，交通阴阳，和胃降气；若宿食积滞较甚，见有嗳腐吞酸，脘腹胀痛，可加保和丸消导和中安神。 8. 淤血阻滞 主症夜不能睡，将卧则起，彻夜不宁，胸中闷窒不舒，心悸不宁，舌质暗红，或有淤斑，脏沉细涩或结代。 治法活血，化淤，安神。 方药血府逐淤汤（医林改错）加减：桃仁、