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文档简介

1、面肌痉挛1例治疗体会 患者，女，65岁，2012年4月20日初诊。主诉为左侧嘴角及面部肌肉不自主抽动半月余。有高血压病史10余年，服降压药控制血压正常。患者半个月前因生气致左侧嘴角及面部不自主抽搐，急躁、紧张、劳累后加重，休息后减轻。曾行西医药物治疗效果不显，遂来就诊。刻下见面青颧赤，左侧嘴角及面部持续性不自主抽搐，肌收缩时伴左侧眼裂缩小。白天较重，夜间减轻，但仍有轻微抽动。平素喜食肥甘厚腻之物，体态肥胖，性情急躁易怒。纳可，眠差，入睡困难，眠后易醒，二便调。舌体胖大，舌尖红，苔黄厚腻，脉弦滑。中医诊断为面风（脾胃湿热，肝火上炎型）、不寐。西医诊断为面肌痉挛、失眠。治宜清脾胃湿热，泻肝胆实火。

2、取太冲、三阴交、足三里、丰隆、合谷、地仓、颊车、风池。针刺时患者取仰卧位，穴位常规消毒，以0.30mm40mm毫针向足心方向斜刺双侧太冲2030mm，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45角斜刺入三阴交1525mm，使麻电感向足底部放射。合谷、丰隆、足三里均以0.30mm40mm毫针直刺1525mm，力求针感向肢体远端传导。地仓、颊车、风池均取患侧，地仓、颊车用0.30mm40mm毫针相互透刺2030mm，风池则用0.30mm40mm毫针向鼻尖方向刺1525mm，要求有酸胀感向穴位外侧扩散。手法以泻法为主，兼行平补平泻法。间隔58分钟行针一次，每次1分钟，留针20分钟，留针期间配合tdp照射足部。起针后患者

3、即觉左面部抽动减轻，当夜眠佳。继续针刺1天后，夜间抽动停止，白天抽动时有间歇，患者情绪较前明显好转，眠可。3天后患者嘴角处轻微抽动，情绪平稳，眠佳。守方针刺6天后患者面部肌肉恢复正常，双侧眼裂等大，眠佳。2周后回访患者未复发。 讨论 面肌痉挛又称面肌抽搐，是以一侧面部肌肉阵发性不自主抽动为特点，无神经系统其他阳性体征的周围神经病，属于中医学的“面风”“筋惕肉”等范畴。其病位在面，与肝、胆、脾、肾相关。太冲、合谷又称“四关穴”，合谷为手阳明大肠经输穴、原穴，具有调和气血，通经活络，行气开窍，疏风解表，清热退热，通降肠胃，镇静安神之功效；太冲为足厥阴肝经输穴、原穴，具有调和气血，通经活络，疏肝理气，平肝熄风，清热利湿之效。二穴相合，一气一血，一升一降，相互制约，相互为用，行气活血，祛风安神，调整整体功能益彰。三阴交为足之三阴经交会穴，具有健脾祛湿，活血滋阴之功效。丰隆为足阳明经之络穴，足三里是足阳明经合穴，胃之下合穴，二者合用可健脾化痰，和胃理滞。地仓、颊车为局部取穴，可疏调局部经筋气血，活血通络。风池为手足少阳、阳维、阳跷之交会穴，具有活血通络、调和气血、祛风解表、疏风清热、醒脑开窍、明目益聪之功。风池、太冲合用，一上一下，可清泻肝胆之火，祛风散邪。

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