马来酸桂哌齐特治疗不稳定型心绞痛40例疗效观察

1、马来酸桂哌齐特治疗不稳定型心绞痛40例疗效观察 摘要 目的：观察马来酸桂哌齐特治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法：不稳定型心绞痛患者80例，随机分为治疗组和对照组各40例。对照组给予单硝酸异山梨酯40 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中，缓慢静滴，qd，并常规给予肠溶阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂，酌情应用-受体阻断药、钙拮抗药等常规治疗。治疗组在对照组的基础上加马来酸桂哌齐特240 mg，加入5%葡萄糖注射液250 ml内静脉滴注，qd,疗程14 d。疗程结束分别比较两组治疗前后心绞痛及心电图疗效并做血流动力学检查。结果：治疗组在胸痛、胸闷改善情况及心电图疗效明显优于对照组，血流动力学检查

2、治疗组治疗后比治疗前有显著改善，明显优于对照组，差异有显著性(p 关键词 马来酸桂哌齐特；心绞痛；不稳定型心绞痛 中图分类号 r972文献标识码b文章编号1673-7210（2008）03（b）-059-02 马来酸桂哌齐特是近年来发现的一种新型哌嗪类药物，该药具有内源性腺苷增效、钙离子拮抗及磷酸二酯酶抑制等多种药理学作用1。对心脑血管具有解痉和扩张作用，能够扩张冠状动脉，具有治疗心绞痛的作用。目前，马来酸桂哌齐特在治疗脑血管疾病方面应用比较广泛，但在治疗心血管疾病方面报道不多。为进一步考察马来酸桂哌齐特在治疗心血管疾病中的作用，2007年112月，笔者应用马来酸桂哌齐特治疗不稳定型心绞痛取得

3、较好疗效，现报道如下： 1资料与方法 1.1临床资料 选自我院心内科收治的不稳定型心绞痛患者80例，均符合braundwald提出的不稳定型心绞痛分类标准2。所有患者在开始治疗前48 h内均有不稳定型心绞痛发作史。80例患者随机分为两组，治疗组40例，男26例，女14例，年龄4576岁，平均(62.53.6)岁；对照组40例，男27例，女13例，年龄4674岁，平均(61.32.5)岁。两组年龄、性别及伴发疾病、心绞痛类型及心绞痛危险度分级均无显著性差异。 1.2治疗方法 对照组给予单硝酸异山梨酯40 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中，缓慢静滴，qd，并常规给予肠溶阿司匹林、血管紧张素转

4、换酶抑制剂，酌情应用-受体阻断药、钙拮抗药等常规治疗。治疗组在对照组的基础上加马来酸桂哌齐特(北京四环制药有限公司生产，批准文号：国药准字h20020125)240 mg，加入5%葡萄糖注射液250 ml内，静脉滴注，1.01.5 ml/min，qd,疗程14 d。用药期间记录心绞痛发作情况，观察治疗前后常规心电图及动态心电图，治疗前后均作血流动力学检查，并监测血、尿常规，肝肾功能，血脂，血糖，观察并记录药物不良反应。 1.3疗效判定标准 按照1993年卫生部药政局颁发的心血管系统药物临床研究指导原则进行评定。心绞痛疗效判定标准，显效：同等活动量不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%；有效：心

5、绞痛减少50%80%；无效：心绞痛减少0.05 mv，但未至正常，或主要导联t波变浅达50%或t波由平坦转为直立；无效：静息心电图与治疗前基本相同。 1.4统计学方法 计量资料以均数标准差表示，进行t检验，计数资料采用2检验。 2结果 2.1疗效观察 两组治疗后心绞痛的疗效见表1。 2.3血流动力学变化 治疗组在治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞变形指数、红细胞聚集指数均与治疗前有显著改善(p0.05)；对照组治疗前后以上指标无显著改变(p0.05)；两组治疗后以上指标相比有显著性差异(p 2.4不良反应 两组在用药后血、尿常规、肝肾功能等指标均正常。未见其他不良反应。 3讨论 马来酸桂哌齐特作

6、为新一代哌嗪类药物，具有独特的内源性腺苷增效作用，它通过抑制细胞对腺苷的重吸收，并且抑制腺苷脱氨酶活性，减缓腺苷降解，从而提高病变局布内源性腺苷的浓度。腺苷是体内重要的内源性生理活性物资，在冠状动脉的自动调节中发挥重要作用。马来酸桂哌齐特对脑、心及外周血管有良好的解痉和扩张作用，首选病变区域，且无盗血现象3。 有研究表明，马来酸桂哌齐特对心血管病患者的血流动力学有良好的改善作用，可以增加心排出量，降低平均肺动脉压和肺毛细血管压，降低心肌耗氧量。马来酸桂哌齐特尚有温和的钙拮抗作用，可显著扩张冠状动脉，减少肺循环阻力。此外，可抑制磷酸二酯酶的活性，增加心肌内camp的浓度，使心肌收缩力增加，从而有

7、效地改善心脏血流动力学效应4。另外，马来酸桂哌齐特可降低血液粘度、改善红细胞的可变形性、抑制血小板聚集、从而改善微循环灌注。增加红细胞氧解离能力，通过提高对组织的供氧能力来改善心功能，增强心肌收缩力、增加心输出量、降低外周阻力及舒张期压力，降低心肌耗氧量。本研究结果显示，马来酸桂哌齐特在治疗不稳定型心绞痛上可明显提高疗效，降低心率失常、急性心肌梗死等严重心血管并发症的发生，值得进一步研究并推广应用。 参考文献 1张丽，黄道飞，刘胜.心脑血管新药马来酸桂哌齐特药理及临床综述j.中国临床医药研究杂志，2002，76：7002-7003. 2braundwald e.unstable angina, a classificationj.circulation, 1989,80(2):410-414. 3许玲. 马来酸桂哌齐特治疗冠心病25例临床观察j.中国现代医生，2007，45（15）：100，128. 4卢英民，韩冰，张焱.马来酸桂哌