医师定期考核试题慢性呼吸衰竭的诊疗呼吸内科

1、医师定期考核试题慢性呼吸衰竭的诊疗呼吸内科一、专业课案例题1. 女性，50岁。为慢性阻塞性肺疾病（COPD支气管炎型 患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。动脉血气 分析：PaO2 7.3kPa （ 55mmH）PaCO210kPa（ 75mmH）。2 .男，50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史3年，咳喘加重1 个月，发热1周来诊，检查结果：血 pH7 25, PaO240mmHg PaCO2 85 mmHg BE-10mmol/ L。3 .男，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊，查体：浅昏迷，呼吸困难， 口唇发绀，球结膜轻度水肿，BPI70 / 11

2、0mmHg双肺散在干啰音。中下部湿啰音，HR 128次/分，节律不整，肝略大，下肢水肿（土）。二、A2型题1.某慢性肺心病患者，受凉后咳喘加重，咳脓痰，发热烦躁， 发绀加重。次日神志模糊，嗜睡，血压 110/60mmH无病理 反射，最可能的诊断是A. 肺心病并感染性休克B. 肺心病并肺性脑病C. 肺心病并急性脑血管病D. 肺心病并DICE. 肺心病并消化道出血【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题 】【隐藏答案】【正确答案】：B【您的回答】：【得分：0.0】2 .男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难I小时，有COPD 史20余年。查体：BP 110/80mmHg端坐呼吸。烦躁不安， 大汗，

3、口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发A. 急性呼吸窘迫综合征B. 急性左心衰竭C. 继发肺部感染D. 自发性气胸E. 右心衰竭【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题 】【隐藏答案】【正确答案】：A【您的回答】：【得分：0.0】3. 某慢性肺心病病人.因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神 志清楚，自主体位，轻度发绀，入院时检查血气为pH7. 19,PaCO2 59mmHg HCO3-41 mmo/L,按此血气应诊断A. 慢性失代偿性呼酸B. 呼酸+代酸C. 慢性呼酸（代偿期）D. 失代偿性代酸E. 此血气可能有错误，应复查【本题1.0分，建议1.0分钟

4、内完成本题 】【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：【得分：0.0】三、A1型题1.慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅A. 应用糖皮质激素B. 雾化吸入祛痰剂C. 大量补液D. 应用快速利尿剂E. 帮助患者翻身拍背【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题 】【隐藏答案】【正确答案】：D【您的回答】：【得分：0.0】2. 失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是A. PaCO2升高、pH升高、血钾升高B. PaCO2升高、pH降低、血钾升高C. PaCO2升高、pH降低、血氯升高D. PaCO2升高、pH升高、血氯降低E. PaCO2升高、pH升高、血氯血钾正常【本题1.0分，建议

5、1.0分钟内完成本题 】【隐藏答案】【正确答案】：B【您的回答】：【得分：0.0】3 .急性呼吸窘迫综合征(ARDS )的最重要的诊断依据是A. 呼吸频率增加，每分钟大于28次B. 肺泡气一动脉血氧分压差 (PAaC02)降低C. 氧合指数(Pa02 / Fi02)300D. 肺内分流量减少E. 血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题 】【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：【得分：0.0】4. 慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是A. 不必给氧B. 给高浓度氧(50 %以上)C. 给低浓度氧(25 %30%)D. 间断给氧E. 给氧浓度可稍高(40

6、 %)【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题 】【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：【得分：0.0】5. 对I型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为A. 严重肺通气功能障碍B. 严重肺动-静脉样分流C. 通气/血流比例增大D. 肺弥散功能障碍E. 耗氧量增加【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题 】【隐藏答案】【正确答案】：B【您的回答】：【得分：0.0】6 .肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是A. 气短B. 头痛C. 发绀D. 高血压E. 昏迷【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题 】【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：【得分：0.0】7. ARDS勺肺水肿属于以下哪种类型A