中医院医疗安全月活动总结

1、中医院年医疗安全月活动总结为了进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，改进服务作风；一月份在我院开展了以创建三级医院活动为契机，主题为“规范医疗行为，提高医疗服务质量，强化安全意识，构建和谐医患关系”的医疗质量安全月活动，现将情况总结如下：一、领导重视，深刻认识活动的重要性，积极组织医务人员参加活动。院领导高度重视此次活动，主要领导亲自部署工作，强调医疗安全是医疗质量的保障和医院生存和发展的基础，要求全院上下重视医疗安全，在医疗、护理工作中，思想上时时有医疗安全的意识，工作中时时规范医疗行为，落实诊疗规范，将医疗不安全事件降到最低。全体医务人员积极参与“医疗安全月”活动，结合自身的工作

2、特点，制定防范医疗纠纷，保障医疗安全的措施，并落实到实处。二、加强医疗质量管理与监控，确保医疗安全医疗质量是医院生存和发展的核心，也是优质的医疗服务的最终体现。优质的医疗质量是在竞争日益激烈的医疗市场处于不败之地的最强有力的保证。健全医疗质量管理机构，落实各项质量管理制度，增强医疗风险意识，加强医疗质量管理是医院发展的重中之重。（一）建立和健全医疗质量管理和监控机构为进一步加强、规范医疗质量管理，保证优质医疗质量，全面提升医院整体质量，医务科从临床科室抽调经验丰富的科室副主任和质控员成立了质量安全小组。用务实、高效、公正、准确的工作作风，为临床提供强有力的管理保障。在院长的直接领导下，由各相关

3、部门全面开展质量检查和监控工作。并建立了科主任负责制的全面质量监控体系。使检查和监督工作日常化，随时发现问题，进行整改，全面保证医疗质量。（二）严格落实各项医疗质量管理制度做到有章可循，有章必循。活动中，医务科在医疗质量管理方面做了大量的工作，务求切实提高医疗质量。组织科室人员学习十三项核心制度，突出了医疗质量的重要性。将医疗质量管理落实到每个科室，将责任落实到每个人，将奖罚条例具体化，增加了医疗质量管理的可操作性和客观性。同时针对科室自查情况和医务科检查情况，针对出现的新情况和新问题，和科室进一步沟通交流，最大程度将安全隐患降到最小。严格实行全员、全面、全程质量管理，使医院各项医疗活动地能做

4、到有章可循，有章必循，各有关部门及科室负责人有效地发挥了监督、检查的功能，为各项医疗工作的开展奠定了良好的某础。（三）狠抓医疗质量，提高医疗服务的技术含量。1、贯彻实施临床医疗制度，临床医疗制度贯彻实施的成效如何，直接影响到医疗质量和医疗安全。根据职能科室下病房制度到科室了解各科室的医疗运作情况，坚持采用每周院长行政查房一次、每周分管院长业务查房一次，以及不定期检查等方式，深入临床第一线，保证医疗制度的落实。2、提高医疗基本理论及基本技能。充分利用考试组织医疗基本理论和基本技能的考核工作，在活动月最后阶段认真组织三基理论考试、技能考核，对一线医生、二线医生、护理人员进行严格的基本技术培训和考核

5、。对个别薄弱环节及时反馈科室进行补课和再培训。（四）抓重点和难点，创急诊优秀管理。急诊科一直是医院的窗口，根据急诊科急危重症和创伤事故病人多等特点，狠抓“急”字，各项抢救工作体现“稳、准、快”，以分秒必争姿态不断提高医疗质量和抢救能力。我们要求急诊科医护人员基本功过硬，抢救操作熟练，掌握主要危重症和生命支持治疗，且有很强的应急能力。（五）严密监管的医院感染管理。加强对儿科、血透室、产房、icu、手术室等重点科室的监管，责任到人，加强监管，预防与控制医院感染的爆发与流行。减少和预防相关性医院感染的发生。专责进行医院感染的监管工作。全院完善了医院感染管理的三级网络，并制定和执行医院感染管理各项规章

6、制度，抓好宣传教育、培训工作，医院感染管理做到标准化、规范化。三、多措并举，确保活动取得实效。（一）、根据方案第一阶段进行广泛宣传，营造“人人参加学习，人人重视质量与安全”的良好氛围，保证“医疗质量安全月”活动的有序进行。通过广泛宣传提高全院医务人员对加强医疗质量管理紧迫性的认识，强化了医护人员的安全防范意识和自我保护意识。（二）发动宣传动员后，每个科室结合工作实际，深入排查隐患情况，通过自查全院共找出：核心制度落实不到位、医患沟通不细致不具体、病区医务人员偏少难以保证医疗质量、抢救物品设备排放、配置不合理、特殊检查没有进行具体沟通缺少签字、跨科室收治病人、服务态度差等问题。同时召开了医疗事故

7、分析会，深刻剖析发生医疗纠纷的原因，制定防范医疗纠纷的措施的基础上，各科室主任就如何防范医疗纠纷进行交流，互相学习防范医疗纠纷的好的方法、好的做法，达到有效防范医疗纠纷，不断提高医疗服务质量，满足患者的需求的目的。（三）医务科集中力量对全院所有运行病历、归档病历进行拉网式检查，通过检查发现老问题一直存在，新问题不断产生。主要共性的问题如下：1、上级医师对住院医师书写的病历把关不严，不认真修改，因此病历的内涵质量比较差。2、病历及病程书写不及时，病程记录中病情及辅助检查结果不进行分析。3、科主任查房记录太简单，科主任查房所讲内容没有进行认真记录（主要指疑难、危重病人），没有反映出科主任查房的意义

8、和价值，有的病历中没有科主任查房记录。4、医患沟通不到位，医患沟通书填写不全，个别科室只有病人签字。5、三级医师查房制度执行差，个别病历未体现出三级医师查房，从而影响了整体医疗水平的提高，一些科主任或上级医师签名不及时。6、危重、疑难病例讨论记录不祥，很多危重、疑难病例讨论流于形式，最后讨论结果总结性不强，有的内容和病历中记录不符合，还有部分未讨论，一些讨论过的没有主持人签字。7、少数病例字迹潦草，难以辨认，存在很大的医疗隐患。8、病程记录未突出重点，缺乏分析、综合、判断，缺少上级医师分析指导意见及执行结果。9、科室质控员制度没有发挥作用。有的科室虽有质控员检查病历，但流于形式，没能尽到责任，

9、所以内涵质量没有得到较快提高。10、辅助科室：普遍存在问题是报告单双签名执行的不好，多数为代签情况。 （四）通过继续教育、培训等方式方法来巩固广大医务人员的基础知识、提高技术水平。为切实加强学习环境与氛围，医院制定出台了中青年业务人员学习制度，使广大医务人员的学习制度化、规范化、经常化，不断提高全院医务人员的专业知识水平，转变工作方式，提高工作效率，保障医疗安全。根据总体安排，对全院中青年医务人员进行了心肺复苏、气管插管、三基本理论考试，其中： 四、下一步工作重点通过检查不难看出在医疗质量管理中，由于一些科主任及相关质控员没有高度重视医疗质量与安全管理，没有认真履行职责，在医疗质量安全月活动检

10、查中暴露出许多问题（包括一些老问题），得不到及时整改纠正，为今后临床诊疗工作带来极大安全隐患。各科室结合科室的工作特点，在内部制定出防范措施。主要从以下几个方面进行改进：1、做好沟通：让患者及其家属了解患者目前的病情，危重患者专科医师要详细交代病情，必要时签署病（危）重通知书。要让患者和家属了解主管医师和主管护士的名字。特别是诊断和治疗出现重大变更时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。出院前对疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理方法，需要复查的检查项目等叫做进一步的沟通。2、

11、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必须由专科主治或以上人员与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。3、对于有创性或介入性操作和治疗，必须做好术前的准备。明确各种穿刺的安全操作流程，设立急救车及各种急救抢救流程和规范。4、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设立专职陪护人员，并做好交接班工作。五、“医疗安全活动月”取得的成绩自开展“医疗安全活动月”后，不安全医疗事件明显减少，患者及家属满意度提高。主要表现在：医患感情明显增强，相互尊重，相互理解，相互关心的和谐医患关系已在我院逐步形成，得到病人和群众的认可；医务人员医疗安