小儿外科学练习试卷2

1、小儿外科学练习试卷2（ 总分： 100.00 ，做题时间： 90分钟 ）一、 a1 型题 （总题数： 50 ，分数： 100.00）1. 儿肠套叠中最常见的类型是（分数： 2.00 ）a. 结肠型b. 小肠型c.回盲型vd. 回结型e. 回回型解析：解析：小儿肠套叠中回盲型占95%，婴儿期回盲部移动性大，回盲过度肥厚，小肠系膜相对较长，肠蠕动将回盲瓣向前推移，易形成肠套叠。2. 关于桡骨小头半脱位的诊断，下列哪项是错误的（分数： 2.00 ）a. 有牵拉史b. 屈肘、前臂旋前c.局部肿胀畸形vd. 局部压痛e.x 线检查（-）解析： 解析：桡骨小头半脱位是桡骨小头从环状韧带内向下脱出，环状韧带

2、近侧边缘滑向关节间隙并嵌入肱桡关节腔内。无出血或渗出等，局部肿胀不明显。3. 女孩，4个月，已确诊为先天性胆总管囊肿，2 周来黄疸重，高热不退，凝血酶原时间延长，最好的治疗方法为（分数：2.00 ）a. 静脉输液加抗生素b. 囊肿切除空肠间置代胆道术c.囊肿外引流术vd. 囊肿切除roux-y 手术e. 行囊肿十二指肠吻合术解析：4. 小儿机体对细菌感染之炎症病理反应下列哪一项描述正确（分数： 2.00 ）a. 一旦发生细菌性感染常导致多器官功能衰竭b. 小儿感染多以脓肿形式出现c. 近年来新生儿期常见的感染为皮下坏疽d.分为正应性反应及变应性反应两大类型ve. 小儿常见的感染为败血症解析：5

3、.nec患儿经保守治疗，临床上支持好转的最有价值的征象（分数： 2.00 ）a. 肠鸣音出现b. 腹胀减轻c. 白细胞从增多到下降d.大便隐血转阴ve. 水、电解质平衡解析：6. 大面积烧伤48 小时内最主要的全身改变指（分数： 2.00 ）a. 创伤性休克b.低血容量性休克vc. 毒血症d. 创面脓毒症e. 急性肾功能衰竭解析：解析：大面积烧伤后体液丢失速度快、量多，全身性血流动力学和流变学方面变化明显，从而易导致低血容量性休克。7.10 个月小儿，阵发性哭闹，伴呕吐，黏液血便，右下腹可触及腊肠样包块，最可能的诊断（分数： 2.00 ）a. 先天性巨结肠b.急性肠套叠vc. 急性坏死性小肠结

4、肠炎d. 细菌性痢疾e. 先天性肠扭转不良解析：8. 阑尾炎手术中发现美克尔憩室，应采取的治疗方案（分数： 2.00 ）a. 不做任何处理b. 术后定期随访，有症状可手术c.术后做99mtc扫描d.同时切除憩室ve. 半年后建议做憩室切除术解析：9. 关于痉挛性大脑性瘫痪，下列哪项畸形最少见（分数： 2.00 ）a. 足内翻b. 跟腱挛缩c. 膝屈曲挛缩d. 髋屈曲挛缩e.雕外展挛缩v解析：解析：痉挛性大脑性瘫痪，髋部畸形常见为：内收、屈曲和内旋。膝部常因大腿后侧肌群痉挛、屈髋和马蹄足畸形引起屈曲。10. 脐部有可复性肿物，哭闹时胀满，安静时消失，可诊断为（分数： 2.00 ）a. 脐膨出b.

5、脐疝vc. 腹裂d. 脐炎e. 脐茸解析：解析：脐疝是肠管从脐管脱出形成的疝，哭闹时腹压增高，肿物突出，安静时可消失；腹裂和脐膨出均有腹壁缺损，脏器脱出；脐茸是卵黄管的脐端残留粘膜，外观呈红色息肉样组织。脐炎不会出现可复性肿物。11. 男孩，生后第六天，不明原因出现高热。查体发现臀部皮肤广泛红肿、中央区皮肤暗红，皮肤有浮飘感，最可能的诊断是（分数： 2.00 ）a. 硬肿症v新生儿皮下坏疽b.c. 丹毒d. 尿布疹e. 臀部巨大脓肿解析：12.1 岁以下的婴儿，为防止因饥饿而产生酸中毒，可于麻醉前几小时喂少量的糖水（分数： 2.00 ）a.2 小时b.4小时vc.6 小时d.68小时e.8 小

6、时解析：解析：在麻醉前的监护管理中对婴儿的禁食时间要求在麻醉前4小时停乳，但可进少许糖水，儿童在麻醉前6 小时禁食。急症手术，必要时在术前洗胃。13.男性，10岁，间隙性反复发作腹痛45年，常伴有呕吐，呕吐物或含胆汁或为胃内容物，但可自行缓解，营养情况欠佳，考虑最可能诊断是（分数： 2.00 ）a. 腹型癫痫b. 肠痉挛c. 肠蛔虫症d. 慢性肠套叠e.肠旋转不良v解析：14.5 岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄 1 年，查体，右上腹可触及拳头大的肿物，界限清楚，稍活动，确诊的首选检查是（分数： 2.00 ）a. 钡餐透视b. 血生化检查c.ctd.b 超 ve. 逆行胰胆管造影解析：15. 黏

7、液血便，右下腹腊肠样包块，应首选的检查是（分数： 2.00 ）a.b 超b.ctc. 乙状结肠镜检查d. 胃肠钡餐透视e.灌肠气钢双重造影v解析：16. 泄殖腔分隔成正常泌尿生殖系和消化道约在胚胎第几周完成（分数： 2.00 ）a.8 周 v17. 周c.12 周d.10 周e.14 周解析：17.6 岁男孩，右腹股沟肿物2 年，于平卧时消失，站立时出现，哭闹时更加明显，用手可回纳入腹腔，透光试验阴性，可能诊断是（分数： 2.00 ）a. 右侧精索鞘膜积液b. 股疝c. 腹股沟直疝d.腹股沟斜疝ve. 右侧隐睾解析：18. 小儿阑尾炎在下述哪种情况下不再适于非手术疗法（分数： 2.00 ）a.

8、 发病超过 3 天，病情比较稳定b. 局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者c. 腹部炎症体征有局限、减轻趋势d. 急性单纯性阑尾炎，炎症较轻e.体温升高，腹部压痛加重，脓肿包块增大 v解析：解析：小儿急性阑尾炎原则上应行早期手术治疗，下列情况也可试行非手术疗法：急性单纯性阑尾炎，炎症较轻者；发病超过三天，病情比较稳定，局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者；腹部炎性体征有局限、减轻趋势；如在治疗过程中出现体温升高，脓肿包块增大，腹部压痛加重，应考虑行手术治疗。19. 患儿，男性， 6 个月。阵发性哭闹 72 小时，果酱样便 40 小时，精神差，心率快，脱水重，腹部扪及腊肠样包块，经短时间矫正脱水后急诊手

9、术，术中见肠套叠肠管坏死，术中患儿危急，应选择（分数： 2.00 ）a.肠切除肠外置术vb. 肠切除一期肠吻合c. 套叠坏死肠段外置d. 不处理肠管，立即关腹e. 套叠近端肠造瘘解析：20. 女孩， 7 岁，右侧肾盂积水，一日突然出现右侧腹部剧烈绞痛，最可能的诊断是（分数：2.00 ）a. 小儿肠痉挛b. 原发性腹膜炎c.泌尿系结石嵌顿vd. 急性阑尾炎e. 胆道蛔虫解析：21. 下列哪项不是新生儿皮下坏疽的病理分型（分数： 2.00 ）a. 坏疽型b.肉芽肿型vc. 脓肿型d. 蜂窝织炎型e. 坏死型解析：解析：根据新生儿皮下坏疽的临床表现不同可分为四型：坏疽型、脓肿型、蜂窝织炎型、坏死型。

10、22. 患儿 5 岁，便血，新鲜，量不多，位于便外面，考虑哪种疾病的可能性大（分数： 2.00 ）a. 痢疾b. 痔直肠癌 c.d.直肠息肉ve. 肛周脓肿解析：解析：直肠息肉的病人有在便外裹带鲜血或便后出血的主要症状，肛门指诊或肛镜检查在直肠下端触及肿物，即可作出诊断。另外，需要与痔、直肠癌、直肠脱垂相鉴别。23. 青枝骨折最重要的体征是（分数： 2.00 ）a. 局部肿胀和瘀斑b. 反常活动c.局部压痛和间接压痛vd. 骨擦感或骨擦音e. 功能丧失解析：解析：骨折的专有体征：骨擦感或骨擦音；反常活动；功能丧失。青枝骨折属于不全骨折不具有骨折的专有体征。24. 浅n度烧伤的局部为（分数： 2

11、.00 ）a. 达皮肤全层b. 达表皮角化层，生发层健在c. 达真皮深层，有皮肤附件残留d. 达皮下脂肪e.达真皮浅层，部分生发层健在v解析：25. 儿腹平片 x 线平片显示阑尾结石是（分数： 2.00 ）a. 经常出现的b. 无关紧要的c.阑尾切除的绝对适应证vd. 类似尿路结石e. 类似钙化的淋巴结解析：解析：引起小儿阑尾炎的主要因素是阑尾腔梗阻，因其可导致感染使阑尾肿胀、缺血坏死以致穿孔，且易造成弥漫性腹膜炎，因此，一旦腹平片显示阑尾结石，应尽早考虑手术切除阑尾，防患于未然。26. 大面积烧伤休克期患者出现烦躁，多由于（分数： 2.00 ）a. 疼痛b. 精神紧张c. 早期毒血症d. 中

12、枢神经系统异常e.血容量不足v解析：解析：烧伤后血容量不足引起中枢神经系统缺氧，即可出现神志改变，如烦躁。27. 大面积烧伤休克期输液治疗时间的起算时间应为（分数： 2.00 ）a.受伤时间vb. 入院时间c. 静脉输液开始时间d. 清创开始时间e. 入病房时间解析：解析：大面积烧伤病人受伤开始即已出现大量体液渗出，应及时有效补液纠正休克。28. 脾切除术的年龄限制为（分数： 2.00 ）岁 2 大于 a.b.大于4岁vc. 大于 6 岁d. 青春期以后e. 没有限制解析：解析：脾切除是在脾真性破裂（ 破损累及被膜 ） 的基础上才能施行，患者年龄应大于4 岁29. 某患儿生后十天发现右颈部包块

13、，较硬，头向右偏，下颌转向左侧， 6 个月后颈部包块消失，面部不对称，在医院诊为先天性肌性斜颈，何时手术最佳（分数： 2.00 ）a.1 岁，b.3 岁c.8 岁d.6 岁e.6 个月解析：30. 关于肠套叠的手术治疗下列哪一项是不可取的（分数： 2.00 ）a. 对不能复位及肠坏死病例，应行坏死肠段切除、肠吻合术b.常规切除阑尾vc. 手法复位在套入部顶端挤压时要轻柔均匀d. 套入部与鞘部有粘连整复困难时，可试用小指分离e. 套叠是由 meckel 憩室引起者，病情允许，可将其切除解析：解析：对不能复位及肠坏死的病例，应切除坏死肠段，行i 期吻合，效果良好。手法复位要轻柔，避免肠浆膜破 裂。

14、如有粘连可试行分离。如肠套叠是由 meckel 憩室引起，病儿情况允许，可将其切除，以防套叠复发。除非阑尾一 并套入，发生淤血、坏疽或肠系膜血管栓塞，应将其切除，否则不做常规阑尾切除。31. 关于小儿急性肠套叠非手术疗法下列哪一项不正确（分数： 2.00 ）a.b超监视下水压灌肠复位常用注水量在300700ml左右b. 空气灌肠复位肠套叠也能收到较好的效果c.钢剂灌肠复位应在80120cmh2施力下缓缓注入结肠d.灌肠复位不会发生结肠穿孔并发症 ve. 灌肠复位后排出大量粘液血便和黄色粪水，说明复位有效解析：解析：小儿急性肠套叠非手术疗法中有钡灌肠复位、空气灌肠复位、 b 超监视下水压灌肠复位

15、。灌肠复位的并发症是结肠穿孔。 肠套叠复位是否成功可观察： 拔出气囊肛管后排出大量粘液血便和黄色粪水； 患儿很快入睡； 腹部平软，原有包块消失；给予口服活性炭，经68小时由肛门排出，证明复位成功。32. 下列哪一项不是小肠重复畸形的病理特点（分数： 2.00 ）a. 多数重复畸形与主肠管关系密切b.重复畸形位于肠系膜同侧vc. 与主肠管有共同血供d. 可并发其他系统的先天性畸形e. 重复畸形与主肠管有相同的组织结构解析：解析：小肠重复畸形与其他重复畸形一样，具有相同的病理特点。多数重复畸形与主肠管关系密切，贴附在其肠系膜对侧，有共同的血运供应，很难将两者分离，重复畸形与主肠管有相同的浆膜、平滑

16、肌及粘膜组织结构。33. 原发性腹膜炎多发生于（分数： 2.00 ）a. 老年人孕妇 b.c.十岁以下体弱儿童vd. 从事重体力劳动的成人e. 慢性咳嗽病人解析：解析：原发性腹膜炎是指腹腔无原发感染病灶，细菌由血源进入腹腔所致，临床上很为少见，以十岁以下体弱多病的儿童多见，致病菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌。34. 新生儿肠旋转不良不宜常规作钡餐检查的最主要原因是（分数： 2.00 ）a.有吸入性肺炎危险vb. 确诊率低c. 诱发肠穿孔d. 加重十二指肠肠梗阻e. 影响手术操作及疗效解析：35. 肛门内括约肌的功能及其构成如下，其中哪一项说法是错误的（分数： 2.00 ）a. 内括约肌是直肠末

17、端增厚的环形肌，为平滑肌b. 内括约肌内仅有少量神经节细胞，属植物神经支配c. 使肛门口常处在收缩状态，防止粪溢d. 当直肠下段受到膨胀刺激后，发生反射性松弛e.在粪便控制中起重要作用v解析：解析：排便控制主要是肛门外括约肌起作用。36. 神经母细胞瘤最早转移部位为（分数： 2.00 ）a. 肝转移b. 肺转移c. 脑转移d.骨骼转移ve. 皮肤转移解析：37.患儿，男性，生后发现脐部中央，脐带部位有一直径6em的肿物，表面无皮肤，仅有透明的囊膜覆盖，最可能的诊断是（分数： 2.00 ）a.脐膨出vb. 卵黄管囊肿c. 腹裂d. 肠系膜囊肿e. 脐疝解析：38. 胆道闭锁最佳手术时机为（分数：

18、 2.00 ）a.生后2个月以内vb. 生后 100 天以内c. 生后半年之内d. 生后一年之内e. 没有腹腔积液就可手术解析：解析：生后2 个月以上可因胆道梗阻时间长，造成胆汁性肝硬化，术后难以逆转。39. 关于儿童下肢骨折的功能复位，下列哪一项是错误的（分数： 2.00 ）以上 1/3 骨干骨折对位必须在 a.b. 干骺端骨折至少应有3/4 左右对位c. 短缩不能超过2cmd.向侧方成角不能超过15ve. 分离及旋转移位均应完全纠正解析：解析：向前向后轻微移位，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑性期自行矫正。向侧方成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正者必须完全复位。40. 新生儿体

19、液总量占体重的（分数： 2.00 ）a.90%.b.60%.c.50%.d.35%.e.80%. v解析：41. 儿童骨折后哪一种移位最可能引起永久性功能丧失2.00)a.旋转移位7b. 骨折端重叠c. 侧方移位d. 成角e. 骨折端分离解析：解析：骨折部的旋转移位、分离移位必须完全矫正。儿童处于生长发育期，重叠、侧方、小的分离移位在生长发育过程中自行矫正。42. 男孩， 4 岁，坠落伤，肘部肿痛半小时来院。查体：左肘关节明显肿胀畸形，压痛阳性，活动受限，手指血运良好，桡动脉搏动可及，最可能的诊断是（分数： 2.00 ）a. 肱骨外髁骨折b. 桡骨颈骨折c. 孟氏骨折d. 肱骨内上髁骨折e.肱

20、骨牌上骨折v解析：43. 甲状舌管瘘向上延伸到（分数： 2.00 ）a. 舟状窝b. 气管软骨c. 外耳道d.盲孔ve. 扁桃体窝解析：44.8 岁女孩，患有肾病综合征，治疗期间突然出现发热，体温39，伴腹痛、呕吐及腹泻。查体：面色苍白，精神差，全腹肌紧张及压痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是（分数： 2.00 ）a. 肾衰竭b. 急性阑尾炎继发穿孔、腹膜炎c.原发性腹膜炎vd. 急性肠炎e. 肝肾综合征解析：45. 关于脐疝手术疗法的适应证下列哪项不正确（分数： 2.00 ）a.疝较大，脐孔直径在2cm以上b. 经一年保守治疗没有治愈，年龄在2 岁以上c. 已经嵌顿，内脏与疝囊有粘连d. 脐部疼痛，推测有大网膜粘连者e.婴幼儿脐疝应及早手术治疗v解析：解析：婴幼儿发育正常时，生后18 个月内，脐环可以继续缩窄，脐疝有