肿瘤的血管生成

1、管生成刘泽旺血管生成(angiogenesis)是指活体组织在已存在的微血管床上芽生出新的以毛细血管为主的血管系统的过程血管生成可发生在伤口愈合、子宫内膜周期性变化、肿瘤、心肌梗塞后和糖尿病。血管生成是肿瘤生长转移中最基本的因素肿瘤内部血管的形成对肿瘤的生长具有重要作用。肿瘤血5管为肿瘤组织提供新陈代谢所必需的氧气和营养，从而使肿瘤得以迅速的生长并同时为肿瘤的远端转移提供转运。肿瘤无血供，仅靠弥肿瘤细胞分泌大量拥有血供的肿瘤散获取营养时，体积不超过2mm3,处于vegf,促使供应迅速生长并可发静息期肿瘤的血管生成生侵袭、转移tuwi&r rwit 勺电in -grow 通nd随着对肿瘤发生机制

2、研究的不断深入，肿 瘤血管形成在肿瘤发展中的地位逐渐提高， 抗血管生成治疗成为肿瘤治疗的一个全新的 领域。血管生成抑制剂有可能成为抗肿瘤的 主要药物，并为最终治愈肿瘤提供有效手段o肿瘤血管生成的机制血管生成过程是受严密调控的过程，该过程处于促血管生 成活性的内源性分子与抗血管生成分子的共同调控之下, 这些分子之间的动态平衡构成了血管生成“开关”，决定着肿瘤的血管生成。当促血管生成因子与抗血管生成因子 成的活性占优势，此开关处于“开”的状态。活性达到平衡时,此开关处于“关”的状态；若促血管生6gfbfgf、的gf血管咕或开其* wm r（tsp 11o6kd pmiaivurb；ht 求o/b

3、口11比1*14口 0/01蠡小航因子4 1hm） fh9ir （a力mginl8肿瘤血管生成的基本过程:血管生成(平衡被打破)小(1)微血管周围基底膜及细胞外基质(ecm)的局部降解, 产生基底膜缝隙； (2)内皮细胞通过基底膜缝隙侵入周围基质；(3)内皮细胞的朝向肿瘤细胞迁移和增殖;0(4)毛细血管的成熟器官化构建9l proceotysia ol ecm左m洞虹and由emoto曲1 proufemson4 . lumen formalionr maturation, anti 妨i曲moo5跳岬曲5 jncr舱sad pefwablllfy ihrough：；伊阳日 nd transk

4、ylcsis9肿瘤血管形成的特征18失控性 %的肿瘤血管内皮细胞始终处于dna合成状态,这种持续的血 管生成是由肿瘤组织血管生成生长因子持续高水平释放造成 的。肿瘤新生血管出现迅速，生长快，并呈持续性,10 %20不成熟性不规则、窦状壁薄、断裂、碎片或缺乏。内皮细胞超微结构中管样小体明显增多，细胞之间连接松散。部分毛细血管壁缺乏内皮细胞。很少进化为成熟的小动脉或小静脉,不具收缩功能，不受神经体液调节。对正常血管有活性的物质对该血管不起作用（乙酰胆碱、血管紧张素口、温度）。血管异常生长肿瘤不同区域的血管有不同的形态反映了肿瘤生长不同时间内微血管变化状态与癌细胞生长、增殖不均匀有关。新生的cap网

5、直接进入肿瘤中央，呈树状向外分支，随肿瘤 长大血管不断地向外延伸，并与外围cap网相连0(4)肿瘤中血供与血流速度不同肿瘤中有细胞丰富区、边缘区、半坏死区和坏死区，各区血供不尽相同，半坏死区与坏死区血流明显减少减慢，非 坏死区血流速度可以快于正常组织。大肿瘤血流速度的均值 低于小肿瘤，在大肿瘤内血管内皮细胞的营养供给少，肿瘤 中实际增加的效应血管管径小，血流慢。癌细胞更新速度快于内皮细胞发生乏氧性坏死在肿瘤周围内皮细胞增生指数为2.2%,肿瘤细胞增生指数为7.3%。同样小鼠瘤细胞22小时更新一代，血管内皮细胞的增殖是50小时更新一代。瘤细胞无氧酵解产生大量h + ,使肿瘤中存在着不同程度的低营

6、养、低ph值、低氧的三低细胞群。肿瘤微循环较肿瘤生长表现出低效和相对不足，肿瘤组织特别是中心部位常常因为缺血、缺氧而坏死。(6)血管内皮细胞的异质性异质性是其突出的生物学特性，主要表现在内皮细 胞的结构、功能、抗原成分与代谢特点上。在某些器官的肿瘤组织中，其血管内皮细胞仍保留着该器官的抗原性，说明内皮细胞表面抗原来源的部位可能在肿瘤转移时的选择性粘附、体液因子的区域性释放中发挥作用或 由这些肿瘤细胞演化为内皮细胞。拟血管生成研究人的黑色素瘤微循环发现了一种与经典的肿瘤血管生成途径完全不同的、不依赖内皮细胞的全新的肿瘤血管生 成模式。黑色素瘤细胞通过自身变形并与细胞外基质相互作 用模仿血管壁结构形成可输送血液的管道系统，从而重建肿 瘤的微循环，并在某个环节与宿主血管相连使肿瘤获得血液 供应，并将这个过程命名为血管生成拟态(vasculogenicmimicry) o血管生成拟态特点为：肿瘤细胞通过自身变形和基质重塑产生血管样通道，通道内无内皮细胞衬覆, 通道外基底膜pas染色为阳性。肿瘤血管形成的影响因素及调控机制肿瘤血管形成是一个复杂的多步骤过程,受多种因子调节，是刺激因素和抑制因素失衡的结果。已经报道的有30多种血管生成因子：vegf、bfgf、 pdgf、hgf、tnf