重性精神病管理工作计划

1、重性精神病管理工作计划重性精神病管理工作计划范文一、工作目标1 .力争用三年时间，基本建成覆盖全旗城乡、功能完善的重性精 神病患者管理系统，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险 行为的有效机制。通过项目实施，提高各级医疗机构对重性精神病 患者的防治能力和管理水平。2 .对明确诊断的重性精神病患者管理率城市达到55%以上，农村 达到35%以上。二、主要任务（一）建立网络。组建街道、乡镇，居委会、村重性精神疾病基层管理网络，建立 工作机制。网络人员由城乡基层医疗卫生机构专业医师、护士、个 案管理员（城乡基层医疗卫生机构专业医护人员、居/村委会人员和 民警、民政助理、残联助残员等）组成。（二）逐

2、级培训。旗疾病预防控制中心培训城乡基层医疗卫生机构医务人员。培训 内容为：管理危险行为病人的知识和技术，规范重性精神疾病诊断 和治疗，提高评估病人行为危险性的水平，提高追踪随访重点病人 的能力。（三）提供服务1 .患者筛查。接受过重性精神病患者管理相关培训的专（兼）职人员收集患者 的信息，并做初步筛查工作。2 .开展病情评估和建立健康档案。重性精神疾病（是指以精神分裂症为代表的，临床表现有幻觉、 妄想、严重思维障碍等精神病性症状，且患者对其症状缺乏现实检 验能力的一组精神疾病）患者在纳入项目管理的时候，除需要原承 担治疗任务的专业医疗机构提供疾病档案信息外，还应进行一次全 而评估，检查患者的精

3、神症状和躯体疾病，为明确诊断的患者建立 健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基 本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情 况、既往主要症状、最近诊断情况、最近一次治疗效果、生活和劳 动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措 施、总体评价及后续治疗康复意见等。对明确诊断的重性精神病患 者开展危险性评估，建立重点病人监控网络。在重性精神疾病患者 实施健康管理过程中，要用好用活健康档案，不断充实和丰富健康 档案内容。3 .定期随访。对于纳入项目管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要 内容是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导

4、患 者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处 置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础 上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上 级医院；对伴有躯体症状恶化、药物不良反应或有危险行为倾向的 患者，应将患者转至上级医院。4 .健康教育和康复指导。承担基本公共卫生服务项目机构应加强宣传，鼓励和帮助患者进 行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。对 已登记病人的家属开展家庭护理和管理教育。为落实促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见和基本公 共卫生服务实施方案以及相关重大公共卫生服务项目要求，为确 保我村重性精神病患者管理项目顺利开

5、展，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。结合实际，制定本卫生室 20xx年重性精神病管理工作计划计划。一、目标（一）功能完善的对重性精神病患者管理。（二）普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的 认识。二、项目范围和内容（一）范围：本村居民。（二）实施内容1、培训：按照实施方案和技术规范要求，做好宣传。并做好入 户访视工作，了解病人身体情况。收集没有明确重性精神病诊断， 但有危险性倾向的人员信息，再建议其立即到专业机构诊断治疗的 同时，上报上级精神病防治专业机构和。3、病情评估：为重性精神疾病患者建立健康档案：重性精神疾 病患者在纳入管理的时候，检查患者的精神症状

6、和身体疾病，为符 合诊断的患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓 名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、 既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、 服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续 治疗康复意见等。4、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次 随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信 息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆， 给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在 现用药基础上，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴 有躯体症状恶化或药物不良反

7、应，应将患者转至上级医院。5、患者报告：发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序和 形象行为者为疑似精神疾病患者时，应立即拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生行政 部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断。鼓励和帮助患者进行生活 接受职业训练。与病人家 讲解精神病人护理知识，6、健康教育、康复指导：加强宣传, 功能康复训练，指导患者参与社会活动, 属进行交流，发放精神病科普宣传资料, 消除社会对精神疾病的歧视和误解。根据国家基本公共卫生服务规范20xx年版和重性精神疾 病管理治疗工作规范20xx年版等相关规定，为确保我中心重性精 神病患者管理工作顺利开展，逐

8、步建立综合预防和控制重性精神病 患者危险行为的有效机制，确保重性精神病患者得到免费治疗，减 轻精神病患者家庭负担，排查新发病患者，防止精神病患者造成不 安全行为的发生，结合我中心实际工作，制定本工作计划。一、加强工作人员的培训。按照服务规范和指导方案的要求c龊么宸辣h嗽迸喋担制定培 训工作计划，有计划有步骤地组织精神病防治专业人员、患者家属 等相关人员培训，提高工作人员技术水平和管理能力，增强患者家 属护理和技能，防止不安全行为的发生。二、定期每月一次对所管辖区精神病患者排查。发现新患者，接受过重性精神病患者管理相关培训医师对辖区人 口进行调查，收集在医疗机构进行明确诊断的重性精神病患者信息,

9、 重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分 裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、重性精神发育迟滞等。发病时患 者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共 安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损 害。并做初步筛查工作。收集没有明确重性精神病诊断，但有危险 性倾向的人员信息，再建议其立即到专业机构诊断治疗的同时，上 报上级精神病防治专业机构。三、为精神病人建立健康档案、健康教育、康复指导。及时为每一名新发现患者建立健康档案。建档登记的内容包括患 者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初 次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、

10、生活和劳动能 力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、 总体评价及后续治疗康复意见等。加强宣传，鼓励和帮助患者进行 生活功能康复训练e傅蓟颊吓斡欣缁峰瞳，接受职业训练。与病人 家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识, 消除社会对精神疾病的歧视和误解。四、每季度为管理的精神病患者做病情评估。防止患者发生伤人毁物事情发生、重性精神疾病患者在纳入管理 的时候，由县级及以上专业医疗机构进行一次全面评估，检查患者 的精神症状和躯体疾病为确定重性精神病的患者建立健康档案，并 做危险性评级。评级共分五级，对三级以上的患者重点管理，监督 其及时服药、必要时住院治疗。五、对精神病患者定期随访。对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的 是提供精神卫生知识、用药和家庭护理技巧等方面的信息，督导患 者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处 置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础 上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上 级医院