新生儿窒息复苏演练记录(一)

1、新生儿窒息复苏演练记录时间： 2016-01-2517 ： 41科室：新生儿科主持：夏宏主任参加人员：新生儿科全体医生及护士演练人员：彭迪连芬 雷娇模拟情景： 产妇孕 1 产 1 孕 38 周， 估计婴儿体重3000 克， 2016年 1 月 25 日 17 时 41 分剖腹产一活男婴， 出生时重度窒息， 手术室通知新生儿科医生、护士到手术参加抢救。角色扮演：a:新生儿科医生彭迪b:新生儿科护师雷娇c:新生儿科护士连芬站位：a:抢救时站在辐射恒温床的正前中位；b:站在辐射恒温床的右侧；c ：站在辐射恒温床的左侧；。职责分工：a 负责指挥组织抢救、评估新生儿、初步复苏（保暖、摆正体位、清理呼吸道

2、、刺激），复苏气囊正压人工呼吸、气管插管b 抢救过程中计时，评估心率、行胸外按压、c 准备用物、药物、传递物品、处理垃圾、维护抢救物品的整洁有序、抢救后终末消毒演练过程记录：一、物品准备（c 准备好后口述）：新生儿辐射台温度340c 温度调好；喉镜完好；注射器1ml 1具， 20ml 2 具；生理盐水100ml1 瓶； 3 号（根据估计新生儿体重而定）气管插管导管1 根；吸引球1 个；简易复苏气囊完好，氧气连接管与氧源连接好，听诊器、秒表、胶布1 卷、剪刀 1 把、 6 号胃管1 根、 干毛巾 1 条、 婴儿床单 2 条， 物品准备完毕！ （戴上无菌手套） 。二、第一个30 秒：c ：从手术者

3、接过一男婴交给a ， a 将新生儿仰卧平放辐射台上保暖。a ： 5 秒钟内完成初步评估： （评估内容包括羊水清吗 ?有呼吸或哭声吗?肌张力好吗?肤色红润吗?足月妊娠吗 ?）口述：羊水清，没有哭声没有呼吸，肌张力差，肤色苍白。请大家立即准备抢救。a 摆正体位、清理呼吸道（ 吸痰）、擦干全身、拿走湿毛巾，诱发呼吸并重新摆正体位。b ：评估呼吸、心率、肤色。（评估心率方法：数6 秒的心率数乘以 10 所得次数 ）。口述：呼吸暂停，心率80 次。 a ：请使用呼吸气囊进行正压人工呼吸。以上步骤大约于 30 秒内完成。三、第二个30 秒：c ：将复苏气囊递给a 彭迪a ：左手以 ce 手法将气囊罩住新生

4、儿的口鼻并固定使气囊和面部贴紧密封，右手挤压呼吸气囊，一边报口令： 捏-2-3 。口令 捏时挤压气囊，口令2-3 时放开气囊，按压与放松时间比例 1 ： 2 ，挤压气囊频率每分钟 40-60 次，用空气进行复苏。a:评估正压人工呼吸的效果，口述：挤压气囊时两侧胸廓匀称抬起，胃部不膨胀。以上步骤进行至30 秒，评估心率，口述：心率70 次/ 分，请接氧气5l/min 。第三个 30 秒c 将氧气与复苏气囊连接。a 进行正压人工呼吸30 秒， b 评估心率，口述心率80 次/ 分。第四个 30 秒a ：接储氧袋.c 将储氧袋与复苏气囊连接。a 继续进行正压人工呼吸30 秒， b 评估心率，口述心率

5、70 次/分。第五个 30 秒a 矫正通气：检查面罩密闭性、体位、口腔分泌物、加大按压力度，继续行正压人工通气30 秒， b 评估心率，口述心率70 次/ 分。a 复苏大于两分钟置胃管，将胃管处于开放状态， c 置入胃管并 处于开放状态，胶布固定。第六个30 秒a 继续正压人工呼吸30 秒， b 评估心率，口述心率40 次/ 分。第一个45 秒a 正压人工呼吸同时进行胸外心脏按压： a 挤压呼吸气囊， b 行 胸外心脏按压，将按压频率和口令改为和医生配合的口令： 1-2-3- 捏，口令捏时， a 挤压气囊一次。b ：口令 1-2-3 时按压新生儿胸部连续3 次。（胸外按压位置：两乳头连线胸骨下

6、方；深度：新生儿胸前后径 1/3 ；按压频率：每分 钟 90 次。与人工呼吸配合，人工呼吸和胸外按压的比例是1 ： 3 ，两者交替进行不能同时进行。 ）a ：以上步骤进行45 秒，评估心率。 b 口述：心率40 次/ 分。第二个 45 秒a ：继续正压人工呼吸和胸外心脏按压45 秒， b 评估心率，口述40次/分。a:请使用1: 10000肾上腺素0.3ml脐静脉静推第三个 45 秒c:准备肾上腺素稀释液：用20ml注射器将1ml肾上腺素原液 1ml 加生理盐水9 ml 充分摇匀，此时浓度为 1 ： 10000 ，再用 1ml注射器从中抽吸所需药量 0.3ml ，从脐静脉推注。在 c 稀释药液

7、和推药时a 和 b 不能停止，用药后继续复苏45秒， b 评估心率，口述心率120 次/ 分。a ：再次评估，口述：新生儿心率 120 次/ 分，肤色红润，呼吸40 次/ 分，肌张力好，喉反射存在，复苏成功。指示做好复苏后治疗和护理。c:处理用物。四、演练完毕。五、效果评价：（一）三位参演者复苏理论基础熟练，分工明确，配合相对较默契，时间掌握恰到好处。（二）存在问题：1 、未进行气管插管技术的演练，平时工作中气管插管技术不熟练。2 、未连接血氧饱和度仪，评估时一边计数一边数心率，容易出现心率不准的可能和耽误时间。3 、抢救前未将推急救车到床旁。4、医护配合行正压人工呼吸和胸外按压时未做到省力的原则，协调性欠缺。（三）改进措施：1 、加强气管插管技术的培训，在以后的每次练习中加入气管插管技术的演练。2 、习惯性的连接血氧饱