H型高血压患者血清HcyCyst―CUA水平与颈动脉粥样硬化的关系

1、H型咼血压患者血清 Hey、Cyst C、UA水平与颈动脉粥样硬化的关系DOI：10.16662/j.enki.1674-0742.2016.11.012摘要目的探究H型高血压患者颈动脉粥样硬化与血清Hey、Cyst-C UA水平的关系。方法方便选取2013年1月 2014 年 1 月于该院治疗的 88 例 H 型高血压患者，分为 观察组和对照组 2 组，每组 44 人，前者超声检查颈动脉内 膜中层厚度（ IMT ）正常，后者 IMT 明显增厚，观察两组间 血清Hey、Cyst-C UA水平指标差异。结果 观察组血清 Hey、Cyst-C UA指标显著高于对照组（P0.33、0.27, P 1

2、0卩mol/L ,收缩压160 mmHg 或舒张压100 mmHg。全部患者及家属均知情同意，自愿参加该研究，签署知情同意书，并经该院伦理委员会批准。排 除范围：心脑肝肾等严重内科疾病，继发性高血压，自身免 疫性疾病，恶性肿瘤，妊娠妇女。用随机分组法分为观察组 与对照组两组， 每组 44 例，其中观察组男 29 例，女 15 例， 年龄4472岁，平均年龄(62.8 3.5)岁。对照组男30例， 女14例，年龄4573岁，平均年龄(63.2 3.6)岁。两组 相关临床资料均差异无统计学意义(P0.05),具可比性。1.2 方法患者仰卧位，颈部伸展，专业技术人员操作，采用美国10GE VIVID

3、7超声显示仪由锁骨上窝颈动脉沿血管走向扫查，Hz 高频探头，检查患者颈总动脉、外动脉、颈动脉分叉处、左右颈内。检测标准：正常：IMT1 mm ;增厚：1 mm清晨空腹抽取静脉血 2 mL，以ELISA法检测Hey、Cyst-C UA 水平。1.3 统计方法采用 SPSS 15.0软件进行数据处理和统计分析， 计量资料米用（x s）表示，行t检验，计数资料用百分比（%）表示， 行x 2检验；采用Logistic回归进行影响因素分析，P0.05为 差异有统计学意义。2 结果2.1两组Hey、Cyst-C UA水平对比观察组Hey、Cyst-C UA水平明显高于对照组，结果差异有统计学意义（PvO.

4、05）,见表1。2.2 IMT 与相关指标相关性分析IMT 与 Hey、Cyst-C、UA 呈正相关（r=0.28、0.33、0.27,Pv0.05）。3 讨论 随着近年来人们生活方式的改变及人口老龄化的加重， 高血压已经成为最为常见的心脑血管疾病之一，高血压还常 常导致其他心血管疾病的形成，有研究指出，它能促进动脉 粥样硬化的产生、发展，是其重要危险因素。 H 型高血压指合并 Hcy 升高的原发性高血压， 而颈动脉是全身体表大血管， 监测有效方便， IMT 能有效反应动脉粥样硬化情况，是早期 诊治的重要指标，过往有研究表明Hcy、Cyst-C、UA 可能与动脉粥样硬化等多种心血管疾病有关2

5、。Hcy 是一种高活性含硫氨基酸，它可通过超氧化物、氧 自由基，增加 NO 的降解，导致内皮依赖的血管舒张功能失 调，还能引起血管平滑肌增生、痉挛，导致动脉阻塞，都能 增加外周血管阻力，并且它还能影响凝血系统，形成血栓， 导致动脉粥样硬化，升高血压 3。Cyst-C是一种半胱氨酸蛋 白酶抑制剂，肾脏使其唯一代谢场所，常常用来反应肾小球 滤过率的指标， 而高血压可能引起肾小球萎缩、 肾动脉硬化， 往往通过Cyst-C水平的检测就能对高血压病人器官损害情况， 它同样与动脉粥样硬化的发生有关 4。另有研究显示， UA 的升高可能增加心血管风险，可能原因有尿酸易析出沉淀血 管壁导致血管内膜损伤，它还能

6、增加氧自由基，促进粒细胞 血管内皮的聚集， UA 还能通过经典、 旁路途径激活补体， 刺 激平滑肌， 导致内皮功能紊乱， 并且它能引起血脂代谢异常， 导致动脉粥样硬化形成。该研究中发现， IMT 明显增厚的观 察组血清 Hcy(18.235.04)、Cyst-C(1.400.38)、UA(398.65 64.32)指标显著高于对照组 ( 14.353.21)、(1.120.30)、(347.89 55.46)(t=4.404、3.923、4.054，P0.33、0.27, Pv0.05)。与相关文献报告 (r=0.26、0.30、0.23, P0.05) 相一致 5。综上所述，H型高血压患者血

7、清 Hey、Cyst-C UA水平 与颈动脉粥样硬化密切相关，是其独立危险因素，可成为其 早期诊断指标。参考文献 1 向文海，张志琴，杜国峰，等 .通心络联合阿托伐他汀治疗H型高血压颈动脉粥样硬化疗效观察J.山东医药，2013， 53( 35)：81-83.2 王新广，张志敏，杜国峰，等 .松龄血脉康联合瑞舒 伐他汀治疗H型高血压颈动脉粥样硬化疗效观察 J.中国心 血管病研究， 2014， 12( 10)： 884-887.3 朱子龙，任宁，孟令秋，等 .高龄脑梗死合并 H 型高血压患者颈动脉粥样硬化特征分析J.中华老年心脑血管病杂志， 2013， 15( 8) ： 842-844.4 叶艳艳

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