XX医院品管圈活动实施管理办法试行

1、XX医院品管圈活动实施管理办法（试行）一、目的运用全面质量管理的思想、方法，自下而上地开展群众性的品管圈（QCC活动，是调动全院职工的积极性和创造性，发挥其聪明才智与经验，不断提高 团队精神和质量意识，不断提高医院质量管理水平和医院服务品质的有效方法 之一。为了广泛、深入、扌L实地开展品管圈活动，更好地发挥品管圈的作用， 实现全面、全员、全过程质量管理，特制定本管理办法。二、适用范围本办法适用于全院各科室推行品管圈活动的管理三、组织机构医院全面质量管理委员会下设品管圈活动推行办公室（以下简称品管办） 品管办设在质控科，负责建立品管圈活动的各项工作机制，开展日常培训、管 理工作，组织活动成果的发

2、表与评审。各科室负责本部门品管圈活动开展。四、实施步骤（Action）完苦聊辺 工作机制五、活动步骤注册登记H选题1成果的评审和成果奖励拟定计划书i1V成果报口与发表现状凋查11f总结成果资料设定目标11f分析遗留问题及下一步打算原因解析11措施巩固和标准化制定措施并上报审核11效果检查V实施措施六、基本要求1、品管圈由医院各科室职工自动自发组建或相关领导引导组建，并经民主 选举产生品管圈圈长，确定品管圈名称。2、填写品管圈注册登记表，经科室主任确认，报品管办登记备案；跨部门 的攻关型课题，须经主管领导认可方可进行注册登记。未注册登记的品管圈视 为无效。3、注册登记后，连续三个月未开展活动，应

3、予以注销；一年没有成果的小 组应视为自动解散；已注册的品管圈每年进行一次登记确认。4、品管圈每次活动都必须认真、如实、及时记录，注重各种基础资料的收 集、整理和保管，取得成果后应写出成果报告书。5、品管圈每年至少选定一个课题开展活动，课题难度要适当，一般以半年 之内能结束为宜。大课题可分解为若干小专题，力求一年能完成 1-2 个专题。6、品管圈每开展一项专题研究、改善活动，都应严格遵循“计划、实施、 检查、处理”即PDCA循环的科学程序，注重数据和信息的搜集、整理、处理和 数据统计工具等各项科学方法的应用。七、品管圈活动经费申请与管理1、经费申请：品管圈一经注册登记，即可填写 QCC舌动经费申

4、请表向 品管办申请活动经费。2、经费种类和额度：品管圈舌动经费分为二类，一是日常舌动经费，主要 用于会议舌动、办公用品、图书资料等支出，根据品管圈课题大小或重要性每 圈提供 300 元、 500 元， 800 元；二是专项经费，用于购置各种耗材、设备设施 等，经品管办同意，报分管院长批准，由医院相关部门按相应流程采购。3、经费管理：舌动经费的使用由圈长负责，专款专用，每笔支出都须经圈 长同意并建立台帐，品管办负责抽查与核实。八、成果应用 建立品管圈舌动成果的推广应用机制，通过评审，筛选具有普及应用价值的物质的 （ 有形的 ） 和精神的 （ 无形的 ） 优秀成果，使这些来源于职工群体智慧的 结晶

5、，即好的经验、效果、流程和方法，运用于医院常态化管理，充分体现广 大职工的自我价值。逐步自觉、熟练应用 QC工具，增强质量意识，推动医院由 传统的、粗放的经营管理转变为现代的、精细的科学管理，不断持续改进医疗 服务质量 ，不断提升医院服务品质，改善患者的就医感受，提高公立医院的公 益性。九、相关记录表格1、QCC注册登记表2、QCC圈徽说明表3、QCC圈会记录表4、QCC活动计划表5、QCC对策实施申报表6、QCC寸策实施与检讨表7、QCC活动经费申请表附表5:品管圈注册登记表QCC品管圈名称成立日期注册登记日期注册号码科室组别/单元联系电话联系人辅导员QCC经历是期圈员是期圈长是期辅导员圈长

6、QCC经历是期圈员是期圈长圈员资料姓名科室岗位性别圈龄工作内容本期活动主题本期活动时间年月日年月日科室主任主管科室品管办品管圈圈徽说明表圈徽图案圈徽寓意辅导员： 圈长：品管圈圈会记录表品管圈名称圈会次数年月第次圈会会议时间会议地点主持人记录人本次进度主题选定 计划拟定 现状把握 目标设定 问题解析 拟定对策 对策实施 效果确认 标准化检讨与改进参加人签名会议记录：会议记录：会议决议：下次会议 时间圈长辅导员注：会议记录，请依下列顺序记录，并将相关原始数据、报表作为记录附件。1、上次讨论议题；2、上次决议事项执行情况；3、本次讨论事项与决议；4、结论及工作分 配附表5:QCC活动计划表月份次活动项目年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月负责人12341234123412341234123412341234选出圈名和圈徽1.主题选定2.活动计划拟定3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨及改进资料整理及发表辅导员： 圈长：附表8:品管圈对策实施申报表对策名称主要因改善前：对策内容：实施时间实施地点负责人科室负责人意见品管办意见院领导意见品管圈对策实施与检讨表对策名称主要因对策内容：对策实施：对策