妇幼卫生质控总结

1、妇幼卫生质控总结妇幼卫生质控总结哈密妇幼卫生年报暨监测质控工作总结按照上级卫生部门质控要求，我地区各级妇幼保健机构于2011年11月1日至20日对本年度妇幼卫生年报暨哈密市妇幼卫生监测数据逐级进行了质控调查, 我所成立质控调查小组对地区所辖哈密市、伊吾县进行了地区级质量控制。同时，各县(市)、乡镇也开展了本级质控。现将县(市、区)、乡(镇、街道)级和地(州、市)级质控结果报告如下。一、 质控方法：乡镇全面自查、各县(市)、地区按要求开展随机抽查。各级均成立质控小组，深入到医院、乡镇、村、社区开展年报及监测质控。地区级质控走访了辖区内县级及以上医疗机构及所抽查乡镇卫生院、社区卫生服务中心。在医疗

2、机构产科、儿科、急诊科、病案室、统计室等收集出生缺陷、孕产妇、儿童死亡线索;并与乡镇计生、公安部门核对数据，并走访村委会、与居民访谈、开展入户调查等。(一)县(市、区)、乡(镇、街道)级质控1、质控范围各县(市)要求所属乡(镇)、社区卫生服务中心进行全面自查，与所辖乡、区的计生、公安部门核对出生落户、死亡销户名单，并上报自查结果。在此基础上，县(市)级对20%的乡(街道)进行重点质控，上报质控结果及质控报告。2、质控结果(1)乡级全面质控情况：乡镇、街道级按要求开展全面自查，与乡(街道)计生、户籍部门核对出生、死亡。乡镇按季度在季度报表时就进行过质控。因此，年终质控出生、死亡漏报减少。表1、乡

3、镇自查生命指标复核情况指标名称 原始上报数 漏报数 漏报率(%)活产数 4803 156 3.15孕产妇死亡 2 0 0死胎死产 32 9 21.95新生儿死亡 36 3 7.69婴儿死亡 55 4 6.781-4岁儿童死亡 9 0 05岁以下儿童死亡 64 5 7.25表2、乡镇自查系统管理指标复核情况漏报 多报- -指标名称 原始上报数 数 率(%) 数 率(%)孕产妇系统管理 4126 25 6.06 25 6.063岁以下儿童系统管理 13909 23 0.17 46 0.337岁以下儿童保健管理 25366 26 0.10 312 1.24(2)县级质控情况：各县(市、区)抽查的乡(

4、镇)、社区卫生服务中心台帐、报表仍然存在有填写不完整、逻辑错误的情况。但抽样点质控生命指标未发现漏报，系统管理数据基本属实。各县市共计质控9个乡的11个村和1个社区中心的1个社区站。表5、 2010年县(市)级年报质控范围县(市、区) 质控乡(镇、街道)名称 质控村(居委会)名称哈密市 天山乡、陶家宫乡、五堡乡 沙依巴克村、泉水地村西山乡、新市区 4村、3村、跃进村巴里坤县 奎苏镇、大河镇、八墙子乡 奎苏镇、旧户西村、八墙子村伊吾县 前山乡、淖毛湖镇 四村、合尔塞村、淖毛湖开发区合计 9个乡镇、 1个社区 11个村表3、县级生命指标复核情况指标名称 原始上报数 漏报数 漏报率(%)活产数 28

5、5 3 1.04孕产妇死亡 0 0 0死胎死产 1 0 0新生儿死亡 5 0 0婴儿死亡 5 0 01-4岁儿童死亡 0 0 05岁以下儿童死亡 5 0 0表4、县级系统管理指标复核情况漏报 多报- -指标名称 原始上报数 数 率(%) 数 率(%)孕产妇系统管理 221 0 0 0 03岁以下儿童系统管理 686 0 0 0 07岁以下儿童保健管理 1228 0 0 0 0(二)地(州、市)级质控1、质控范围：地区对哈密市、伊吾县共4个乡、1个社区中心妇幼卫生年报进行了质控。详见表3。表5、 2010年地(州、市)级年报质控范围县(市、区) 质控乡(镇、街道)名称 质控村(居委会)名称哈密市

6、 沁城乡、大泉湾、东河区 牛毛泉村、疙瘩井村复兴路社区伊吾县 伊吾镇、下马崖乡 城镇、托瓦买里村、尤库日买里村合计 3个乡镇、2个社区 4个村、2个社区站2、质控结果：(1)县、乡级台帐、报表填写情况：个别乡原始报表仍然存在基本逻辑错误，县(市)级及大部分乡级报表质量较好，未发现逻辑错误，报表流程规范。(2)、生命指标复核情况：详见表6。表6 地区级生命指标复核情况生命指标名称 原始上报数 漏报数 漏报率(%)活产数 155 0 0孕产妇死亡 0 0 0死胎死产 0 1 100新生儿死亡 3 0 0婴儿死亡 5 0 01-4岁儿童死亡 0 0 05岁以下儿童死亡 5 0 0(3)、系统管理指标

7、复核情况：详见表7。表7、地区级系统管理指标复核情况漏报 多报- -指标名称 原始上报数 数 率(%) 数 率(%)孕产妇系统管理 141 0 0 1 0.713岁以下儿童系统管理 435 0 0 0 07岁以下儿童保健管理 3278 0 0 0 0三、质控报告评价各县(市)均按规定时间提交了质控报告，评价情况如下：表8.各县(市、区)质控报告评价县(市、区)名 质控报告评价哈密市 按要求完成年报和监测质控，有各级质控数据附表和监测医疗机构质控附表，监测医院质控范围偏少。乡镇自查有较多生命指标漏报和系统管理漏报，无系统管理的多报。县(市)级质控相对活产漏报很少，无系统管理指标漏报、多报。质控报

8、告比较全面。巴里坤县 按要求完成质控，各级质控数据附表齐全;乡镇级质控发现较多活产漏报，死亡漏报少，保健管理有多报，未发现漏报。县级质控未发现生命指标及保健服务指标漏报、多报，质控报告分析全面。伊吾县 按要求完成质控，各级质控数据附表齐全;乡镇级、县市级均未发现生命指标、保健服务指标的漏报、多报。质控报告较完整，四、地区对哈密市监测质控情况：哈密市作为自治区级孕产妇、儿童死亡及出生缺陷监测市。地区结合年报质控每年对其监测数据进行质量控制。走访市区内县级及以上监测医院共8家。抽查1-3月份的围产儿数报表。核对围产儿数、新生儿死亡数、死胎死产数、双胎数以及全年出生缺陷发生数等。通过核实，围产儿数有

9、个别医院漏报。死胎死产新生儿死亡及双胎无漏报，出生缺陷漏报2例。五、讨论：1、随着地区经济发展，交通、通讯逐步发达，乡镇卫生院医疗条件显著提高，农牧区群众健康意识增强等，促进了妇幼保健事业的发展。对孕产妇、儿童的健康重视程度明显提高。基本做到有病及时就医。这样乡村专干能比以往更清楚地了解危重孕产妇、儿童情况，随时追踪、了解预后。而且随着县、乡、村之间信息交流的便捷，对县(市)保健所反馈的死亡线索追踪也相对快捷、准确。死亡漏报逐年减少。地区级质控从医疗机构抄录到的可疑死亡信息，通过核实，基本都能够和死亡报告卡核对上。质控抽样点未发现有孕产妇、儿童死亡漏报。2、随着各类妇幼卫生项目工作的推进，对信息的收集管理要求更加严格，促进了年报部分信息的准确性，尤其是对生命指标数据把握更加准确。3、信息上报基础资料及流程不规范现象有很大改善。通过地区、县(市)的多次督导、培训，以往普遍