探究快速康复护理对肝癌患者术后康复和生存质量的影响研究

1、 探究快速康复护理对肝癌患者术后康复和生存质量的影响研究 【摘要】目的 探讨快速康复护理对肝癌患者术后康复和生存质量的影响。方法 选择本院2017年6月-2018年8月收治的60例肝癌患者作为研究对象，根据不同的护理方案将其分为研究组与参照组，每组各30例，参照组患者采用常规护理，研究组则在参照组基础上采用快速康复护理。观察和比较两组患者的护理效果。结果 研究组护理后的qlq-30评分高于参照组（p0.05）；研究组排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、首次下床活动时间均短于参照组（p0.05）。1.2方法参照组患者采用常规护理，密切关注患者的呼吸频率、心率等生命体征，给予健康教育、心理疏导、饮

2、食指导等。研究组则在此上述护理基础上加用快速康复护理：术后第1d，护士指导患者完成床上翻身、活动上下肢的活动，指导踝泵运动，脚趾尖下压及上翘交换，每次5s，反复20次，每日训练30min，在活动前给予镇痛药物。护士指导患者将双腿放在床沿上，并协助其坐起，若可以自行稳坐，则需静坐510 min；若患者不能自行稳坐，护士应帮助患者维持静坐姿势（可将床头摇高，将软枕放置背部，也可采用背靠背静坐法）。术后2-3d，护士指导患者进行深呼吸以缓解疼痛，具体方法为用鼻缓慢吸气，腹部隆起后，屏住呼吸5s，缩唇缓缓放气。对吸烟史患者，则给予呼吸肌训练，每次训练30min，每天3次。对咳痰排液者，护士需要指导患者

3、上身向前倾，并缓慢吸气，咳嗽时收缩腹肌，一次吸气伴随三声咳嗽，再缩唇缓缓呼出多余的气体，每晚睡前训练30min。对咳嗽伴伤口疼痛者，护士指导患者借助枕头或双手用适度的力度对伤口进行按压，减少咳嗽引起的张力，缓解疼痛。术后4-5d，待患者完全独立稳坐后，护士托住患者腋下，并拉住患者裤腰，用适当的力度向上提，协助患者站在床边适当活动。护士使用输液架固定引流管及补液袋，并搀扶患者，让患者用另一只手扶输液架，缓缓在床边移动。1.3观察指标采用生活质量核心问卷（qlq-30）量表评价患者护理前后的情感功能、躯体功能、角色功能、认知功能以及社会功能等项目，每个项目分数为10分，满分为100分，分数越高，表

4、示患者生存质量越高。记录和比较两组患者首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间以及首次下床时间。1.4统计学方法使用spss20.0统计学软件对本次研究数据进行分析，计量资料（ ）行t检验。p0.05，组间差异显著。2. 结果2.1比较两组康复情况研究组排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、首次下床活动时间均短于参照组（p0.05），见表1。表1 两组康复情况的比较（h， ）组别例数首次排气时间肠鸣音恢复时间首次排便时间首次下床活动时间研究组3033.523.4121.315.1322.082.6425.082.74参照组3054.635.2143.694.2534.593.7441.595.

5、63t值9.807.287.589.05p值0.050.050.050.052.2比较两组qlq-30评分经护理，研究组的qlq-30评分显著高于参照组（p0.05），见表2。表2 两组护理前后qlq-30评分的比较（分， ）组别例数护理前护理后t值p值研究组3065.3210.3694.632.114.820.05参照组3065.9310.5285.253.347.610.050.053. 讨论肝癌患者术后护理不仅重视患者的健康教育、心理疏导，还注重其早期胃肠功能恢复、早期下床活动与拔管，以促进患者的康复，提高生活质量。早期快速康复护理可增强患者早期康复的意识，提高护理效率，改善患者预后。本

6、研究显示研究组排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、首次下床活动时间短于参照组（p0.05），这是因为采用快速康复护理能帮助患者尽早进行运动与训练，通过每日开展踝泵运动、咳嗽排痰训练来强化自身的肌肉功能，促进进食与消化功能恢复，从而使患者胃肠功能恢复正常，有利于缩短排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间。所以相比与传统护理，快速康复护理更能发挥对患者机体功能的保护与康复作用。本研究表示早期快速康复护理可有效提高患者的生存质量。这是因为在康复训练中尽早缓解患者术后产生的应激反应，提高术后护理舒适度，从而快速改善躯体功能、情感功能等。所以早期快速康复护理可有效提高患者的生存质量。综上所述，采用快速康复护理有利于促进肝癌患者术后的康复，提高生存质量。参考文献1李佳.加速康复外科的集束化护理策略在原发性肝癌患者中的应用研究d.湖南师范大学,2017.2徐中英,唐艳,钟兰等.护理干预对肝癌介入治疗患者疼痛和胃肠道反应的影响j. 中国肿瘤临床与康复,2015, 22(2):221-223.3邓燕英,王爱妹,熊代兰等.快速康复护理对肝癌患者术后康复及生存质量的影响j. 中国肿瘤临床与康复，2018, 25(1)：99-101.4李彩云，何瑞仙，苏伟才等.快速康复外科护理对肝癌患者疲乏程度和生活质