人参五味子汤加减治疗小儿哮喘缓解期的疗效及并发症发生率影响分析

1、 人参五味子汤加减治疗小儿哮喘缓解期的疗效及并发症发生率影响分析 【摘要】目的：分析人参五味子汤加减治疗小儿哮喘缓解期的临床疗效及并发症。方法：选定本院2017年11月至2019年11月收治的106例哮喘缓解期患儿，随机分组（每组样本容量53例），参照组给予布地奈德雾化吸入治疗，实验组在参照组基础上给予人参五味子汤加减治疗，对比两组临床疗效、血清炎症因子、并发症发生率。结果：实验组临床总有效率（96.23%）明显高于参照组（75.47%），实验组治疗2w后血清tnf-a、il-4因子均明显比参照组低，实验组并发症发生率（1.89%）明显低于参照组（18.87%），p0.05，可比较。1.2 方

2、法参照组：给予布地奈德混悬液，雾化吸入，每次1.0mg，每日2次，共计用药2w。实验组：布地奈德用法、用时、用量均与参照组一致，给予人参五味子汤：甘草3g、墨旱莲3g、黄芪5g、浮小麦10g、神曲5g、麦芽5g、五味子3g、麦冬5g、茯苓3g、白术3g、党参5g、人参5g，每日一剂，水煎服，分2次服用，共计用药2w。1.3 观察指标与判定标准（1）临床疗效具体判定标准：哮喘症状完全消失，停药1月未复发为显效。哮喘症状明显减轻，停药1月偶有复发为有效。哮喘症状无好转、无变化，频频复发为无效。总有效率= 。（2）血清炎症因子：抽取5ml空腹静脉血，离心处理10min（速率3000r/min），以e

3、lisa（酶联免疫吸附法）检测tnf-a（肿瘤坏死因子-a）、il-4（白细胞介素-4）。（3）并发症：统计电解质紊乱、气胸、肺不张发生率。1.4 统计学方法以spss26.0 进行统计学进行数据分析，配对或独立样本t检验计量资料（血清炎症因子），以“ ”表示， 检验计数资料（临床疗效、并发症），以“n/（%）”表示，p0.05，表明差异有统计学意义。2.结果2.1 临床疗效比较结果实验组临床总有效率（96.23%）明显高于参照组（75.47%），p0.05，见表1。表1 临床疗效比较结果n/（%）组别显效有效无效总有效率实验组（n=53）22（41.51）29（54.72）2（3.77）51

4、（96.23）参照组（n=53）14（26.42）26（49.10）13（24.53）40（75.47）-9.3963p-0.00222.2 血清炎症因子比较结果治疗前两组血清tnf-a、il-4因子比较，p0.05；治疗2w后实验组均明显低于参照组，p0.05，见表2。表2 血清炎症因子比较结果（ ng/l）组别tnf-ail-4治疗前治疗2w后治疗前治疗2w后实验组（n=53）1262.25168.22506.2664.52a126.253.6246.252.66a参照组（n=53）1265.11167.95928.5979.66a126.333.5995.623.88at0.087665

5、.50180.114276.4030p0.93040.00000.90930.0000注：与治疗前比较，ap0.05。2.3 并发症发生率比较结果实验组并发症发生率（1.89%）明显低于参照组（18.87%），p0.05，见表3。表3 并发症发生率比较结果n/（%）组别电解质紊乱气胸肺不张并发症发生率实验组（n=53）1（1.89）0（0.00）0（0.00）1（1.89）参照组（n=53）6（11.32）2（3.77）2（3.77）10（18.87）-8.2163p-0.00423. 讨论目前，临床普遍认为哮喘的发生与支气管平滑肌、t淋巴细胞、肥大细胞等产生慢性炎症有着极为密切的联系3。一旦

6、接触刺激因子，则会出现气流受限或气道阻塞，引发呼吸困难、咳嗽、胸闷、气促等症状，一般在清晨或夜间发作、加重。部分哮喘患儿随着年龄的增长，疾病可自行缓解，但大多数患儿需要经过系统的治疗，方可缓解或痊愈4。哮喘属于中医领域“喘证”等范畴，中医认为该病的发生与先天禀赋不足、久病体虚、后天失养导致脾胃虚弱等有着极为密切的联系。人参五味子汤来源于幼幼集成，由甘草、麦冬、五味子、白术、茯苓及人参组成。本研究对人参五味子汤进行加减治疗，其中麦冬、五味子、人参具有气阴双补、成生脉散功效，黄芪具有补益肺脾功效，党参与白术具有益气补脾作用，白术与茯苓具有健脾渗湿功效，神曲以及麦芽具有化滞调中、和胃下气、健脾消食功

7、效，浮小麦具有止汗功效，甘草调和诸药；诸药配伍，协同作用，可发挥补肺固表、益气健脾作用。现代医学认为：人参五味子汤可有效调节人体体液免疫、细胞免疫，增强机体抗病毒、抗感染能力，防止基本概念迁移、复发。本研究示：实验组临床总有效率（96.23%）明显高于参照组（75.47%），实验组治疗2w后血清tnf-a、il-4因子均明显比参照组低，实验组并发症发生率（1.89%）明显低于参照组（18.87%），p0.05。表明哮喘缓解期患儿采用人参五味子汤治疗，可有效缓解病情，预防气胸等并发症发生。综上所述：人参五味子汤可有效改善哮喘缓解期患儿气促等症状，减轻炎症反应，降低并发症发生率，临床应用价值较高。参考文献1. 刘霞, 王亚明, 陈玲, 等. 玉屏风口服液合人参五味子汤加减治疗小儿支气管哮喘缓解期肺脾气虚证的研究j. 现代中西医结合杂志, 2017.26(32):3595-3597.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘患者自我管理中国专家共识j. 中华结核和呼吸杂志, 2018, 41(3):171-178.马菁, 纪文娜. 玉屏风散