三基培训考试肿瘤科学实体瘤化疗不良反应的分级标准、化疗常见不良反应的处理

1、三基培训考试肿瘤科学实体瘤化疗不良反应的分级标准、化疗常见不良反应的处理（总分：19.00,做题时间：60分钟）一、单项选择题（总题数：1,分数：1.00）1.骨髓抑制是肿瘤化疗最常见的毒副反应，其中iv度白细胞（x 109/l）下降、粒细胞（x 109/l）减少是指出现下列哪种情形？（）（分数：1.00）a.白细胞1.01.9,粒细胞1.01.4b.白细胞1.0,粒细胞v0.5 vc.白细胞2.02.9,粒细胞0.5d.白细胞v1.0,粒细胞0.50.9解析：二、填空题（总题数：3,分数：3.00）2.化疗不良反应中以消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻，以及骨髓抑制，如白细胞减少、血小 板下降、

2、脱 发等最为常见。除此之外，还需要重视1、2、3、4、5o（分数：1.00）埴空项 填空项 填空项 填空项 填空项碓冬塞.仆疗药物的限制性毒怪） （正确答案：对器官的特殊副作用） （正确答案：必须的相关检查） 一（正确答案：做好临床预处理和病人临 （正确答案：严格掌握药物使用适应解析:3.严重白细胞下降处理要点有：1、2、3、4 （分数：1.00 ）埴岸工百1（7f旅冬室.给不 q-csf）填空项1: （正确答案：使用有效抗生素）填空项1:_ （正确答案：成分输血）填空项1:_ （正确答案：无菌隔离）解析：4.化疗中正确使用止，临床上应区分以下3种情况：1、2、3选分数：1.00）埴空痂（7f

3、确答案：的期性岖叶）填空项（正确答案：接受高、中度致吐化疗填空项（正确答案：接受轻度致吐药物者）解析：三、问答题（总题数：15,分数：15.00）5 .如何预防和处理化疗引起的心脏毒性反应？（分数：1.00 ）（3）与洋地黄并用可提高使用adm的安全性。（4）延长adm的滴注时间也可降低心脏毒性。（5）如lvef下降值超过15%或绝对值小于50%,需停用阿霉素等慈环类药物。给 （6）予心肌营养药，如肌昔、维生素e、二磷酸果糖等；持续低流量吸氧，缓解心 ）肌供氧不足。如出现心律失常，给予异搏定、乙胺碘吠酮。s）如出现心力衰竭，给予洋地黄强心药、能量合剂、利尿药及低钠饮食并嘱卧床解 4%自、6 .

4、如何预防和处理化疗引起的骨髓抑制？（分数：1.00） 正确答案：（化疗引起骨髓抑制的预防和处理措施包括：（1）加强监控：化疗过程中和间歇阶段，至少每周检查一次血常规，根据外周血象水平在有效 药物剂量 范围内进行调整。（2）纠正贫血：贫血症状明显、重度贫血或贫血发生迅速者应绝对卧床休息，必要时输注红 细胞成分血或促红细胞生成素，补充铁剂纠正贫血，注意观察病人有无输血反应。（3）白细胞下降的处理：白细胞在（3.5 4.0 ） x10 9/l时口服升白药物；白细胞低于3.0x10 9/l时给予g-csf;注意预防感染，有感染迹象时使用有效抗生素。必要时给予成分输血，病人进行无菌隔离。（4）血小板下降

5、的处理：血小板低于80x 10 9/l时，皮下注射血小板生成因子或静脉输注新 鲜血小板。（5）控制感染：口腔清洁每日3次。注意肛门、外阴部的清洁。当wbc7.4）至化疗结束后 3天,同时监测血药浓度。（5）对于负荷较大、化疗敏感的肿瘤进行大剂量化疗时，同时合用 促进尿酸排泄的药物。（6）一旦发现肾功能异常，建议使用利尿剂的同时合用肾血管扩张剂、抗氧化剂、碱性药物，保持尿液呈碱性且每 日尿量大于3 000 ml。）解析：15 .慈环类抗肿瘤药物所致心脏毒性的主要临床表现为心肌损害。简述临床如何掌握 adm的 使用剂量。（分数：1.00）正确答案：（为预防和减少葱环类抗肿瘤药物所致心脏毒性反应的发

6、生，临床上应将adm的 累积剂量限制在450550 mg/m2,如与vcr、blm、ctx合并使用或联合纵隔放疗，应减量到300450 mg/m2o ）解析：16 .如何预防和处理化疗病人的肝脏功能损害？ （分数：1.00）正确答案：（化疗病人肝脏功能损害的预防和处理措施包括：（1）化疗前评估患者的肝功 能，了解既往有无肝炎病史。（2）严格掌握化疗的禁忌证和适应证，定期复查肝功能。（3）出现轻度肝 功能损害，及时予以保肝治疗，适时调整药物剂量。（4）出现中、重度肝功能损害，应予停止化疗并行 保肝治疗和对症处理。）解析：17 .化疗药物引起的静脉炎有几种类型？如何分级？（分数：1.00）正确答案

7、：（化疗药物引起的静脉炎是由于药物刺激或外漏所致，按病情轻重 归为红肿型、硬结型、坏死型和闭锁型四类。i度为红肿型：沿静脉走向呈现皮肤红肿、疼痛、 触痛；ii度为硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬触之有条索感；iii度为坏死型：沿 血管周围有较大范围肿胀，形成瘀斑至皮肤层；iv度为闭锁型:静脉不通并机化。）18 .如何预防和处理化疗药物引起的静脉炎？（分数:1.00）正确答案：（化疗药物引起静脉炎的预防和处理措施包括：（1）选择四肢较粗直静脉，并避免反复静脉穿刺。（2）一旦药物外漏即应停止用药，用0.25%普鲁卡因1ml作局部环形封闭。（3） i ii度静脉炎经短期热敷即可消退，iiiiv度静脉炎可用50%硫酸镁局部湿敷。） 解析：19 .紫杉类药物给药前常用的预防和减轻过敏反应的预处理方案是什么？ （分数：1.00）正确答案：（紫杉类药物给药前给予皮质类固醇激素和抗组胺药可预防或减轻过敏反应的发生。其常规用药 方案为：地塞米松片7.5 mg ,分别于给药前12小时和6小时口服；西咪替丁 300 mg+生理盐水 250 ml ,于给药前30 min静滴；非那根25 mg,给药前肌注。）解析：正确答案：（化疗引起心脏毒性反应的预防和处理措施包括：（1）用药期间及用药后应密切