胰岛素泵治疗指南dppt课件

1、 胰岛素泵的运用在国际上已有胰岛素泵的运用在国际上已有3030年历史年历史进入中国市场进入中国市场1515年年目前个人长期用泵者已近目前个人长期用泵者已近4 4万，万，44%44%为为T1DMT1DM，54%54%为为T2DMT2DM胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入安装，经过继续皮下胰岛素输注的素输入安装，经过继续皮下胰岛素输注的方式，模拟胰岛素的生理性分泌方式来控方式，模拟胰岛素的生理性分泌方式来控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。制高血糖的一种胰岛素治疗方法。根底胰岛素分泌：间隔根底胰岛素分泌：间隔8-13min8-13min脉冲式分泌脉冲式分泌大

2、剂量胰岛素分泌：进餐后高血糖刺激引起大剂量胰岛素分泌：进餐后高血糖刺激引起 更有利于血糖控制更有利于血糖控制平稳控制血糖，减少血糖动摇平稳控制血糖，减少血糖动摇 更少的体重添加更少的体重添加明显减少低血糖发生的风险明显减少低血糖发生的风险 减少胰岛素吸收的变异减少胰岛素吸收的变异加强糖尿病围手术期的血糖控制加强糖尿病围手术期的血糖控制 提高患者生活质量提高患者生活质量原那么上适用于一切需求胰岛素治疗的糖尿病患者。以下原那么上适用于一切需求胰岛素治疗的糖尿病患者。以下情况，即使是短期运用，也可有更多获益：情况，即使是短期运用，也可有更多获益：1 11 1型糖尿病患者和需求长期强化胰岛素治疗的型糖

3、尿病患者和需求长期强化胰岛素治疗的2 2型糖尿型糖尿病患者住院期间病患者住院期间2 2需求短期胰岛素强化治疗的新诊断或已诊断需求短期胰岛素强化治疗的新诊断或已诊断2 2型糖尿病型糖尿病3 3糖尿病患者的围手术期血糖控制糖尿病患者的围手术期血糖控制4 42 2型糖尿病患者应激外形型糖尿病患者应激外形5 5妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者需求长期胰岛素治疗者均可采取胰岛素泵治疗，以下人群需求长期胰岛素治疗者均可采取胰岛素泵治疗，以下人群获益更多：获益更多： 1 1型糖尿病患者和需求长期胰岛素强化治疗的型糖尿病患者和需求长期胰岛素强化治疗的2 2型糖尿病患型糖尿病患者，特别是

4、：者，特别是：血糖动摇大，虽采用胰岛素多次皮下注射方案，血糖仍无血糖动摇大，虽采用胰岛素多次皮下注射方案，血糖仍无法得到平稳控制的糖尿病患者；法得到平稳控制的糖尿病患者；无感知低血糖者、频发低血糖者；无感知低血糖者、频发低血糖者； 黎明景象严重导致血糖总体控制不佳者；黎明景象严重导致血糖总体控制不佳者； 作息时间不规律，不能按时就餐者；作息时间不规律，不能按时就餐者； 不愿接受胰岛素每日多次注射，要求提高生活质量者；不愿接受胰岛素每日多次注射，要求提高生活质量者； 胃轻瘫或进食时间长的患者胃轻瘫或进食时间长的患者 不需求胰岛素治疗者；不需求胰岛素治疗者； DKADKA、HHSHHS 伴有严重循

5、环妨碍的高血糖患者伴有严重循环妨碍的高血糖患者 对皮下输液管或胶布过敏者；对皮下输液管或胶布过敏者； 不愿长期皮下埋置输液管或不愿长期佩戴泵者；不愿长期皮下埋置输液管或不愿长期佩戴泵者； 患者及其家属缺乏胰岛素泵运用相关知识，接受培患者及其家属缺乏胰岛素泵运用相关知识，接受培训后仍无法正确掌握如何运用胰岛素泵者；训后仍无法正确掌握如何运用胰岛素泵者； 有严重的心思妨碍或精神异常者有严重的心思妨碍或精神异常者 ； 无监护人的年幼或年长患者，生活无法自理者无监护人的年幼或年长患者，生活无法自理者 短效人胰岛素或速效人胰岛素类似物短效人胰岛素或速效人胰岛素类似物 中、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵

6、中、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵未接受过胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算未接受过胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算根据不同的糖尿病类型胰岛素剂量设定为：根据不同的糖尿病类型胰岛素剂量设定为：1 1型糖尿病：一日总量单位体重公斤型糖尿病：一日总量单位体重公斤0.40.40.50.52 2型糖尿病：一日总量单位体重公斤型糖尿病：一日总量单位体重公斤0.50.50.80.8在运用过程中应根据血糖监测程度进展个性化剂量调整。在运用过程中应根据血糖监测程度进展个性化剂量调整。可根据胰岛素泵治疗前的胰岛素用量计算：可根据胰岛素泵治疗前的胰岛素用量计算：一日总量单位用泵前胰岛素用量单位一日总量单位用泵前胰

7、岛素用量单位(70%(70%100%)100%)每日根底量每日根底量= =全天胰岛素总量全天胰岛素总量40%40%60%60%平均平均5050设定方式较多，可根据血糖控制的需求设置为一个或多个设定方式较多，可根据血糖控制的需求设置为一个或多个时间段，临床大多分为时间段，临床大多分为3-63-6个时间段。个时间段。 初始设定的餐前大剂量总量普通为初始全天胰岛素用量的初始设定的餐前大剂量总量普通为初始全天胰岛素用量的50%50%。根据血糖控制情况调理剂量根据血糖控制情况调理剂量初始胰岛素泵治疗时，总剂量的初始胰岛素泵治疗时，总剂量的50%50%为根底量，为根底量，50%50%为餐前为餐前大剂量；大

8、剂量；年轻的患者可采用根底量年轻的患者可采用根底量40%40%，餐前大剂量，餐前大剂量60%60%的方法来分的方法来分配。配。定义：在暂时加餐时所追加的一次性快速输注的胰岛素量定义：在暂时加餐时所追加的一次性快速输注的胰岛素量补充大剂量单位补充大剂量单位 = = 食物的碳水化合物含量克食物的碳水化合物含量克 碳水化合物系数克碳水化合物系数克/ /单位单位 即该患者每即该患者每1 1单位胰岛素单位胰岛素所能平衡的碳水化合物克数进展计算个体化所能平衡的碳水化合物克数进展计算个体化碳水化合物系数克碳水化合物系数克/ /单位单位 =500 =500或或450g/450g/每日胰岛素总每日胰岛素总量量定

9、义：纠正当前高于目的值的血糖时所补充的胰岛素量。定义：纠正当前高于目的值的血糖时所补充的胰岛素量。校正大剂量校正大剂量 = =实测血糖减目的血糖胰岛素敏感系数实测血糖减目的血糖胰岛素敏感系数此处所指胰岛素敏感系数为该患者每一个单位胰岛素能降此处所指胰岛素敏感系数为该患者每一个单位胰岛素能降低的血糖低的血糖 胰岛素敏感系数胰岛素敏感系数mmol/L/Ummol/L/U= =18001800或或15001500/ /每日胰每日胰岛素总量岛素总量x18x18根据是自我血糖监测或动态血糖监测的数据根据是自我血糖监测或动态血糖监测的数据在治疗开场阶段应每天监测在治疗开场阶段应每天监测 4-7 4-7次，建议涵盖空腹、三餐次，建议涵盖空腹、三餐前后、睡前。前后、睡前。如有低血糖表现可随时测血糖。如出现不