泌尿生殖道支原体的感染及药敏结果分析

1、泌尿生殖道支原体的感染及药敏结果分析 支原体是一类原核细胞型微生物，能引起生殖泌尿系统感染的支原体主要有两种，即解脲支原体（uu）和人型支原体（mh），它与妇女生殖道感染有密切关系。在非淋菌性尿道炎中，支原体引起的20%30%，可引起不育不孕、习惯性流产、宫颈炎等。近年来，由于抗生素的不合理使用、混合感染、反复感染等原因，支原体对多种抗生素产生耐药，并且耐药性在不断发生改变，为了解妇科、性病门诊、泌尿外科就诊患者泌尿生殖道支原体感染情况，指导临床用药，对794例患者进行了支原体培养及药敏分析，现报告如下。 资料与方法 2012年4月2012年9月收治支原体感染患者794例，男247例，女547

2、例。 标本采集：必须在用药前采集标本，支原体对细胞表面有很强的亲和力，应尽可能多收集细胞，标本采集后应尽快接种，不可在室温或普通冰箱内永久存放以免拭子干燥使支原体活力降低甚至死亡。女性采集宫颈分泌物。标本采集时应先用消毒棉签擦去尿道口及宫颈口多余分泌物，再用另一支拭子在宫颈管内12cm处取宫颈分泌物，取材时应在宫颈内旋转并至少停留20秒，以便获得更多的细胞。男性用无菌棉拭子在尿道内口12.0cm处取尿道分泌物，前列腺液或者精液置无菌管立即送检。如果要留取尿液做支原体培养，可取清晨中段尿1020ml，高速离心后，取沉淀物接种，但尿液做支原体的阳性率明显低于尿道和宫颈分泌物。 结果 解脲支原体阳性

3、379例，阳性率47.73%，其中人型支原体阳性66例（8.31%），解脲支原体和人型支原体同时阳性61例（7.68%）。见表1。 两种支原体对12种抗生素的药敏情况，从表2中可以看到，对解脲支原体感染药物敏感的前3位依为交沙霉素、美满霉素、强力霉素，对人型支原体敏感的抗生素也依次为交沙霉素、美满霉素、强力霉素，两者的结果是一致的。见表2。 讨论 从表1可以看出女性标本解脲支原体阳性率49.91%（273/547），显著高于男性解脲支原体的阳性数42.91%（247/247），与文献报道感染率女高男低基本一致，支原体感染具有性别差异，女性由于生殖系统结构与男性不同，比男性更容易感染，但是其中也

4、有部分是健康携带者，也由于女性下泌尿道常伴有其他细菌、滴虫等的感染有关，但是男性人型支原体感染阳性率9.31%（23/247），略高于女性人型支原体感染阳性率7.86%（43/547），也可能由于送检标本的多少所引起的误差。 从药敏表2中可以看到，支原体感染抗菌活性较好的抗生素为交沙霉素和半合成四环素类药物美满霉素和强力霉素，敏感度最高是交沙霉素，可以达到90%以上，人型支原体对大环类脂类抗生素的耐药率很高，如果单纯人型支原体感染尽量避免使用大环内酯类如罗红霉素、阿奇霉素、红霉素（交沙霉素除外）和喹诺酮类抗生素，解脲支原体对喹诺酮类抗生素的耐药性也很强，这说明可能是近年来抗生素的滥用，导致了大量耐药菌株的不断出现，使原来敏感的药物出现耐药，可能原因是各地区的临床医生在临床用药过程中首选用药偏好于某一种或一类抗生素，形成该地区的uu对该一种或一类抗生素的耐药度逐渐升高，导致了各地方各种抗生素对uu的耐药度不同，并且有逐年升高的趋势。特别是喹诺酮类抗生素的耐药率升高得最为明显，原因可能是临床用喹诺酮类药物较多，导致耐药性的出现。另外就是uu对这类抗生素易产生耐药基因，有报道认为四环素中的强力霉素、美满霉素对支原体的敏感度90%以上，和本次统计发现其结果基本一致。可见，uu对各种抗生素的敏感度因地区和菌株的不同而有所不