中药炮制与临床用药

1、 中药炮制与临床用药 摘要：中药炮制是根据中医中药理论,按照医疗调配、制剂的不同要求,以及药材自身的性质,所采取的一项制药技术。在动、植物药、矿物药中根据中医临床用药的要求，经过一定的炮制方法后，必定会带来一定的量变或质变。因此,炮制的意义非常重大。关键词：临床用药；炮制1、中药炮制绪论中药必须经过炮制之后才能入药，这是中医用药的一个特点，也是中医药学的一大特色。中药炮制是根据中医药理论，依照辩证施治用药的需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术。炮制是我国的一项传统制药技术，也是我国医药学特有的制药术语。历史上又称“炮炙”、“修治、“修制”、“修事”。如汉代张仲景的

2、金匮玉函经证治总例中用“炮炙一词;刘宋时代雷斅的雷公炮炙论以炮炙作书名，而在正文中则多用“修事”;明代李时珍在本草纲目药物正文中设“修治”专项;清代张仲岩的炮制专著称修事指南，用“修事”作为书名，而正文中用“炮制”。从历代有关资料来看，虽然名称不同，但记载的内容都是一致的,而且多用“炮制和“炮炙”两词。为了保持炮制的原意,而又能较 修事指南,用“修事作为书名,而正文中用“炮制”。从历代有关资料来看，虽然名称不同，但记载的内容是一致的，而且多用“炮制”和“炮炙”两词。为了保持炮制的原意，而又能较广泛的包括药物的加工技术，现多用“炮制”一词。中药炮制学是专门研究中药炮制理论、工艺、规格标准、历史沿

3、革及其发展方向的学科。其任务是遵循中医药理论体系,在继承中药传统炮制技术和理论的基础上,应用现代科学技术进行整理、研究,探讨炮制原理,改进炮制工艺,制订饮片质量标准,提高中药饮片质量,同时应加强对中成药中炮制的研究,保证医疗用药的安全和有效,并不断创新与发展本学科。中药的炮制是随着中药的发现和应用而产生的,有了中药就有中药的炮制,其历史可追溯到原始社会。人类为了生活、生存必须劳动生产,必须猎取食物。由于人类的增殖，鸟兽鱼之类不敷食用,则尝试草木之类充饥,人们常误食某些有毒植物或动物,以致发生呕吐、泄炮泻、昏迷,甚至于死亡,有时吃了之后使自己疾病减轻或消失,久而久之，这种感性知识积累 便成了最初

4、的药物知识。为了服用方便,就有洗净、将整枝整块的擘成小块、锉为粗未等简单加工,这便是中药炮制的萌芽。中药炮制 结合汤剂配方等各种需求发展而来。由历代多位医药学家经过长期的经验积累以及医疗知识获得，是中药制剂引入临床的奠基。在临床应用中，合理选用炮制品能得到很好的临床疗效。2、 方剂中炮制品的选用列举2.1理中汤理中汤温中散寒，补气健脾，主治脾胃虚寒证，其方组成为人参、白术、干姜、甘草，原方中用的人参大补中焦之气，但根据虚的程度不同可以选择不同的参，中焦虚寒、气虚畏寒宜选用红参，气虚畏寒症状不明显当选用党参，中焦虚寒、不需峻补可用米炒党参，气阴两虚、口干口渴宜用西洋参，中焦虚寒、虚热灼津当用北沙

5、参，中焦虚寒、脾虚不运痰湿选用南沙参，而中焦虚寒的老幼不受峻补的用太子参。姜的选用，中焦虚寒而兼有内湿者用干姜；中焦虚寒、胃失和降、呕吐腹痛者用煨姜；中焦虚寒而需要温经止血的则需要选用炮姜炭。方中的白术用生白术有部分病人会导致腹胀，有需要健脾止泻的选用土炒白术，健脾消胀选用麸炒白术。2.2痛泻要方痛泻要方的组成是由白术、白芍、陈皮、防风四味中药组成，主要用来治疗肝脾不和所导致的痛泻。在现代研究中认为痛泻要方可以治疗急性肠炎、慢性结肠炎、小儿泄泻、慢性泄泻、肠易激综合征等。痛泻要方在临床应用中一定要注意，因为生白芍酸寒，容易导致损伤脾阳致腹泻，生白芍性味寒凉，脾胃阳虚的一些患者禁止服用。炒白芍寒

6、性减弱，具有健脾和胃的作用，用于肝郁脾虚引起的腹痛腹泻等症状。炒白术侧重于燥湿，生白术侧重于健脾,根据需要选择炮制品。陈皮理气调中，燥湿化痰，但是陈皮炒了以后，它的作用主要更偏向于燥湿化痰，炒增强香气醒脾。2.3四物汤方用当归、川芎、白芍、熟地四味药组成。四物汤是传统中医流传下来的药方，调理血虚、疏肝健脾，根据不同适应症选用不同炮制品，血虚兼血热用生地清热、滋阴、凉血，血虚无热者可用熟地滋阴补血；血虚兼腹痛者用酒白芍，以防酸寒之性损伤脾阳；血虚兼瘀滞者当归和川芎用酒炙品。2.4缩泉丸方由山药、益智、乌药三味药组成，三药合用，温肾祛寒，使下焦得温而寒去，则膀胱之气复常，约束有权，溺频遗尿可痊愈。

7、方中益智仁生品主入脾经，温脾止泻，収摄涎唾，而盐益智仁主入肾经，温肾固精，缩尿。3开展中药临方炮制意义中医非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系;同时也很注意病人的个体差异。辨证施治又是中医工作的法则,从诊断到治疗整个过程中,都要考虑人体阴阳的盛衰,气血及脏腑的寒热虚实,气候,环境及生活起居对人体的影响。因此，治疗原则、遣方用药都必须根据这些情况，针对病人的具体病证作出正确决定。但中药的性能和作用无有不偏,偏则利害相随,不能完全适应临床治疗的要求，这就需要通过炮制来调整药性。所以中医运用中药基本上都是以炮制后的饮片配方。中药由于成分复杂,因而常常是一药多效,但中医治病往往又不是要利用药物的所有作用,而是根据病情有所选择,需要通过炮制对药物原有的性能予以取舍,权衡损益,使某些作用突出,某些作用减弱,力求符合疾病的实际治疗要求。疾病的发生、发展是多变的,脏腑的属性、喜恶,生理、病理也各有不同,用药时必须考虑这些因素。中药品质是中医临床疗效的重要保证，临床用药中，医生用药常常需要根据不同的患者选用不同的炮制品，而日常工作中，对于法定饮片范围以外且用量较少的炮制品种，常用替代品或者直接用生品，严重影响了其临床治疗效果。辨证论治、因病施治、根据患者个体差异，个性化给药是中医治疗疾病的法则。而中药炮制，不及则功效难求，太过则气味反失。关于中药加工对药效的影响，古人非常重视，